Социальное обслуживание пожилых граждан

Социальное обслуживание пожилых граждан. 

 Социальное обслуживание  включает в себя всё то что  получает пожилой и нетрудоспособный  человек за счёт общественных  фондов потребления сверх пенсии. Общество в данном случае берёт  на себя полностью либо частично  расходы, связанные с оплатой  стоимости услуг, предоставляемых  пожилым и нетрудоспособным гражданам  , нуждающимся в определённых  видах социальной помощи. При  этом в порядке социального  обслуживания удовлетворяются специфические  потребности, характерные именно  для данной категории граждан. 

 Развитию социального  обслуживания пожилых и нетрудоспособных  предаётся в наше стране с  каждым годом всё большее значение , оно рассматривается как крайне  необходимое дополнение к денежным  выплатам, значительно повышающим  эффективность всей государственной  системы социального обеспечения. 

 Пожилые люди  и те, кто в скором времени  перешагнёт соответствующий возрастной  рубеж, отделяющий их от молодого  и среднего поколения, связывают  свои общественные ожидания и  надежды с существенными переменами  в сфере социального обслуживания. Осознаваемый нашим обществом  дефицит чуткости и внимания  к старым людям, ветеранам,  недостаточный учёт их объективных  запросов и нужд обязывает  перейти от призывов об улучшении  их медицинского обслуживания, совершенствования  социальной помощи к радикальным  мерам - созданию в стране широкой  системы социального обслуживания  престарелых граждан как неотъемлемой  части единой государственной  системы социального обеспечения.  Система социального обслуживания  охватывает , в частности, медицинскую  гериатрическую помощь , как стационарную, так и поликлиническую; содержание  и обслуживание в домах-интернатах, помощь на дому нуждающимся  в постороннем уходе ; протезную  помощь , обеспечение транспортными  средствами ; трудоустройство желающих  продолжать пассивную трудовую  деятельность и их профессиональное  переобучение ; организацию труда  на специально созданных предприятиях, цехах ; жилищно-бытовое и коммунальное  обслуживание ; организацию досуга  и т. д. 

 Возможность удовлетворения  потребностей пожилого человека  становится реальной и тогда  , когда он наделён юридическим  правом требовать от соответствующего  компетентного органа предоставления  того или иного блага ( материального  обеспечения, социальной услуги, жилища и т. д. ) , а данный  орган юридически обязан такое  благо предоставить . Так, право  на материальное обеспечение  старости , в случае потери трудоспособности, утраты кормильца, является реальным, поскольку государственная пенсионная  система гарантирует каждому  трудящемуся, отвечающему установленным  условиям, выплату пенсий независимо  от состояния финансовых источников  и каких либо других факторов. В то же время в области  социального обслуживания возможность  реализации права на его получение  часто зависит от усмотренческого  решения компетентного органа, поскольку  целый ряд социальных услуг,  предоставляемых в данной сфере,  всё ещё относится к числу  дефицитных, не гарантированных  абсолютно каждому старому и  нетрудоспособному человеку. Об  этом, в частности, свидетельствует  превышение числа нуждающихся в обслуживании с помещением в дома-интернаты по сравнению с общим числом мест в этих учреждениях; в социальной помощи на дому и возможностями данной службы и т. д. 

 Медико-социальную  помощь населению оказывают два  крупных ведомства -

 Министерство  Здравоохранения и медицинской  промышленности , и Министерство  социальной защиты населения  России. Самыми массовыми медицинскими  учреждениями являются поликлиники  и амбулатории, стационары . В  поликлиниках организованы гериатрические  кабинеты , в которых врачи осуществляют  наблюдение за людьми старше 60 лет. В стационарах выделена  часть коечного фонда для гериатрических  пациентов. Существуют так называемые  бытовые койки. Это предусматривает  не только лечение больных,  но и профилактическую госпитализацию. Качество всей помощи обеспечивает

 Управление стационарных  учреждений Министерства социальной  защиты населения

 России. Кроме  этих структур управления и  контроля, жизнь проживающих в  домах-интернатах могут инспектировать  производственные организации на  правах шефской помощи и органы  исполнительной власти на местах. 

 Первичная помощь.

