Социально-психологическая реабилитация участников боевых действий

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Доклад 
 

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  РЕАБИЛИТАЦИЯ УЧАСТНИКОВ

БОЕВЫХ  ДЕЙСТВИЙ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Основные  направления реабилитации граждан, принимавших участие в боевых действиях 

   При создании системы социальной  адаптации лиц, участвовавших  в боевых действиях, необходимо учитывать прежде всего восстановительный характер адаптационного периода для данной категории населения. Бывшие военнослужащие при переходе к мирным условиям прежде всего преодолевают последствия боевой обстановки и восстанавливают утраченные социальные связи. Поэтому следует вести речь о социальной реабилитации, в которой нуждаются военнослужащие –ветераны войн и военных конфликтов.

   Социальная реабилитация, как комплекс  мер, направлена на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье и дееспособности. Этот процесс нацелен на восстановление не только способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, но и самой социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам.

Цель  социальной реабилитации – обеспечение социализации личности и восстановление ее до прежнего уровня, причем речь идет о восстановление не только здоровья, но и социального статуса личности, правового положения, морально-психологического равновесия, уверенности в себе.

Важнейшими  задачами социальной реабилитации военнослужащих – участников военных конфликтов являются обеспечение им социальных гарантий, контроль над реализацией социальных льгот, правовая защита, формирование позитивного общественного мнения и вовлечение военнослужащих в систему социальных отношений.

   Этапность,      дифференцированность,    комплексность,     преемственность, последовательность и непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий

– главные  принципы социальной реабилитации. Выделяются разные уровни социально-реабилитационной           деятельности:          медико-социальный, профессионально-трудовой,     социально-психологический,     социально-ролевой, социально-бытовой, социально-правовой. Основные направления социальной реабилитации участников боевых действий – это медицинская и психологическая реабилитация. Работа с ветеранами должна включать в себя как медико-психологическую помощь, так и социальную поддержку.

   Основным психотравмирующим воздействием  боевой обстановки является достаточно длительное пребывание военнослужащих в условиях специфического боевого стресса, накладывающее свой негативный отпечаток. В период боя действие стресса выполняет определенную положительную функцию для человека, однако после окончания войны оно становится негативным, разрушающим фактором в силу постстрессовых реакций. Лица, у которых отмечаются реакции дезадаптации, нуждаются в медико-психологической помощи, в специальных мероприятиях психокоррекции и психотерапии.

   В определенных реабилитационных  мерах (прежде всего в психологической помощи) нуждаются также родители и члены семей участников боевых действий,                                              

которые сами находились в психотравмирующей  ситуации, ожидая ежедневно страшной вести. Средством реабилитации таких семей могут быть специальные центры социально-психологической адаптации участников войн и локальных конфликтов, а также клубы родственников лиц, прошедших через военные действия.

    Интересы общества требуют, чтобы  уже на региональном уровне разрабатывались и осуществлялись мероприятия социально-психологической и социально-профессиональной адаптации данной категории лиц с выделением их в особую группу социального риска. Необходимо создавать организационные структуры, непосредственно занятые проблемами участников боевых действий; оказывать содействие уже существующим организациям ветеранов боевых действий, предусмотреть систему психологической и психотерапевтической помощи, ввести ряд льгот.

    Основные усилия должны быть  сосредоточены на специальных  мероприятиях, проводимых психологами, психиатрами, медицинскими работниками, главным образом на психодиагностике, психофизиологическом обследовании, медицинских осмотрах и на работе по психорегуляции, психокоррекции, мероприятиях психотерапевтического характера. В первую очередь в поле пристального внимания специалистов должны попасть военнослужащие с признаками посттравматических реакций, которые у них наблюдались на начальном этапе реабилитации непосредственно после окончания боевых действий.

    Диагностика психических состояний,  уровня нервно-психической деятельности,проводимая психологами и психиатрами, должна быть основным содержанием работы в ходе медицинского обследования военнослужащих после их возвращения из районов боевых действий. При этом особое внимание должно быть уделено проведению групповых и индивидуальных бесед, в ходе которых необходимо

сориентировать  в проблемах, возникающих в процессе реадаптации участников боевых действий к обычным условиям жизнедеятельности.

    Психологическая помощь должна  способствовать успешной адаптации военнослужащего к новым условиям жизни. Термин «психологическая реабилитация» (от латинского rehabilitatio – восстановление) наиболее точно отражает процесс и результаты деятельности психолога при оказании помощи в процессе социально-психологической адаптации.

    Психологическая  реабилитация – это помощь личности на всех этапах формирования новой системы значимых отношений: от возникновения первичного расстройства самосознания в форме негативных значимых отношений до формирования позитивных значимых отношений личности к себе в соотнесенности с миром в прошлом, настоящем и будущем своей жизни. Психолог помогает военнослужащим и членам их семей восстановить и утвердить свои связи с природным, социальным и культурным пространствами жизни, структурировать в самосознании реальности внешнего мира, соотнося их с реальностями внутреннего мира.

