Понятие глобальных проблем

Ожирение  как глобальная проблема здравоохранения  и пути ее решения

 

Глобальная  эпидемия избыточного веса и ожирения является серьезной проблемой здравоохранения  во многих странах мира.

Также по информации ВОЗ, по состоянию на 2005-2006 год в  мире насчитывалась больше, чем одна треть взрослых, или более 72 млн. человек, страдающих ожирением. Эти  данные представлены Национальным центром  статистики в области здравоохранения  по результатам анализа опроса 4356 взрослых в возрасте старше 20, которые  принимали участие в регулярных обследованиях правительства в  области здравоохранения. Это наиболее полная последняя информация, касающаяся статистических показателей по избыточному  весу и ожирению в настоящее время. И прогнозы, касающееся динамики ожирения как заболевания, остаются неутешительными. Специалистами здравоохранения рассчитано, что уже к 2015 году до 2,3 миллиардов взрослых человек будет иметь избыточный вес и более 700 миллионов будут страдать ожирением.

Доказано, что  избыточный вес и ожирение потенцируют  риски для здоровья - развитие кардиоваскулярных  осложнений (болезни сердца и инсультов, повышающих вероятность преждевременной  смерти и инвалидности в зрелом возрасте), сахарного диабета второго типа, скелетно- мышечных нарушений, ряда онкологических заболеваний (раку простаты - у мужчин, раку эндометрия и молочной железы – у женщин, а также злокачественным опухолям толстой кишки и желчного пузыря), появление апноэ во время сна и другим проблемам с дыханием.

Было  также  замечено, что данные риски прогрессивно возрастают по мере увеличения ИМТ.

В связи с  последним фактом на первый план выходит  проблема лечения ожирения и поддержания  достигнутого эффекта снижения веса.

Согласно  данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) приверженность к терапии  ожирения, соблюдение предписанных правил по изменению физической активности и пищевых пристрастий является основой успешного снижения веса. При неэффективности этих немедикаментозных  методов снижения веса и трудностях изменения пищевых привычек на первый план выступают фармакологические  средства. Лечение в таких случаях  включает сочетание диеты, физических упражнений, изменения поведения, а  также использования лекарственных  средств для снижения веса. В некоторых случаях крайней выраженности ожирения эти меры дополняются хирургической коррекцией. Считается, что принятое в качестве начальных мер по снижению веса изменение образа жизни дополняется лекарственными средствами у пациентов с индексом массы тела более 30 или с ИМТ от 27 до 29.9 при наличии осложнений, риск которых повышен при ожирении.

Среди медикаментозных  средств коррекции избыточного  веса и ожирения на сегодняшний день в России и США для длительного  применения утверждены два основных препарата – Ксеникал (Орлистат) – препарат периферического действия, являющийся ингибитором липазы желудочно-кишечного тракта, а также Сибутрамин (Меридиа), действующий на уровне ЦНС и ингибирующий обратный захват моноаминов. В Российской Федерации зарегистрирован также Римонабант под торговой маркой Зимулти, являющийся антагонистом эндоканнабиноидных рецепторов.

Один из крупных  обзоров, посвященный долгосрочной фармакотерапии ожирения был проведен Padwal RS, Ракер D, Li С.К., Curioni C, Lau DCW на основе анализа медицинской литературы, найденной при поиске по базам данных MEDLINE, EMBASE, Кокрановской библиотеки, а также Мета-регистра контролируемых испытаний и справочных списков.

Этот обзор  рассматривал оценку долгосрочных выгод  и рисков, утвержденных препаратов для терапии ожирения в клинических  испытаниях, длительность которых колебалась от 1 до 4 лет срок. Было рассмотрено 16 крупных исследований, посвященных препарату Орлистат (Ксеникал) в которые всего были включены 10 631 пациентов), 10 исследований по препарату Сибутрамин (Меридиа) (приняли участие 2623 человек) и 4 исследования по препарату Римонабант (6635 больных). Практически во всех исследованиях наблюдался высокий процент отсева (30% до 40%) По сравнению с плацебо, все три препарата для снижения веса позволяли уменьшить массу тела примерно на 5 кг или менее, а Орлистат (Ксеникал) оказывал положительное влияние в отношении снижения количества пациентов высокого риска по развитию сахарного диабета. которые разработали диабета. В данных исследованиях, однако не было представлено данных по любому из трех препаратов в отношении снижения риска смерти. Наиболее распространенными побочными эффектами были побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта для Орлистата (Ксеникала), со стороны сердечно-сосудистой системы (повышенное давление крови и / или частоты пульса) для Сибутрамина (Меридиа) повышения числа психиатрических осложнений (расстройства настроения) для Римонабанта. В Европе, Римонабант противопоказан пациентам с тяжелой депрессией и / или пациенты, которые лечатся с применением антидепрессивных лекарственных средств. Римонабант не рекомендовано использовать у пациентов с другими отклонениями в психическом состоянии. Авторы пришли к выводу, что средние потери веса, достигающиеся при использовании лекарственных средств по борьбе с ожирением дают скромные, но клинически значимые преимущества, а также требуется больше крупных исследований, направленных на изучение смертности и заболеваемости сердечно-сосудистой системы для полноценной оценки всех потенциальных выгод от  применения средств для снижения веса.

