Шизофрения
Не приводит к выраженным нарушениям
мозговой деятельности проявляющихся
в недостатке внимания и памяти.
Очаговых симптомных выпадений не наблюдается.
Для шизофрении характерно постепенное
снижение ресурсов личности (инициатива,
эмоции, воля). С последующим распадом
ее единства. Проявляется диссоциация
психических функций. Часто клиническая
картина исходного состояния включает
остаточные проявления параноидного синдрома.
В ядре шизофрении лежит расстройство
мышления. Идеи бывают лишены системности.
Имеют разрозненность. Нелепы и стереотипы.
Не сопровождаются аффектом, афф.высказыванием.
Может появиться бредовый синдром. Часто
имеет место трансформация бредовых мыслей.
На поведение больного бредовые мысли
не влияют. Кроме того в структуре синдрома
могут проявляться катотонические проявления,
чаще всего двигательные и речевые стереотипии.
Стереотипное гримасничанье. Распадается
единство речи и мышления. Хотя понимание
окружающих сохраняется. Человек остается
способным к целенаправленным поступкам.
При этом речевые высказывания могут иметь
бессвязность и бессмысленность.
Шизофрения – серьезное расстройство
психики человека, которое может
сопровождаться трансформацией психо-эмоциональных
реакций, искажением стереотипа поведения,
формированием патологического восприятия
действительности и неадекватных способов
мышления.
Важную роль играют конституционально-генетические
факторы, а также пол и возраст
больного, наиболее тяжелые формы
заболевания встречаются преимущественно
у мужчин, менее прогредиентные –
у женщин. Шизофрения начавшаяся в юношеском
возрасте протекает более злокачественно,
чем у взр. Симптомы зависят от стадии
развития и формы течения заболевания.
Выделяют 3 основные формы:
- Непрерывнотекущая – постепенное утяжеление болезненных проявлений с последовательной сменой неврозоподобных,
галлюциноторно-бредовых и кататоногебефренных
расстройств. При вялотекущей шизофрении
развитие процесса долго не приводит к
грубым изменениям личности и выраженным
нарушениям соц.адаптации. В клинической
картине доминирует непсихотическая симптоматика
(навязчивости, фобии, сверхценные идеи,
истерические, сенестоипохондрические
проявления). Исключение составляет параноидальная
шизофрения протекающая с преобладание
бреда, ревности, изобретательства, любовному
виду бреда. Злокачественная шизофрения
начинающаяся в детском возрасте свойственно
раннее проявление негативных изменений.
Усложнение клинической картины за счет
присоединения малых систематизированных
бредовых расстройств галлюциноторной,
кататонической симптоматики. Быстрое
развитие болезни уже через 1-4 года, завершающееся
конечным состоянием из грубых эмоциональным
дефектом, регрессом поведения и явлениями
апатического слабоумия.
- Приступообразное прогредиентное (шубообразное) – характеризуется приступами разделенными ремиссиями; во время ремиссии
отчетливо выступают скачкообразные нарастающие
(после 1 или нескольких приступов (шубов)),
изменения личности. Течение шубообразной
шизофрении разнообразно. Этой форме свойственны
следующие виды приступов:
- Остроразвивающееся психического автоматизма
воздействия, инсценировки ложного узнавания
- Острые бредовые галлюциноторные
- Кататонопараноидальные, кататонические, кататоногебефренные.
- Ракуррентное (периодическое) – появляется периодически возникающим приступом, которые не приводят к грубым негативным изменениям
и сменяются глубокими ремиссиями. Наиболее
типично – депрессивно-параноидальные
приступы с бредом значения осуждения,
инсценировки приобретающим по мере нарастанияобразность,
фантастичность и онейрогидно-кататонические
приступы с онейроидным помрачением сознания.
Наблюдаются также периодически сменяющиеся
приступы атипичной депрессии и мании,
разделенными постоянными тимопатическими
ремиссиями. Изменения поведения: изменения
аппетита, потеря навыков гигиены, бредовые
идеи, галлюцинации, чувство, что тебя
контролируют внешние силы.
