Развитие наркоманий и алкоголизма

Алкоголи́зм — разновидность наркомании, болезненное пристрастие к употреблению этилового спирта (этилового алкоголя, этанола). Этиловый спирт - психоактивный ингредиент, содержащийся в пиве, вине и т.д. - бесцветная жидкость с сильным, специфическим запахом.  Алкоголь — один из самых опасных наркотиков, вполне сравнимый с героином и кокаином. Он опасен, с одной стороны, своей высокой токсичностью (т. е. ядовитостью, способностью повреждать внутренние органы), а с другой стороны тем, что может вызывать тяжёлые формы зависимости (собственно алкоголизм).

Чтобы поставить  предварительный диагноз «хронический алкоголизм», достаточно убедиться  в присутствии хотя бы одного симптома из нижеперечисленных:

полностью отсутствует  рвотная реакция на прием большого количества алкоголя

если начинает пить, то пьёт обязательно «до отруба» 

на следующий день не может вспомнить, что происходило  во время пьянки

утром опохмеляется

способен пить несколько  дней подряд

начинает пить даже в том случае, когда его ждут очень важные и неотложные дела (так  называемая потеря ситуационного контроля).

Стадии развития алкоголизма

В советской наркологической  практике было принято выделять три  стадии алкоголизма, плюс бытовое пьянство в качестве «нулевой» стадии.

Бытовое пьянство —  это «нулевая» стадия алкоголизма. Для этого этапа характерны: способность  контролировать количество выпитого; способность отказаться от употребления алкоголя, если этого требуют обстоятельства; рвота при приёме большого количества алкоголя; невозможность употребления алкоголя в течение нескольких дней после большой пьянки. 

Для первой стадии алкоголизма  типичны: исчезновение рвотной реакции  на алкоголь, неспособность контролировать количество выпитого (как правило, пьёт «до отруба»), неспособность вспомнить происходившее во время пьянки (так называемая алкогольная амнезия).

Для второй стадии алкоголизма  типичны: употребление спиртного в  неимоверных количествах; приём  алкоголя по утрам для снятия похмельного  синдрома (опохмеление); позже появляется способность пить много дней и  даже недель или месяцев подряд (так  называемые запои); отсутствие сонливости при опьянении.

Для третей стадии алкоголизма  типичны: общая деградация, «бомжеватая» внешность; готовность пить в любой обстановке, даже в ущерб важным делам; частое употребление суррогатов.  В быту именно на этой стадии людей называют алкоголиками (хотя в действительности болезнь начинается задолго до этого).

Почему одни люди становятся алкоголиками, а другие нет

В первую очередь  это определяется наследственностью (т. е. генетическими факторами). Общеизвестно, что представители многих этнических групп (например, индейцы, народы Сибири) спиваются очень легко. Именно особенности  обмена веществ в организме определяют возможность развития алкоголизма, а вовсе не «глупость», «безволие» или «распущенность», как полагают многие. В то же время, если человек  не пьёт вообще, то он никогда не станет алкоголиком.

При этом следует  помнить, что обратное развитие алкоголизма  невозможно. Если человек продолжает пить, то болезнь неизбежно прогрессирует. Если человек не пьёт, то развитие алкоголизма  приостанавливается. Однако алкоголик  никогда не сможет снова стать  умеренно пьющим человеком.

Какие факторы ускоряют развитие алкоголизма

Как правило, если мужчина  начинает систематически пить примерно в 25 лет, то он может стать алкоголиком  в 35-45 лет. Однако во многих случаях  всё происходит гораздо быстрее, и человек окончательно спивается  всего за несколько лет. Этому  способствуют следующие обстоятельства:

если организм ослаблен чрезмерными нагрузками (это касается студентов и спортсменов) или  различными заболеваниями 

если человек одновременно употребляет и другие наркотики (например, курит табак)

если человек осознанно  употребляет алкоголь, чтобы получить «кайф» или забыть о неприятностях, а не просто «пьёт за компанию».

дети и подростки  спиваются гораздо быстрее, чем  взрослые

женщины спиваются  быстрее, чем мужчины.