 Можно выделить  три типа помощи пожилым: 

 Первичная медико-санитарная  помощь, включая широкий набор  методов и приемов, которые  доступны как для каждого человека  в отдельности, так и для  всего населения и применяются  при их полном и непосредственном  участии.

 Сюда входит  первичный контакт со службами  здравоохранения и такие элементы, как просвещение и участие  на уровне общины и межсекторальная  деятельность, а также традиционное  оказание помощи службами здравоохранения  . 

 Первичная медицинская  помощь обычно обеспечивается  на уровне, ассоциируемой с врачом  общей практике , но не обязательно  ограничивается только врачебной  помощью. 

 Гериатрическая  помощь в основном обеспечивается  под руководством медицинского  специалиста, который обычно входит  в состав комплексной бригады. 

 Первичная медико-санитарная  помощь. 

 Вопреки широко  распространённому мнению, большинство  пожилых не испытывают ограничений  в привычной деятельности и  не являются зависимыми ; они живут  в собственных домах или в  домах своих родственников. Старость  сама по себе не означает, необходима  помощь специалиста-гериатра. Поэтому  основная помощь пожилым будет  оказываться в рамках первичной  медико- санитарной помощи; это обусловлено  ещё и тем , что во многих  странах мира ощущается нехватка  врачей-гериатров. 

 Организация и  структура первичной медико-санитарной  помощи различны в различных  местах. Часто в её оказании  участвуют как специалисты , так  и неспециалисты. В Таиланде, например, священники и пограничная полиция  входят в состав службы по  оказанию первичной медико-санитарной  помощи. 

 Развитие системы  медико-социальной реабилитации  находится в тесной взаимосвязи  от состояния экономики страны. Основные мероприятия при медико- социальной реабилитации пожилых  направлены на максимально возможное  сохранение жизнедеятельности пожилого  человека в условиях семьи.  Формы : специализированные центры  со стационарными отделениями  , специализированные отделения  по уходу, реабилитационные учреждения. Важнейший принцип - профилактическая  направленность. 

 В Болгарии  с 1961 года реализуются задачи: повышение эффективности реабилитации  на базе широкого использования  достижений научно-технического  прогресса, подготовка и усовершенствование  кадров по медико-социальной реабилитации, активное использование в процессе  реабилитации естественных физических  факторов, совершенствование медико-социальной  реабилитации на всех уровнях  : национальном, региональном , окружном  и сельском. 

 Конституция Польши  заложила прочные основы польской  концепции медико- социальной реабилитации  больных, инвалидов и пожилых.  Принципы : всеобщность- охват всех  медицинских дисциплин и всех  нуждающихся ; комплексность - решение  всех аспектов данной проблемы ; раннее применение - начало реабилитации  вместе с классическими методами  лечения ; непрерывность - цикл  тесно связанных между собой  медицинских профилактических и  социальных мероприятий . 

 В Финляндии,  согласно закону о социальном  обеспечении , в случае инвалидизации  или потери трудоспособности  осуществляется социальная помощь  на дому. Большое внимание в  стране уделяется организации  и поощрению взаимодействия между  различными возрастными группами  населения , органами здравоохранения  и соцобеспечения при проведении  помощи больным , престарелым  и инвалидам, компенсируются затраты  на приобретение протезов приспособлений  и так далее. 

 В Германии - специальный  раздел - реабилитация гериатрических  больных путём развития дневных  стационаров. Потребность - 2 койки  на тысячу лиц старше 65 лет-  это эффективно и более дёшево. 

 Мероприятия : активизирующие уход - интенсивный  , проводимый специально подготовленным  персоналом ; лечебная гимнастика - восстановление подвижности суставов. 

 Эрготерапия - функциональная тренировка направленная  на восстановление самостоятельности  в быту. 

 Физиотерапевтические  процедуры - бальнеотерапия, теплолечение  в электротерапии, массаж, психотерапия, музыкотерапия, социальная помощь . В итоге реабилитируются до 73% больных. 

