Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современного оружия

     В судорожной стадии у пораженного появляются клонико-тонические судороги, носящие приступообразный характер. В этой стадии отчетливо наблюдается экзофтальм.

     В паралитической стадии ведущими являются симптомы токсического действия ОВ на высшие отделы центральной нервной системы, вследствие чего может наступить остановка дыхания и сердечной деятельности.

     Медицинскую помощь таким пораженным необходимо оказывать в короткое время с применением антидотов. Значительная часть пораженных потребует дальнейшего оказания первой врачебной помощи в ОПМ, а все пораженные будут нуждаться в быстрейшей эвакуации за пределы очага поражения, для чего необходимо будет выделять большое количество транспортных средств. Персонал медицинских формирований на зараженной территории должен работать в средствах защиты органов дыхания, что значительно затруднит их деятельность.

     ОВ удушающего действия (фосген, дифосген). По токсичности эти ОВ значительно уступают ФОВ, однако достаточно ядовиты, чтобы оказать тяжелые и даже смертельные поражения незащищенному населению в достаточно малых концентрациях.

     Фосген и дифосген близки по степени токсичности и поражают людей только через органы дыхания.

     В течении тяжелого отравления фосгеном (дифосгеном) обычно выделяют четыре периода: период контакта с ОВ (начальных явлений); скрытый период (период мнимого благополучия); период развития отека легких; период восстановления.

     Период начальных явлений характеризуется раздражением глаз (резь, слезотечение) и верхних дыхательных путей (чувство сдавливания в груди, першение, кашель), слюнотечением, отвращением к табаку, тошнотой, иногда рвотой.

     Затем наступает период мнимого благополучия, во время которого почти полностью отсутствуют субъективные жалобы. Длительность этого периода колеблется от 2 до 12 ч и более. В среднем он равен 4--6 ч. Уже в конце этого периода появляются одышка (до 40 дыханий в минуту), кашель и цианоз.

     В период отека легких появляется затруднение дыхания, экскурсии грудной клетки ограничены. При прослушивании определяются влажные хрипы, количество которых быстро увеличивается. При кашле выделяется большое (до 2 л) количество мокроты. Альвеолы легочной ткани заполняются тканевой жидкостью. Больные часто принимают вынужденное положение, опускают ниже голову, чтобы облегчить выделение мокроты. Больные беспокойны, мечутся, что еще больше ухудшает их состояние.

     На всех стадиях пораженные очень чувствительны к физическим нагрузкам, поэтому их следует всегда выносить к местам погрузки на транспорт, не разрешая пере двигаться самостоятельно. Пораженных необходимо максимально быстро удалить из очага поражения, для чего потребуется большое количество транспорта.

     Личный состав формирований должен работать в противогазах, но без защитной одежды.

     ОВ раздражающего действия ( адамсит, хлорацетофенон, газ С8). Это твердые вещества, которые применяются в виде дыма. Для этих ОВ характерна способность вызывать раздражение верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаза. Вследствие этого у пораженных (в зависимости от примененного ОВ) появляются: чиханье, жжение в носу, носоглотке, истечение слизи из носа, слюно- и слезотечение, боль за грудиной, иногда тошнота и даже рвота.

     Для оказания первой медицинской помощи достаточно вывести пораженного из зараженной атмосферы. Раздражающие ОВ используются полицией и вряд ли вероятно их боевое применение по тылам страны.

     ОВ психогенного действия (психохимические, психотомиметические ОВ). Эти ОВ нарушают нормальную психическую деятельность людей, разработкой их активно занимаются в США. В настоящее время известна большая группа веществ, обладающих психогенными свойствами (гармин, мескалин, LSD-25 и др.). Однако как отравляющее вещество в большом масштабе применялось пока одно вещество из этой группы -- BZ. BZ -- кристаллическое вещество, которое может применяться в виде аэрозолей (дымов). Считается, что ОВ психогенного действия -- вещества, временно выводящие из строя.

     При поражении BZ отмечаются потеря ориентации во времени и пространстве, двигательное беспокойство, искажение восприятия окружающего (искажение форм и цвета окружающих предметов), слуховые и тактильные галлюцинации, бессвязная, неразборчивая речь, бред преследования, который вызывает агрессивность пораженных, или они делают попытки убежать от мнимых преследователей, ощущения изменения своего тела или отдельных его частей. Отмечаются расширение зрачка, сухость кожи и слизистых.

     Сразу после выхода из зоны заражения пораженные могут впадать в сонливое состояние. После перенесенного психоза наблюдается полная амнезия, пострадавшие с трудом или совсем не могут вспомнить и рассказать о пережитом.

     Основой организации первой медицинской помощи таким пораженным является быстрейшая их эвакуация из зоны заражения.

     Формирования должны работать в противогазах.

     Размеры потерь и их структура зависят от свойства ОВ и способа их применения. Особенно большие потери возможны в условиях массированного применения воз душным способом быстродействующих высокотоксичных ОВ (зарин, Ух).

     Важным фактором, определяющим людские потери, является уровень защиты от ОВ. Размеры и структура людских потерь зависит также от метеорологических условий.

     Спасательные работы в очаге химического поражения включают химическую и медицинскую разведку, оказание первой медицинской помощи пораженным и их эвакуацию из очага, дегазацию дорог и проходов, транспорта, техники, одежды и обуви, санитарную обработку. 

