Сексология: история, отрасли, методы

    Анализ  произведений литературы, науки и  искусства, публицистики и иных материалов, связанных со взаимоотношениями  полов.

    Половое созревание (также пубертатный период или пубертат) — процесс изменений в организме ребенка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода. Половое созревание запускается с помощью сигналов из головного мозга к половым железам: яичкам у мальчиков и яичникам у девочек. В ответ на эти сигналы половые железы вырабатывают различные гормоны, стимулирующие рост и развитие мозга, костей, мышц, кожи, и репродуктивных органов. Рост тела ускоряется в первой половине пубертатного периода, а полностью заканчивается с завершением полового созревания. До начала полового созревания различия в строении тела девочки и мальчика сводятся практически только к половым органам. В течение периода полового созревания формируются значительные различия в размерах, форме, составе и функции многих структур и систем организма, наиболее очевидные из которых относят к вторичным половым признакам.

    Строго  говоря, термины период полового созревания и пубертат (от латинского pubertas — возраст роста волос) отражают только те изменения, которые происходят в половой системе, но не культурные и социальные аспекты взросления, для характеристики которых более приемлем термин подростковый период. Подростковый период не только включает в себя пубертат, но значительно перекрывает его по продолжительности. 

    Половые различия в течение  пубертата

    Несмотря  на значительные индивидуальные колебания, пубертат у девочек в среднем  начинается в возрасте 10 лет, у мальчиков — 12, а заканчивается у девочек к 16-17 годам, у мальчиков — к 17-18. У мальчиков основным гормоном полового созревания является андроген тестостерон, который отвечает за все процессы формирования мужчины, и в том числе рост костей в длину. Несмотря на преобладание тестостерона, существенная часть этого гормона в процессе метаболизма превращается в эстрогены, имеющие свойства закрывать зоны роста костей, но уровень эстрогенов у мальчиков нарастает значительно медленнее, чем у девочек, поэтому рост мальчиков идет дольше и интенсивнее. Если перед началом пубертата мальчики в среднем на 2 см ниже девочек, то к концу этого периода юноши становятся в среднем на 13 см выше девушек. В процессе женского пубертата доминирующим является эстрогенный гормон эстрадиол, который вызывает рост и развитие молочных желез и женских половых органов. Эстрадиол у девочек начинает повышаться раньше и достигает более высокого уровня, чем у мальчиков, поэтому девушки достигают половой зрелости и останавливаются в росте раньше, чем юноши.

    Начало  полового созревания

    Начало  пубертата связывают с высокой  пульсативной выработкой гонадотропин релизинг-гормона (ГнРГ) в гипоталамусе, который стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в гипофизе. Причина повышения уровня ГнРГ точно не установлена, но предполагают, что в этом большую роль играет лептин, уровень которого значительно возрастает с началом полового созревания и снижается с окончанием последнего.

    Изменения в мужском организме

    Половые органы и фертильность

    Первым  признаком полового созревания у  мальчиков является увеличение яичек (адренархе). Яички от возраста 1 года до начала пубертата почти не изменяются в размерах, длина которых составляет 2-3 см, а ширина 1,5-2 см. Через 6 лет от начала пубертата яички достигают объема 18-20 куб.см, хотя имеются индивидуальные различия размеров яичек среди мужчин. Яички имеют две основных функции: продукция гормонов и выработка сперматозоидов, причем первая начинается раньше и стимулирует вторую. Уже через год от начала пубертата в утренней моче мальчиков можно обнаружить сперматозоиды. Половой член (пенис) начинает расти вскоре после начала роста яичек. По мере роста полового члена возникают эрекции, а затем поллюции. В среднем, потенциальную фертильность мальчики достигают к 13-летнему возрасту, а полную — к возрасту 14-16 лет.