Похмельный синдром

Похмельный синдром  — то же, что абстинентный синдром  — реакция организма на отсутствие любимого наркотика. Наркоманы других типов называют это «ломкой». У  продвинутых алкоголиков принятие небольшого количество алкоголя снимает  похмельный синдром (т.н. опохмеление).

У неалкоголиков же принятие алкоголя в такой ситуации лишь ухудшает самочувствие, поэтому их похмелье не является похмельным синдромом в медицинском смысле.

Изменения личности при алкоголизме

Для алкоголиков  в трезвом состоянии типичны  следующие черты:

низкая работоспособность (и умственная, и физическая)

неспособность усваивать  новые знания и приобретать новые  навыки

чрезмерная обидчивость  и раздражительность (легко переходящие в агрессию), либо наоборот, полная апатия и благодушие

сужение круга интересов (часто всё замыкается на алкоголе и сексе)

огрубение личности (например, потеря брезгливости, моральных  принципов и т. п.)

Алкогольные психозы

Алкогольные психозы  — общее название психозов, возникающих  из-за неумеренного употребления спиртных напитков.  (Правильнее было бы называть их металкогольными, так как они возникают не вследствие прямого действия алкоголя на мозг, а главным образом вследствие нарушения обмена веществ).  Алкогольные психозы подразделяют на: 

·        делирии  

·        галлюцинозы  

·        бредовые психозы  

·        энцефалопатии  

·        патологическое опьянение 

Алкогольные делирии 

Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens) – алкогольный психоз, протекающий в форме галлюцинаторного помрачнения сознания с преобладанием истинных зрительных галлюцинаций, бредовых расстройств, изменчивого аффекта, сопровождаемого двигательным возбуждением и сохранностью самосознания.

Классический алкогольный  делирий обычно развивается на фоне похмельного синдрома при внезапном  прекращении пьянства или в период воздержания при присоединении  соматических заболеваний, травм. Начальными признаками развития делирия являются ухудшение ночного сна, неустойчивость аффекта (на протяжении короткого времени  отмечается многократная смена настроения, тогда как при обычном похмельном синдроме настроение однообразно и  характеризуется подавленностью и  тревогой), вегетативные расстройства. В дальнейшем появляется бессонница, появляются зрительные иллюзии, парейдолии, а затем истинные зрительные галлюцинации. Чаще это мелкие насекомые или животные, реже крупные животные или люди, характерны видения змей, чертей, умерших родственников. Галлюцинации могут быть единичными, могут быть множественными, сценоподобными. Наряду со зрительными могут отмечаться слуховые, тактильные, обонятельные галлюцинации. Характерно двигательное возбуждение, характер которого отражает содержание галлюцинаций. Бред при алкогольном делирии отрывочен и также отражает характер галлюцинаций. Ориентировка в месте обычно нарушена, сохранена ориентировка в собственной личности. Для алкогольного делирия характерно наличие «светлых» промежутков в утреннее и дневное время и усиление выраженности симптоматики в вечернее и ночное время. Для соматической сферы характерны тахикардия, субфебрилитет, вегетативные расстройства (дрожание рук, потливость, гиперемия кожи), гипербилирубинемия, ускорение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Длительность классического алкогольного делирия 3-5 суток, реже 7-10 суток.

Редуцированный делирий  характеризуется кратковременностью, фрагментарностью психотической симптоматики. Иллюзорные, галлюцинаторные, аффективные расстройства нестойкие, нарушение ориентировки не возникает. Психоз длится несколько часов. 

Атипичный смешанный делирий характеризуется наличием в структуре делирия симптоматики, характерной для эндогенных психозов: явления дереализации и деперсонализации, нарушения схемы тела, идеаторные и двигательные автоматизмы, бред воздействия, сенестопатические и ипохондрические бредовые идеи. Характерно преобладание вербальных галлюцинаций комментирующего характера. Интерпретация ощущений носит бредовый характер преследования и воздействия.