    Психологическая помощь военнослужащим – участникам боевых действий должна включать несколько направлений:

    1.   Диагностика    синдрома    социально-психологической     дезадаптации у военнослужащего     (психоэмоционального     состояния    на    «гражданке», используемых стратегий адаптации, поведения) на основании результатов психодиагностики        индивидуальных       особенностей     военнослужащего. К использованию рекомендуется анкета для участников боевых действий и опросник посттравматического стресса .

    2. Психологическое консультирование (индивидуальное и семейное). В индивидуальных беседах необходимо дать военнослужащим возможность высказать все наболевшее, проявляя заинтересованность их рассказом. Затем целесообразно разъяснить, что переживаемое ими состояние – временное, оно присуще всем, кто принимал участие в боевых действиях. Очень важно, чтобы они почувствовали понимание и увидели готовность помочь им со стороны не только специалистов, но и близких, родных. Мощным средством психологической реабилитации является искреннее проявление понимания и терпения к проблемам лиц, переживших психотравматические военные условия. Отсутствие такого понимания и терпения со стороны близких приводит порой к трагическим последствиям.

    3. Психокоррекционная работа. Психологическая коррекция или психокоррекция – это деятельность по исправлению (корректировке) тех особенностей психического развития, которые по принятой системе критериев не соответствуют оптимальной модели (норме). Квалифицированная психотерапевтическая помощь необходима тем военнослужащим, у которых отмечаются резко выраженные и запущенные нарушения адаптации (депрессия, алкоголизм, девиантное поведение и т. д.).

    4. Обучение навыкам саморегуляции (приемам снятия напряженности с помощью релаксации, аутотренинга и другим методам).

    5. Социально-психологические тренинги  с целью повышения адаптивности военнослужащего и его личностного развития.

    6. Помощь в профессиональном самоопределении,  профориентация в целях переобучения и последующего трудоустройства.

    Модель психологической реабилитации:

    1. Взаимная адаптация психолога  и пациента.

    2. Обучение пациента навыкам саморегуляции.

    3. Катарсический этап (повторное переживание).

    4. Обсуждение наиболее типичных  форм поведения. На примере  жизненных

ситуаций.

    5. Апробирование новых навыков  поведения через игру.

    6. Определение жизненных перспектив.

    В идеале каждый участник боевых  действий должен проходить и психологическую, и медицинскую реабилитацию. Таким образом, следует говорить о целостной медико-психологической реабилитации (или помощи) и социальной поддержке военнослужащих, участвовавших в боевых действиях.

    Наиболее оптимальным для реализации  задач системы социальной адаптации ветеранов является создание специализированного центра социальной адаптации лиц, принимавших участие в боевых действиях. Такой центр может решать весь комплекс проблем социальной адаптации и реабилитации ветеранов горячих точек.

    Центр социально-психологической  адаптации участников  боевых действий должен решать следующие задачи:

    • медицинская реабилитация военнослужащих (особенно инвалидов);

    • социально-психологическая адаптация  военнослужащих – участников  боевых действий и членов их семей в системе рыночных отношений (индивидуальная психологическая и психотерапевтическая помощь, групповые и индивидуальные формы реабилитации);

   • социально-психологическая поддержка  военнослужащих и членов их  семей (с этой целью должна быть организована работа комнаты психологической разгрузки при центре);

   • образовательная деятельность (профконсультирование, первичное или дополнительное профессиональное образование, повышение квалификации по гражданским специальностям, профессиональная переподготовка);

   • содействие в трудоустройстве:  создание банка вакансий рабочих  мест на рынке труда, поддержание связей с работодателями;

   • социально-правовая защита (координация  действий центра с военкоматами, воинскими частями, службами занятости, учебными центрами, юридическое консультирование; поддержка предпринимательства, участие в создании и реализации систем социальной защиты).

   Представляется также целесообразной разработка целостной модели социальной адаптации военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях, в которой должны найти свое место все работающие с участниками боевых действий организационные структуры, такие как:

   • военные комиссариаты, основной  задачей которых является постановка  на учет, создание компьютерной базы данных, систематическое информирование структур, занимающихся вопросами социальной адаптации данной категории лиц;

   • органы социальной защиты, занимающиеся  вопросами материального обеспечения (денежных выплат, льгот) и правовой защиты участников боевых действий и их семей;

   • органы здравоохранения, основной  задачей которых должна быть  медицинская реабилитация ветеранов боевых действий и организация работы медико- восстановительных центров для участников военных действий;

   • специалисты,       обеспечивающие        социально-психологическую        и психологическую реабилитацию участников боевых действий (психологи и психотерапевты) и действующие в тесном сотрудничестве с медиками;

   • служба занятости, в чью  компетенцию входит решение вопросов профессиональной подготовки и переподготовки бывших военнослужащих, а также содействие им в трудоустройстве;

   • организации самих участников  военных действий, решающие прежде всего проблему моральной поддержки ветеранов и членов их семей.

   Для согласованной деятельности  структур, занимающихся вопросами социальной адаптации лиц, принимавших участие в боевых действиях, представляется целесообразным создавать региональные координационные советы, включающие представителей данных структур.