Категории симптомов:
- Позитивные - слышание голосов, подозрительность, бредовые идеи, или создание слов неимеющих значение(неологизмов);
- Негативные(дефицитные) – социальная самоизоляция, трудности в выражении эмоций, неспособность ощущать удовольствие, сложности по уходу за собой.
- Когнитивные – сложности получения и обработки информации и запоминание простейших заданий, аффективные и настроенческие симптомы. Наиболее заметной
является депрессия которая ведет к большому
количеству попыток самоубийства.
Типы шизофрении
- Параноидальная характеризуется бредовыми идеями и звуковыми галлюцинациями, но относительно нормальным функционированием мозга и выражением эмоциональных реакций.
- Дезорганизованного типа характеризуется дезорганизованным или трудным для понимания поведением и речью. А также сглаженными и неадекватными эмоциями.
- Кататонического типа характеризуется расстройствами движения (могут удерживаться
в полной неподвижности или без конца
двигаться в пределах одного места) такое
поведение подвергает больного большому
риску так как лишает возможности заботиться
о себе.
- Ш. Недифференцированного типа. Характеризуется некоторыми симптомами которые наблюдаются во всех вышеуказанных
типах
- Ш. Остаточного типа характеризуется прошлой историей хотя бы одного периода шизофрении. Но в настоящий момент человек не имеет позитивных симптомов (бреда, галлюцинаций, дезорганизованной речи или поведения) она может представлять собой переход
между острым эпизодом и полной ремиссией.
Или может продолжаться годами без каких-либо
дальнейших психотических эпизодов.
Аутизм поначалу почти незаметен
так как больной сохраняет
формальные контакты с людьми. Наиболее
четко выражен в хронических типах
шизофрении. Негативные признаки ш хуже
поддаются лекарственной терапии, чем
позитивные.
Факторы, повышающие вероятность:
- Генетическая предрасположенность
- Пренатальные факторы
- Социальные факторы (сильные переживания в раннем детстве)
- Вредные привычки (алкоголизм, наркомания)
- Психологические факторы (стрессы, потрясения, переживания)
Виды шизофрении:
- Биполярная ш – расстройство представляет собой навязчивое маниакально-депрессивное состояние возникшее от сильного потрясения, глубокой неудовлетворенности или
дефицита общения.
- Гебефреническая – является одной из достаточно редких форм заболевания, клинически проявляется в виде расстройств эмоционально-волевой сферы. Больной может осознавать необходимость какого-либо действия, но не в состоянии решиться выполнить
задуманное.
- Неврозоподобная – проявляется навязчивыми состояниями, чувством острой потребности в действии или предмете. Может развиться на фоне эмоциональных потрясений, депрессии, могут быть резкие перемены в настроении.
- Подростковая – могут происходить
подавления воли и расстройства психики,
перепады настроений и влечений. Необъяснимо
приподнятое настроение, либо депрессивное
состояние и полный ступор.
- Латентная – представляет собой пограничную, неявную форму заболевания. Аномалии и странности в поведении,
мб обусловлены именно шизофреническими
механизмами. Но явных подтверждений пока
нет.
- Врожденная и
- Скрытая – симптомы невыразительны или вовсе отсутствуют. В таком состоянии патология может развиваться достаточно долго, пока не возникнет провоцирующий
фактор.
- Злокачественная - развивается в основном в раннем юношеском возрасте, отличается стремительным развитием, проявлением слабоумия и крайне тяжелыми конечными результатами.
- Кататоническая – может быть в моторике разума (проявление ступора,
заторможенности, чрезмерного возбуждения)
сопровождается молчанием, резкими поступками,
перепадами эмоционального состояния
и даже проявлением агрессии.
- Алкогольная ш – может развиваться в результате затяжного алкоголизма (запоя)
Сексуальные расстройства при шизофрении
четко отражает изменения личности.
Расстройства разнообразны: у мужчин
– эрректильная дисфункция, нарушение
элякуляции, снижение яркости огргазма,
у женщин – гиперлибидомия, аморагазмия,
нарушение менструального цикла.
Больные шизофренией склонны
к эксгибиционизму, упорной и демонстративной
мастурбации, изнасилованиям.