Формы и методы социальной работы по решению проблем пожилых людей

      В последнее время существенно  меняются требования к организации всей  работы домов-интернатов, что обусловлено: резким «постарением» контингента этих учреждений, в первую очередь за счет поступающих, находящихся в более старшем возрасте; увеличения среди них числа тяжелобольных; изменением социального состава поступающих, большинство из которых получает пенсию; повышенными требованиями к уходу, медицинскому и другим видам обслуживания.¹¹

      Значительно изменились причины, побуждающие пожилых  людей поступать в дома-интернаты. Основная причина  –  это ухудшение состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое положение, несомненно, способствует тому, что дома-интернаты для престарелых превращаются из учреждения социального обеспечения в гериатрические, предоставляющие значительный объем медицинской помощи.

      Дом-интернат является той социальной средой, в  которой многие престарелые люди живут долгие годы. При этом особенно вырисовывается специфика деятельности социальных работников. В одних случаях она носит характер организации помощи различных служб (медицинской помощи, юридических консультаций и т.д.), в других она приобретает морально-психологический аспект, в-третьих  –  характер коррекционно-педагогической деятельности и т.д.

      В рамках социального обслуживания в  стационарных учреждениях обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов (домах-интернатах общего типа, психоневрологических интернатах, домах милосердия, геронтологических центрах и других) социальные услуги предоставляются  гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном уходе. Там обеспечивается создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организация посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.

      Создание системы социальных услуг, соответствующей потребности населения – одна из важнейших задач государства в период становления социально-ориентированной  рыночной экономики. В этой системе функционируют различные учреждения, в частности центры социального обслуживания, отделения дневного пребывания, стационарные учреждения и специальные жилые дома для пожилых людей. Развитие инфраструктуры социальной работы с пожилыми людьми является задачей рутинной повседневной работы соответствующих служб и специалистов, практической задачей организаторской и управленческой деятельности. Следовательно, основные приоритеты социальной работы лежат в плоскости налаживания практической работы с ними по месту их проживания.  

 Глава 2. Формы и методы социальной работы по решению проблем пожилых людей 

    2.1. Новые формы социального обслуживания пожилых граждан 

      Одна  из новых форм социального обслуживания – развитие сети специальных домов для одиноких пожилых граждан и супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения. В настоящее время в Российской Федерации открыто свыше 100 таких домов, в них проживает около 8 тысяч человек. Этот дом предназначен для постоянного проживания одиноких граждан,  а также супружеских пар, которые сохранили полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждаются в создании условий для самореализации своих основных жизненных потребностей¹².

      Основная  цель создания таких домов  –  обеспечение благоприятных условий проживания престарелых граждан, оказание им социально-бытовой и медицинской помощи, создание условий для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности.

      Специальные дома для одиноких престарелых могут быть построены по типовому проекту или располагаться в переоборудованных отдельных зданиях или в части многоэтажного здания.  Они состоят из одно- и двухкомнатных квартир  и включают в себя комплекс служб социально-бытового назначения, медицинский кабинет, библиотеку, столовую, пункты  заказов на продовольственные товары, сдачу белья в прачечную или химчистку, помещения для проведения культурного досуга и для облегчения самообслуживания проживающих граждан. При таких домах организуются круглосуточно действующие диспетчерские пункты, обеспеченные внутренней связью с жилыми помещениями и внешней телефонной связью. Медицинское обслуживание, проживающих в этих домах граждан осуществляется медицинским персоналом соответствующих территориальных органов и служб.

      На  основе действующего законодательства гражданам, проживающим в таких  домах, пенсия выплачивается в полном размере. Они имеют право на первоочередное направление в стационарные учреждения органов социальной защиты.

      Специальные жилые дома для одиноких людей и супружеских пар – это один из путей решения сложной задачи оказания социальной помощи,  а также целого комплекса социальных проблем престарелых граждан.

      Таких домов в России пока еще мало, но они получают все большее признание и развитие. Высь комплекс мероприятий, направленных на удовлетворение санитарно-бытовых нужд пожилых людей,  в конечном счете, обеспечивает им ощущение независимого положения в обществе, устраняет чувство физической и психологической неполноценности, оторванности и изоляции.

      Государственное или муниципальное учреждение социального обслуживания населения «Геронтологический центр» рекомендуется создавать  в целях оказания социальных  услуг гражданам пожилого  возраста и инвалидам (мужчинам старше 60 лет,  женщинам старше 55  лет), частично  или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья  в  постороннем уходе и наблюдении.

      Геронтологический центр может создаваться в субъекте Российской Федерации или муниципальном образовании с численностью граждан старших возрастных групп не менее 10 тыс. человек. Численность граждан старших возрастных групп, обслуживаемых в Геронтологическом центре, и форма предоставляемого социального обслуживания определяются органом социальной защиты населения, в ведении которого находится Геронтологический центр, с учетом демографической структуры населения соответствующей административной территории (региона).

      Геронтологический центр создается, осуществляет свою деятельность, реорганизуется и ликвидируется в порядке, установленном гражданским законодательством Российской Федерации, и действует на основании устава, утверждаемого учредителем.