 

 

Важной проблемой  здравоохранения несомненно является борьба с наиболее опасными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые (в дальнейшем ССЗ), СПИД, онкопато-логия, наркомания.

 

ССЗ сегодня  дают наибольшую летальность среди  общей патологии. Несмотря на то, что  проблема не является новой, решить полностью  ее пока не удается. Причина тому - неправильный образ жизни, иррациональное питание, вредные привычки, стрессовые ситуации, а также недостаточное внимание к своему здоровью.

 

СПИД является самым зловещим среди особо опасных  заболеваний. Несмотря на то, что СПИД является достаточно хорошо изученной  патологией, а также на широко пропагандируемые меры профилактики и на глубокие научные  разработки, обуздать СПИД пока не удается - количество больных растет с каждым годом.

 

Проблема  СПИДа тесно связана с проблемой  наркомании. В современном мире отношение  к наркомании не одинаково во всех странах, но везде эта проблема контролируется государственными институтами и  признается однозначно как зло. Человечество пока что не в состоянии решить эту проблему, несмотря на все усилия. Борьба с онкологическими заболеваниями  сегодня приносит ощутимые результаты, и традиционные методы борьбы с болезнью широко применяются во всем мире. Сегодня диагноз: «опухоль» не является смертным приговором для больного.

 

Медицина  должна быть предупредительной. Здесь  значительную роль играет всеобщая иммунизация  населения и регулярный профилактический медицинский осмотр всех слоев населения.

 

Важнейшую роль в этом может сыграть доступность  здравоохранения для каждого  человека, вне зависимости от социального  положения.

 

Понятие глобальных проблем

 

 

    Глобальные  проблемы (франц. g1оbа1 - всеобщий, от  лат. g1оbus (terrae) - земной шар) представляют собой совокупность проблем человечества, от решения которых зависит социальный прогресс и сохранение цивилизации: предотвращение мировой термоядерной войны и обеспечение мирных условий для развития всех народов; предотвращение катастрофического загрязнения окружающей среды, в том числе атмосферы, мирового океана и т.д.; преодоление возрастающего разрыва в экономическом уровне и доходах на душу населения между развитыми и развивающимися странами путем ликвидации отсталости последних, а также устранение голода, нищеты и неграмотности на земном шаре; обеспечение дальнейшего экономического развития человечества необходимыми природными ресурсами как возобновимыми, так и невозобновимыми, включая продовольствие, промышленное сырье и источники энергии; прекращение стремительного роста населения ("демографического взрыва" в развивающихся странах) и устранение опасности "депопуляции" в развитых странах; предотвращение отрицательных последствий научно-технической революции. Двадцать первый век, только начавшись, уже добавил свои проблемы: международный терроризм, продолжающееся распространение наркомании и СПИДа.

 

Критериями  выделения глобальных проблем является следующее:

повсеместное  их распространение затрагивает  человечество в целом;

неразрешение данных проблем может привести к гибели все человечество;

разрешить их возможно только совместными усилиями человечества, т.е. они не могут быть полностью разрешены в рамках отдельного государства или региона.

    Данные  проблемы, которые существовали  прежде как локальные и региональные, приобрели в современную эпоху  планетарный характер. Таким образом,  время возникновения глобальных  проблем совпадает с достижением  индустриальной цивилизацией апогея  в своем развитии. Это произошло,  примерно, в середине XX в. 

    Вместе  с тем существует разница между  проблемами действительно глобальными  и всеобщими. Нерешение глобальных проблем ведет человечество к неминуемой гибели, а всеобщие проблемы - это те, которые носят повсеместный характер и могут перерасти в глобальные. К числу всеобщих можно отнести проблемы здравоохранения, образования, социальной защиты и т.д. Например, больше всего в мире умирает сегодня людей не от рук террористов и не от СПИДа и наркомании, а от сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Обобщив известное о глобальных проблемах современности, их можно свести к трем основным:

возможность уничтожения человечества в мировой  термоядерной войне;

возможность всемирной экологической катастрофы;

духовно-нравственный кризис человечества.

