Взаимоотношения врача и больного

Следует коснуться также  границ и целесообразности раскрытия  психотерапевтом своей личности перед пациентом. Степень раскрытия  может быть различной: от сообщения  о себе отдельных демографических  данных до полного самораскрытия, включая  даже не связанные с процессом  психотерапии переживания и проблемы. Каждый поступок психотерапевта содержит в той или иной мере элемент  самораскрытия. Важно эффективно использовать психотерапевтическое воздействие  для реализации различных способов как преднамеренного, так и непроизвольного  раскрытия. Вейнер приводит классификацию типов самораскрытия в зависимости от определяющего аспекта:

1) чувства - в данном  контексте они означают эмоциональную  реакцию "здесь и сейчас" на конкретного пациента или  событие (например: "Вы мне нравитесь");

2) аттитюды (к определенным  явлениям) - повторяющиеся чувства  в аналогичных ситуациях ("Мне  нравятся блондинки");

3) мнения - суждение о  пациенте или явлении ("Вы  можете нравиться");

4) формулировки - обоснование  суждения о пациенте в связи  с его биографией ("Вы нравитесь  потому, что...");

5) ассоциации - мысли, возникшие  в связи с обсуждаемым моментом ("Ваш поступок (или внешность)  вызвал у меня воспоминание  о...");

6) фантазии - более сложные  формы ассоциаций ("Мысленно я  представляю Вас и его (ее) и  то, как Вы встречаетесь после  этой беседы и обсуждаете...");

7) пережитый опыт - реально  обоснованная ассоциация, связанная  с затронутой темой ("Это  напоминает мне то, что я пережил...");

8) тело - мимика, жесты,  телодвижения как невербальные  типы самораскрытия, сопутствующие  словам или заменяющие их;

9) история ("Я родом  из Нью-Джерси");

10) отношение к окружающим ("Я реагирую так же, когда  моя жена...");

11) окружающие ("Моя жена...").

Управляемое самораскрытие  имеет место, когда психотерапевт  выступает в качестве модели поведения  для пациента. Самораскрытие может  быть полезным и в случае признания  психотерапевтом своих ошибок в  применении тех или иных приемов, если это было замечено пациентом. Однако чрезмерное увлечение самораскрытием может причинить ущерб процессу психотерапии. Самораскрытие психотерапевта противопоказано, если оно несвоевременно, в частности если Я больного является недостаточно зрелым или если у больного негативное эмоциональное отношение к психотерапевту. В этих случаях пациент может использовать раскрытие врача для его дискредитации как сопротивление психотерапии.

Самораскрытие психотерапевта может быть применено с учетом соответствующей потребности пациента в определенный момент и в условиях контролируемой спонтанности. С помощью  самораскрытия психотерапевт может  успокоить и эмоционально поддержать, внушить и интерпретировать, создать  чувство взаимопонимания, предоставить пациенту модель собственного поведения  для идентификации.

В системе взаимоотношений  врач-пациент используется относительно новое понятие в психотерапии, обозначаемое как "комплайенс" (от англ. complianse - согласие). Первично оно возникло как представление о согласии пациента принимать назначенные врачом-психиатром лекарства, но в дальнейшем распространилось на согласие выполнять любые терапевтические рекомендации, и наконец превратилось в более сложное понятие в системе врач - метод лечения - пациент, которое привлекает внимание различных специалистов, прежде всего психологов, социологов и врачей.

Ни в одной другой области медицины этические проблемы не приобретают столь существенного  значения, как в психотерапии - и  во время установления контакта с  больным, и в процессе проведения лечения, и при достижении психотерапевтических результатов.

 

 

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ГУМАНИТАРНО ЭКОНОМИЧЕСКИЙ  ИНСТИТУТ

ФАКУЛЬТЕТ ПСИХОЛОГИИ

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

«Взаимоотношения  врача и больного (в психотерапии)»

 

 

 

 

Выполнила: студентка 3 курса   

гр. № 2 заочной формы обучения

Гурина Дарья Анатольевна 

 

 

 

 

 

 

 

 

Минск, 2012