      Основными задачами деятельности Геронтологического центра являются предоставление социальных услуг гражданам старших возрастных групп (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга, ритуальных услуг и другие), в том числе дополнительных, на дому, в стационарных и полустационарных условиях; проведение мониторинга социального положения граждан старших возрастных групп, проживающих на территории обслуживания Геронтологического центра, их возрастной структуры, состояния здоровья, функциональных способностей и уровня доходов в целях своевременного составления прогноза и дальнейшего планирования организации и повышения результативности  социального обслуживания граждан старших возрастных групп; внедрение результатов научных исследований в области  социальной геронтологии и гериатрии в практику Геронтологического центра, включая вопросы практического применения социальной геронтологии и гериатрии в социальном обслуживании граждан старших возрастных групп.

      В Геронтологическом центре могут создаваться следующие структурные подразделения: по оказанию социальных услуг в стационарных, полустационарных и надомных условиях (отделение милосердия, отделение для предоставления социальных услуг социально и физически  активным  гражданам старших возрастных групп, отделение дневного (ночного) пребывания; специализированное отделение  помощи на дому, отделение срочной социальной помощи и другие); организационно-методическое отделение; социально-реабилитационное отделение; геронтопсихиатрическое отделение; социально-психологическое отделение; социально-медицинское отделение; другие подразделения и службы, соответствующие целям и задачам деятельности Геронтологического центра.

      Организационно-методическое отделение создается для проведения мониторинга социального положения граждан старших возрастных групп, определения их потребности в социальном обслуживании с учетом демографической ситуации  (возрастного состава, соотношения численности, продолжительности жизни, смертности, рождаемости), состояния здоровья, тенденций и причин старения (общее состояние здоровья, уровень оказываемой медицинской помощи и снижение физической активности) и других критериев; составления технологий социального обслуживания граждан старших возрастных групп с учетом научных разработок социальной геронтологии и гериатрии и организации работы по   их внедрению в практику Геронтологического центра.

      Социально-реабилитационное отделение создается для проведения реабилитации граждан старших возрастных групп, проживающих в Геронтологическом центре, включающей реактивацию, ресоциализацию и реинтеграцию; проведения мероприятий, направленных  на продление активного долголетия граждан старших возрастных групп; разработки и проведения мероприятий,  направленных на сохранении жизнедеятельности граждан старших возрастных групп по месту жительства и развитие их способностей к бытовому самообслуживанию и организации посильной трудовой деятельности; выработки рекомендаций и оказания содействия гражданам старших возрастных групп в формировании поведенческих форм, включающих трудовую реабилитацию и расширение индивидуальных способностей и возможностей: физической активности, приобретения, восстановления и поддержания навыков трудовой деятельности, снижения уровня зависимости от посторонней помощи и другое.

      Геронтопсихиатрическое отделение создается для оказания социальных услуг гражданам старших возрастных групп, страдающим психическими расстройствами в сочетании со множественной соматической патологией; проведения медико-социальной реабилитации с целью продления активной жизнедеятельности и сохранения удовлетворительного жизненного потенциала граждан старших возрастных групп с личностными изменениями, интеллектуально-мнестическими и психическими расстройствами; внедрения в практику современных и эффективных методов социального обслуживания граждан старших возрастных групп с личностными изменениями и психическими расстройствами, не имеющих установленных медицинских противопоказаний для оказания социальных услуг; разработки рекомендаций по предоставлению гражданам старших возрастных групп социального обслуживания гериатрического профиля в отделении.

      Социально-психологическое отделение создается для разработки социально-психологических методик, направленных на сохранение удовлетворительного жизненного потенциала граждан старших возрастных групп; выявления нуждаемости граждан старших возрастных групп, обслуживаемых в Геронтологическом центре, в социально-психологической помощи и выработки рекомендаций по формированию микроклимата в коллективе граждан старших возрастных групп, размещения их с учетом психологической совместимости; организации службы «телефон доверия пожилых людей»; проведения мероприятий по развитию социального туризма и отдыха граждан старших возрастных групп; выработки рекомендаций по организации содержательной досуговой деятельности.

      Социально-медицинское  отделение предназначается для: разработки рекомендаций по проведению социально-медицинского обслуживания (наблюдения) граждан старших возрастных групп; взаимодействия с лечебно-профилактическими, санитарно-эпидемиологическими и иными учреждениями здравоохранения по вопросам организации предоставления социально-медицинских услуг гражданам старших возрастных групп; проведения мониторинга обеспечения социально-медицинской помощью и лекарственными препаратами граждан старших возрастных групп, которым оказываются социальные услуги; разработки перечня и порядка оказания гражданам старших возрастных групп дополнительных социально-медицинских услуг.

      Социальные  услуги в Геронтологическом центре оказываются гражданам старших возрастных групп, нуждающимся в посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению и не имеющим медицинских противопоказаний к обслуживанию в учреждениях  социального обслуживания.

       При формировании структуры и штатной численности отделений Геронтологического центра, предоставляющих социальное обслуживание гражданам старших возрастных групп в стационарных условиях, могут быть использованы нормативы численности работников домов-интернатов для престарелых и инвалидов, утвержденные Постановлением Минтруда России от 15 февраля 2002 г.  № 13, и Методические рекомендации по организации деятельности государственных и муниципальных учреждений социального обслуживания «Дом-интернат малой вместимости для граждан пожилого возраста и инвалидов», утвержденные Постановлением Минтруда России от 12 мая 2003 г. № 25.¹³