     ОЧАГ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО (БИОЛОГИЧЕСКОГО) ПОРАЖЕНИЯ 

     Бактериологическим (биологическим) оружием называются патогенные микроорганизмы и вырабатываемые ими токсины, а также средства их доставки, предназначенные для поражения людей, сельскохозяйственных животных и посевов. Особенностями этого вида оружия являются:

     высокая потенциальная эффективность, т. е. способность поражать людей или животных ничтожно малыми дозами;

     наличие скрытого (инкубационного) периода, специфического для каждого инфекционного заболевания;

     контагиозность -- способность инфекционных болезней передаваться от больного здоровому;

     продолжительность действия, обусловленная способностью некоторых (спорообразующих) микроорганизмов длительное время сохраняться в окружающей среде (споры сибирской язвы, столбняка, газовой гангрены).

     Споры сибирской язвы могут сохраняться в почве в течение многих лет. После лиофильного высушивания микроорганизмы оказываются менее чувствительными к воздействию неблагоприятных физических и химических факторов. Весьма длительное время некоторые патогенные микроорганизмы могут сохранять жизнеспособность в организме переносчиков. Возбудитель чумы может сохраняться в организме блохи в течение всей ее жизни (около года). Возбудитель Ку-лихорадки может находиться в клещах примерно 1300 дней без снижения вирулентности. Риккетсии, вызывающие пятнистую лихорадку Скалистых гор, сохраняются в клещах в течение года. Вирус клещевого энцефалита не только паразитирует в организме клеща, но и передается потомству (трансовариально);

     Трудность обнаружения обусловлена отсутствием приборов. Если для качественного и количественного определения РВ и ОВ в окружающей среде существуют приборы радиационной и химической разведки, то аналогичных приборов для своевременного обнаружения бактериальных средств (БС) и установления вида возбудителей пока не существует, для этого необходимо провести забор проб, доставить эти пробы в лабораторию и осуществить их исследование. Исследование проб классическими методами занимает значительное время, требует специального оборудования и подготовленного персонала. Разработанные к настоящему времени экспресс-методы (например, метод люминесцентной микроскопии) дают лишь ориентировочный ответ, который можно получить только через 2--6 ч от начала исследования;

     Избирательность (целенаправленность) действия связана с наличием большого количества возбудителей инфекционных заболеваний, опасных для человека, животных и растений, и возможностью осуществлять их выбор. Например, использование возбудителей заболеваний растений (фитофтороз), заболеваний только животных (чума крупного рогатого скота), заболеваний животных и человека (сап, сибирская язва и др.), заболеваний только человека (натуральная оспа, холера и т. п.). Противник может применить возбудителей заболеваний, чаще приводящих к летальному исходу (чумы, натуральной оспы, сибирской язвы), или возбудителей заболеваний, временно выводящих людей из строя (туляремии и т п.);

     Сильное психологическое воздействие, которое будет выражаться, по мнению американских авторов, в появлении паники даже при применении неопасных для людей возбудителей;

     Относительная дешевизна производства бактериологического (биологического) оружия по сравнению с производством химического и особенно ядерного оружия. Кроме того, к характерным особенностям этого вида оружия следует отнести: большое разнообразие биологических агентов, возможность применения одновременно возбудителей нескольких инфекций; использование неспецифических переносчиков; выведение штаммов возбудителей инфекционных болезней, устойчивых к современным средствам профилактики и лечения, и видов переносчиков, устойчивых к средствам дезинсекции.

     По эпидемической опасности бактериальные и вирусные агенты делятся на три группы: возбудители высоко-контагиозных, мало-контагиозных и не контагиозных заболеваний. От того, к какой группе относится примененный возбудитель, зависят эпидемиологические особенности очага поражения, а следовательно, и характер противоэпидемических мероприятий, порядок размещения инфицированного населения. Наконец, вид примененного возбудителя определяет общую систему карантинных или обсервационных мероприятий и сроки их отмены.

     Наиболее вероятно применение агрессором в военной обстановке возбудителей контагиозных или высоко-контагиозных инфекционных болезней с целью вызвать эпидемии.

     Развитие эпидемического процесса в естественных условиях возможно лишь при наличии одновременно трех факторов: 1) источника инфекции; 2) механизма передачи; З) восприимчивого населения.

     Знание этих закономерностей позволяет наметить способы борьбы с эпидемиями. Среди них важное место занимают: дезинфекция, дезинсекция, дератизация, санитарная обработка с целью уничтожения возбудителей и их переносчиков; мероприятия по защите продовольствия и воды от заражения БС; соблюдение правил личной и общественной гигиены, а также использование индивидуальных средств защиты с целью прекращения возможности заражения (реализация механизма передачи); проведение экстренной неспецифической и специфической профилактики для усиления невосприимчивости населения к примененному противником возбудителю.

     Однако следует учитывать, что противник может применять бактериологическое (биологическое) оружие, используя разные способы, что будет затруднять противоэпидемические мероприятия. С возможным применение этого вида оружия следующими способами:

     1) созданием бактериальных аэрозолей;

     2) использованием инфицированных переносчиков (насекомых и др.);

     З) диверсионным.

     Наиболее опасным является аэрозольный способ применения бактериологического (биологического) оружия (возможно применение многих видов возбудителей, которые в обычных условиях этим способом не распространяются; можно вызвать одномоментные массовые заболевания людей с тяжелым течением болезни). Осевшие микроорганизмы будут заражать почву, водоисточники, технику, сооружения, продукты питания и другие предметы, которые могут явиться дополнительным источником инфицирования людей. Применение устойчивых возбудителей может способствовать образованию вторичных аэрозольных очагов поражения и привести к вторичным вспышкам инфекционных заболеваний.

     В условиях аэрозольного распространения патогенных микроорганизмов особенность развития эпидемического процесса характерно не только одномоментностью инфицирования огромного количества населения, но и появлением большого количества населения, заболевшего после прошествия минимального срока инкубационного периода (1-2 сут), что приведет к высокому темпу развития эпидемического процесса.