    Интересно  то, что при решении третьей  проблемы первые две решаемы  почти автоматически. Ведь духовно  и нравственно развитый человек  никогда не примет насилия  ни по отношению к другому  человеку, ни по отношению к  природе. Даже просто культурный  чёловек не оскорбляет окружающих и никогда не выбросит мусор на тротуар. С мелочей, с неправильного индивидуального поведения человека вырастают и глобальные проблемы. Лучше сказать, что глобальные проблемы коренятся в сознании человека, и пока он его не преобразует, они не исчезнут и во внешнем мире. Решить третью глобальную проблему, которая по сути является первой, наиболее трудно. Это невозможно сделать механическим путем, как можно было бы поступить с двумя первыми. Ее решение связано с воспитанием и формированием духовно-нравственной личности.

 

 

Анализ глобальных проблем

 

    Возможность  уничтожения человечества в третьей  мировой термоядерной войне является  самой угрожающей проблемой. И  хотя холодная война ушла в  прошлое, ядерные арсеналы не  уничтожены, а усилия России на  международной арене в плане  разоружения не находят должного  отклика у политиков наиболее  развитых стран, обладающих ядерным  оружием, прежде всего у руководства  США. 

    Известно, что за период с 3500 г. до  н.э., т.е. фактически с момента  возникновения древнейших цивилизаций,  произошло 14530 войн, и только 292 года  люди жили без них. Если в  XIX в. в войнах погибло 16 млн человек, то в XX в. - более 70 млн! Суммарная взрывная мощь вооружений составляет сейчас около 18 млрд т в тротиловом эквиваленте, т.е. па каждого жителя планеты приходится по 3,6 т. Если взорвется хотя бы 1 % данных запасов, то наступит "ядерная зима", в результате которой может быть уничтожена вся биосфера, а не только человек.

    Меры  по предотвращению войны и  военных действий были разработаны  уже И. Кантом в конце XVIII в., однако до сих пор нет политической воли их утвердить. Среди мер, которые он предлагал: нефинансирование военных действий; отказ от враждебных отношений, уважение; заключение соответствующих международных договоров и создание международного союза, стремящегося реализовать политику мира и др. Однако возникает впечатление, что мировое сообщество в последние годы все больше отдаляется от этих шагов.

 

    Экологическая  проблема может привести к  всемирной экологической катастрофе. Первый значительный экологический  кризис, поставивший под угрозу  дальнейшее существование человеческого  общества, возник еще в доисторическую  эпоху. Его причинами были как  изменение климата, так и деятельность  первобытного человека, который  в результате коллективной охоты  истребил многих крупных животных, населявших средние широты Северного  полушария (мамонт, шерстистый носорог,  степной зубр, пещерный медведь  и др.). Заметный ущерб природе  наносили уже синантропы, жившие  около 400 тыс. лет назад. Они  начали использовать огонь, что  приводило к пожарам, в результате  которых уничтожались целые леса. Однако хотя воздействия человека  на природу приобретали иногда  угрожающие масштабы, вплоть до XX в. они носили локальный характер.

    На  наших глазах заканчивается эра  экстенсивного использования потенциала  биосферы: почти не осталось неосвоенных  земель (за исключением территории  России), систематически увеличивается  площадь пустынь, сокращаются  площади лесов - легкие планеты,  изменяется климат (глобальное потепление, парниковый эффект), увеличивается  количество углекислого газа  и уменьшается - кислорода, разрушается  озоновый слой.

    Начинается  экологическая проблема с индивидуального  поведения человека. Если он допускает  выбрасывание хотя бы мелкого  мусора на улицах города или  даже в чистом поле, то на  уровне массовом возникают экологические  проблемы. Такое сознание порождает  их с неизбежностью. Обратите  внимание, во что превратились  железнодорожные платформы в  России, на которые курящие бросают  окурки, а поглощающие семечки  - шелуху, и тогда многое станет  ясным. Не какие-то плохие люди, политики или директора крупных  заводов способны устроить экологическую катастрофу. Ее устраиваем мы с вами своим собственным поведением. От хаоса, мусора в сознании и моральной неразвитости рождается мусор на улицах, загрязняются реки и моря, разрушается озоновый слой и варварски вырубаются леса. Человек забыл, что окружающий мир - это продолжение его собственного тела, и если он загрязняет, разрушает среду обитания, то прежде всего вредит себе. Об этом свидетельствуют те заболевания, с которыми столкнулся современный человек.