    Увеличение  волосяного покрова

    Первыми появляются лобковые волосы вскоре после начала роста половых органов. Появившись в небольшом количестве у основания полового члена, волосы постепенно становятся гуще и занимают весь лобковый треугольник, после чего распространяются на бедра и по белой линии живота к пупку. Следом, по истечении нескольких месяцев и даже лет, начинается рост волос в подмышечных областях, около заднего прохода, на верхней губе, около ушей, вокруг сосков и на подбородке. Последовательность и темп роста волос подвержены индивидуальным различиям. Позже в течение жизни волосы растут и становятся гуще на руках, ногах, груди, животе и спине. Не у всех мужчин имеется полный рост волос на лице в молодом возрасте, и не все имеют волосы на груди.

    Изменение (ломка) голоса

    Под влиянием андрогенов происходит рост гортани, удлинение и утолщение голосовых связок, что делает голос более низким. Изменение голоса обычно сопутствует скачку роста тела и происходит в течение довольно короткого промежутка времени. При этом может наблюдаться нестабильность голоса. Мужской голос устанавливается в среднем к 15 годам и обычно предшествует росту волос на лице.

    Мужское телосложение и мускулатура

    К концу пубертата юноши имеют  более тяжелые кости и почти  вдвое больше мышечной массы, чем  девушки. Некоторые кости растут намного быстрее (плечи, челюсти), приводя к заметным различиям в мужском и женском телосложении. Прирост мышечной массы начинается в конце периода полового созревания, достигая максимума через год после скачка роста. Увеличение мышц может продолжаться по окончании пубертата, но идет более медленно.

    Этапы полового созревания у женщины

    Молочные  железы

    Рост  молочных желез (телархе) является первым признаком полового созревания и наблюдается в среднем в возрасте 10,5 лет. Сначала под ореолой появляется небольшое, болезненное уплотнение с одной или обеих сторон. В течение 6-12 месяцев уплотнение отмечается с обеих сторон, увеличивается в размерах, становится более мягким и выходит за пределы ореолы. За 2 года молочные железы достигают зрелого размера и формы, с четко выраженными сосками. Размеры и форма молочных желез у девушек имеют выраженные индивидуальные различия.

    Лобковые  волосы

    Волосы  на лобке появляются обычно через  несколько месяцев после начала роста молочных желез. У 15 % девочек этот признак появляется первым. Сначала это единичные волоски на половых губах, за 6-12 месяцев распространяющиеся на лобок. В дальнейшем волосы разрастаются и покрывают весь лобковый треугольник.

    Половые органы, менструация, фертильность

    Под влиянием эстрогенов эпителий влагалища утолщается, и клетки начинают активно слущиваться с его поверхности. Шейка матки начинает выделять небольшое количество слизи. Все это приводит к появлению беловатых выделений из влагалища -подростковых белей. Яичники и матка увеличиваются в размерах, а в яичниках начинают расти фолликулы. При проведении ультразвукового исследования в этом периоде можно увидеть множество мелких кист — это фолликулы. Первая менструация (менархе) обычно наступает через 2 года после начала роста молочных желез, и в течение первых 2 лет менструации могут носить нерегулярный характер. В большинстве менструальных циклов в течение первого года овуляция не происходит, а в течение второго года происходит только в половине циклов, поэтому фертильность в этом периоде ограничена, хотя зачатие вполне возможно. В дальнейшем девушка считается достигшей половой зрелости.

    Строение  тела, распределение жира

    В течение пубертата под влиянием высокого уровня эстрогенов происходит рост костей таза в ширину, в результате чего бедра становятся шире. Жировая  ткань нарастает и к концу  пубертата превышает объем жировой ткани у юношей в два раза. Жир откладывается, в основном, в области молочных желез, бедер, ягодиц, плечевого пояса, лобка.

    Общие для обоих полов  признаки

    Подмышечные волосы, запах тела и акне

    Под влиянием андрогенов у обоих полов  наблюдается рост волос в подмышечных  областях и изменение запаха пота за счет жирных кислот, входящих в его  состав. Андрогены также увеличивают  секрецию жира сальными железами кожи, что способствует повышенному росту  бактерий и появлению акне.