 Управление реабилитационного  обследования США подчёркивает, что на каждую 1000$ затрачиваемых  на реабилитацию инвалида , могут  вернуться

35000$ в процессе  труда реабилитируемого индивидуума.  Медико-социальная реабилитация  направлена на реабилитационную  технологию - усовершенствование устройств  и приспособлений и обеспечение  их лучшего использования. В  реабилитационной технологии выделяют  следующие направления: регулируемые  системы для подсадки и расположения  больного, системы коммуникации; сенсорного  устройства, индивидуальные средства  передвижения, функциональная электростимуляция. 

 Первостепенными  задачами медико-социальной помощи  в Японии являются : n мероприятия  по информированию общества о  проблемах реабили- тации инвалидов  ; n медицинские мероприятия ; n трудоустройство  и профилактическая реабилитация ; n социальное страхование и обеспечение  ; n обеспечение средствами передвижения  и транспортировки ; n снабжение  информацией ; n спортивные, развлекательные  и культурные мероприятия ; n сотрудничество  с международными органами. 

 В Швеции имеются  три этапа организации гериатрической  помощи : 1) жизнь в обычном доме  для супружеских одиноких пар, 2) на этой же территории интернат  для людей , чьи возможности  ниже, а зависимость больше, 3) гериатрическая  клиника для людей с ещё  большей зависимостью. 

 Важно, чтобы  медперсонал, который оказывает  первичную помощь, имели соответствующие  навыки, знания, владели приемами  для оказания квалифицированной  помощи престарелым. 

 Так как помощь  престарелым требует распознания  даже трудноуловимых изменений  в состоянии старого человека  на фоне уже существовавших  хронических явлений, важное значение  приобретает систематическое ведение  истории болезни. Одна из наиболее  эффективных форм профилактики  заболеваний у пожилых заключается  в раннем выявлении болезни  и нарушений ; для этого необходимы  точные данные об основных  показателях функционирования организма.  Простые карты, в графах которых  можно записывать даты и показатели  основных переменных величин  (кровяного давления, двигательных  функций, зрения, слуха, повседневной  деятельности, познавательной способности), могут в итоге дать полезную  комплексную информацию и позволят  немедленно выявить любое изменение  в функциональном статусе человека. 

 При оказании  помощи пожилым следует постоянно  оценивать те изменения, которые  происходят в состоянии подопечных, чтобы точно установить, когда  действительно необходимо вмешательство.  Оно может осуществляться в  двух формах : терапевтическое вмешательство  , направленное на патологический  процесс с целью изменения  его естественного течения , или  же протезирование

, направленное не  то, чтобы справится с последствиями  патологических изменений и уменьшить  вызванные ими функциональные  нарушения. И поскольку у больного  гериатрического профиля новые  проблемы появляются уже на  фоне других многочисленных проблем  и курсов лечения , то каждое  новое отклонение от нормы  создаёт новый набор трудностей. Появление новых осложнений может  быть замаскировано проявлениями  уже существующих. План лечения  нового заболевания должен учитывать  возможность взаимодействия назначаемых  лекарственных средств с лекарственными  препаратами, которые пациент  уже принимает . Новое заболевание  может послужить толчком к  изменению очень хрупкого функционального  равновесия у пожилых и привести  к нарушению функции в такой  степени , когда для коррекции  этих нарушений потребуется мобилизовать  систему внешней помощи на  временной или постоянной основе.

 Каждое такое  вмешательство следует планировать  таким образом, чтобы не увеличить  зависимость больного от окружающих . Необходимо постоянно предпринимать  усилия , чтобы поддержать в сознании  пожилых перспективу реабилитации, в этих целях пациентов побуждают  использовать для выздоровления  резервы собственного организма,  а не становиться пассивными  участниками процесса. 

 Актуальность  усиления общественной опеки  над старыми одинокими людьми  определяется тем, что по мере  старения увеличивается частота  заболеваемости и комплексность  патологии , общая физическая  немощность, переходящая в старческую  дряхлость. 

 В Киеве лаборатория  демографии и санитарной статистики  Института геронтологии на основе  популяционной выборки медико-социального  обследования пожилых людей по  программе ВОЗ мы получили  возможность ответить на ряд  вопросов связанных с размерами  потребностей населения старших  возрастов в различных видах  бытовой помощи, выяснить полноту  её удовлетворения , а так же  степень обращаемости за материально-бытовыми  услугами .