Тяжелый делирий  развивается, как правило, на фоне присоединившегося  соматического заболевания, характеризуется  тяжелым нарушением пространственно-временной  ориентировки с двигательной и аффективной  неподвижностью, сменяющейся при  прогрессировании аменцией и коматозным состоянием. Разновидностями тяжелого делирия являются: 

1.           профессиональный делирий, характеризуется  молчаливым двигательным возбуждением, имеющим характер автоматически  повторяемых действий, связанных с привычной профессиональной деятельностью, и слабо выраженными галлюцинациями и бредом;  

2.           мусситирующий (бормочущий) делирий, характеризующийся простыми однообразными действиями, сочетающимися с бормотанием.

Соматически при  тяжелом делирии наблюдаются  тахикардия (возможна брадикардия), гипотония  вплоть до коллапса, выраженный гипергидроз, гипертермия до 40-41°С, дизартрия, гиперкинезы, атаксия. При тяжелом делирии прогноз неблагоприятный. Смертность при делириях составляет от 1% до 16% в зависимости от вида делирия и качества проводимой терапии.

Три стадии развития наркомании

 Первая стадия наркомании - стадия психического влечения к наркотику. Она  характеризуется не только возникновением синдрома психической зависимости от препарата, но и уменьшением его эйфоризирующего  действия при каждом повторном употреблении. На этой стадии наркомании для воссоздания прежних ярких эйфорических ощущений становится необходимым постепенно увеличивать дозу наркотика. При этом в перерывах между приемами наркотика больной испытывает чувство неудовлетворенности, дискомфорта, у него снижается работоспособность.

Прием препарата  в несколько повышенной дозе полностью  снимает эти ощущения. В результате все помыслы и стремления больного наркоманией направляются к одной  цели - получению все новых и  новых доз препарата. Первая стадия наркоманий (в зависимости от их вида) длится относительно недолго - от 2 до 6 месяцев.

 

Дальнейшее употребление наркотика ведет к развитию второй стадии наркомании, во время которой  формируется синдром физической зависимости от наркотика. В течение  второй стадии наркомании организм больного адаптируется к наркотику, и вследствие этого прекращение приема препарата  вызывает разнообразные функциональные расстройства, характеризующие синдром  абстиненции, или «ломки». Это сложный  комплекс психовегетативных расстройств. Для него типичны изменения психического состояния больного - появление длительных состояний дискомфорта, беспокойства, неудовлетворенности, те или иные вегетативные сдвиги. У больных выражена повышенная секреция слизистых оболочек, насморк, чихание, слезотечение, ощущается перемежающее чувство жара и озноба. Появляются мышечные боли, периодические судороги мышц ног. Резко снижается аппетит. Могут возникнуть рвота, тенезмы, понос, боли в желудке и кишечнике. Больной становится беспокойным, у него преобладает злобно-плаксивое настроение.

 

Острый период абстиненции  длится до 4-5 недель и постепенно (в  случае воздержания от приема наркотика) больной наркоманией приходит в  нормальное состояние. Однако остаточные явления абстиненции могут сохраняться  в течение нескольких месяцев. Развитие абстиненции в том случае, если лечение наркомании не начать в течение  первой или в начале второй стадии заболевания, служит основой для  продолжения потребления больным  наркотика во все более возрастающих количествах. На этой  стадии наркомании толерантность к наркотику резко  увеличивается, при этом прием наркотика  даже в таких количествах уже  не вызывает острой эйфории, которую  больной переживает на первой стадии заболевания, а служит лишь для избавления от абстиненции. В течение конца  первой и всей второй стадии наркомании нарастают явления интоксикации организма.

 

На третьей стадии наркомании развивается соматическая патология, происходят значительные изменения  психики больного. Нарастающие диспепсические расстройства, полное отсутствие аппетита, регулярно повторяющаяся рвота, хронические поносы приводят к резкому, в некторых случаях - кахексическому похуданию. Больные на этой стадии наркомании апатичны, слабы, у них снижено артериальное давление, замедлен пульс, расстроена координация движений, походка шаткая, спотыкающаяся. Характерен внешний вид больных наркоманией – из-за истощения, сухости кожи, сиильного кариеса, ломкости волос и ногтей больные среднего и молодого возраста выглядят глубокими стариками.