    Сексопатология - область медицины, изучающая сексуальные расстройства и разрабатывающая методы их диагностики, лечения  и профилактики 
 
Проблемы, связанные с сексуальной сферой, могут быть у каждого человека на определенном этапе его жизни. Часто особенности воспитания неправильно формируют отношение к нормальной половой жизни, а более того вызывают различные  сексуальные нарушения. Большую роль в "застойных" болезненных процессах играет неосведомленность в половом вопросе или "сексуальная безграмотность". Поэтому, важно знать, какими проблемами занимается сексология и сексопатология? 
 
Выделяют следующие категории сексуальных расстройств:

• Расстройства сексуального влеченияРасстройства сексуального возбуждения
• Расстройства оргазма
• Болевые сексуальные расстройства

    Наиболее  частым нарушением у мужчин бывает расстройство сексуального возбуждения  или импотенция, связанная  не с органическими причинами (т.е. с каким-либо заболеванием), а с функциональными (психологическими) причинами. 
У женщин тоже немало проблем в сексуальной жизни. Наиболее частая жалоба, с которой женщины обращаются к врачу - отсутствие сексуального удовлетворения (аноргазмия, фригидность). 
 
Расстройства сексуального влечения могут проявляться в разных формах. При сниженном  влечении отсутствует побуждение к сексуальной активности, и человек избегает сексуальных контактов, хотя врач мог бы помочь преодолеть эти нарушения. При извращении влечения оно направлено на другой объект, и возникают сексуальные перверсии (сексуальные извращения).

    В формировании половых извращений играют роль такие факторы как неправильное воспитание, когда родители не объясняют  вовремя ребенку, что его ожидает  в период полового созревания, а  также развращающий пример самих  взрослых и ровесников, растление  малолетних взрослыми, влияние порнографии  и литературы эротического содержания.

    Если  человек не может решить свои проблемы самостоятельно, то следует обратиться к специалисту. В случае расстройства сексуального возбуждения и оргазма  вам может помочь сексопатолог. К  нему желательно обращаться обоим партнерам. Он поможет вам подобрать наиболее подходящие позы с учетом анатомических  особенностей обоих партнеров, объяснит, какая требуется стимуляция.

    Что касается сексуальных перверсий (извращений), то чаще всего такими больными занимаются не сексопатологи, а психиатры. У  многих из них есть психические нарушения, которые явились основной причиной перверсии. Поэтому психиатры лечат  не следствие (саму перверсию), а причину, ее вызвавшую, психическое заболевание. И обычно это дает положительный эффект.

    При расстройствах сексуального влечения тоже нужно обращаться к психиатру, так как причинами его могут  быть психические заболевания, последствия  насилия, растления в детском  возрасте, что привело к затяжной депрессии, неврозу. 
В процессе лечения психиатр-сексопатолог разъяснит пациенту, какое именно психическое нарушение вызвало снижение и извращение сексуального влечения, и каким образом его можно исправить.

    А дальше, если будут проблемы с потенцией  и сексуальным возбуждением, можно  продолжить лечение у сексопатолога, который даст рекомендации, исходя из каждого конкретного случая. Как  нет двух совершенно одинаковых людей, так и нет двух  совершенно одинаковых случаев заболевания. В каждом случае это решается индивидуально.

    Секс - терапия - психотерапевтическая методика - , направленная на лечение функциональных сексуальных расстройств на основе поведенческого моделирования. В ее рамках отдельные симптомы - рассматриваются  как частные формы неправильного  поведения - , которое может быть скорректировано. В качестве целей  секс терапии ставится как модификация  самого сексуального поведения, так  и установление взаимопонимания  между партнерами.

    Мастурба́ция (лат. manus — рука + turbare — тревожить) — форма удовлетворения индивидом полового влечения путём раздражения собственных эрогенных зон или эрогенных зон партнёра (так называемая взаимная мастурбация, при которой партнёры стимулируют друг друга). Также известны названия онани́зм  и рукоблу́дие.