Психосоматический подход в медицине и психологии

      Классификация причин возникновения болезней, в психосоматическом контексте, также может рассматриваться с различных позиций, а именно:

    1. Болезнь – как следствие. В этом случае болезнь есть вынужденное состояние организма, вызванное наличием психологических проблем. Например, если человек постоянно подавляет в себе какую-либо эмоцию, его тело, со временем перестает вырабатывать гормон вызывающий или поддерживающий эту эмоцию, что, безусловно, приводит к негативным изменениям в организме.

    2. Болезнь – как сигнал или метафора. Более сложный случай психологической трактовки заболевания. В этом случае считается, что болезнь есть информационное сообщение на ту или иную деятельность человека, которая угрожает травматическими последствиями как психологического, так и физического плана.

    3. Болезнь – как источник выгоды. В данном случае, болезнь – это частный случай психологического понятия «вторичной выгоды», или такой ситуации (и состояния), когда негативная причина имеет позитивное следствие, которое не возникает без наличия негативной причины. Примером этому может служить ситуация, когда человек, однажды заболевший и получивший заботу, внимание и опеку, начинает заболевать, когда ему не хватает этих проявлений к себе.

    4. Болезнь – как компенсация. В этом случае болезнь интерпретируется, как способность выразить свою психологическую потребность в телесной форме. То есть, не имея возможности получить что-либо в психологическом плане, человек начинает удовлетворять эту потребность через свое физическое тело. Например, у людей не имеющих чувства защищенности, могут развиваться кожные болезни или откладываться жировые ткани, выполняя функцию «брони».

    5. Болезнь – как синхронизация. Такие заболевания появляются в двух случаях: А) человек постоянно думает и/или говорит о том, что болен, хотя на физическом уровне это не подтверждается. Через какое-то время тело действительно может заболеть; Б) человек переоценивает свои физические возможности и занимается физическим или умственным трудом, истощая ресурсы своего тела, думая при этом, что ему это вполне доступно.   

    6. Болезнь – как программа, появляется тогда, когда человек твердо убеждается, в том, что у него развился тот или иной недуг, на фоне отсутствия оного. То есть, если весной, во время цветения деревьев, человек заболевает насморком, но считает это проявлением аллергии, он вполне может в дальнейшем испытывать аллергические реакции.

      Рассмотрев вышеизложенные причины соматических заболеваний, можно предположить, что, используя  психологические методы в лечении больных можно преуспеть даже в излечении недугов, которые принято считать неизлечимыми. Возможно, неудачи и провалы работников медицинской сферы в работе с пациентами имеющими традиционно фатальные болезни, можно преодолеть используя именно психологические способы воздействия. В следующей главе будет более подробно рассмотрено такое заболевание, как рак, которое, тоже (особенно среди обывателей) носит печать «неизлечимого».    
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

    3. ПСИХОЛОГИЯ И ОНКОЛОГИЯ

          Диагноз "рак" среди обывателей носит характер фатального заболевания. По мнению психотерапевта Н. Пезешкиана, «пациент воспринимает заболевание как угрозу всему своему существу»⁴. Он боится не только болей, угасания и ранней смерти, но и физических дефектов (например, удаление части тела или органа, облысения из-за химиотерапии), а также социальной изоляции вследствие длительного пребывания в больнице и тревоги у близких, что ведет к ограничению контактов.

     Рак в целом не является таким повседневно  встречающимся заболеванием (несмотря на широкую распространенность), как, например, инфаркт миокарда или сахарный диабет, и, хотя, последние не менее опасны, они не воспринимаются, как «смертный приговор». Иметь онкологическое заболевание – означает больше: рак – это что-то неизлечимое, это неизбежно приведет к смерти. Часто возникает даже страх произнести слово «рак», как будто на нем лежит табу. Даже врачи нередко не называют болезнь своим именем, и с пациентом не обсуждается возможное течение заболевания. Все описывается в общих чертах, пациент имеет о болезни смутное представление, часто ему вообще ничего не говорят, что, однако, еще больше усиливает сомнение пациента, но никак не помогает ему.

    При лечении рака от пациентов требуется много силы, энергии и мужества. Чтобы помочь им в этом, нужно прежде всего противопоставить существующим в обществе отрицательным установкам относительно рака, систему положительных представлений.

    Отрицательные установки:

1. Рак это смертельное заболевание.
2. Рак нападает извне, и бороться с ним невозможно.
3. Любое лечение болезненно и неэффективно, причем часто возникают нежелательные побочные эффекты.

    Положительные установки:

1. Рак не обязательно смертелен.
2. Собственные ресурсы организма могут бороться с раком, чем бы он ни был вызван.
3. Лечение может быть союзником внутренних ресурсов организма.

    Первой  задачей психотерапии является необходимость  помочь пациентам поверить в эффективность  лечения и способность своего организма сопротивляться заболеванию. После этого их можно научить справляться со стрессовыми ситуациями. Особенно важно, чтобы они изменили свои взгляды на самих себя (или восприятие тех проблем, с которыми столкнулись перед началом заболевания). Больные должны поверить в собственные силы, знать, что они могут разрешить все свои проблемы более эффективно.

          Помимо состояния  самого больного, психологическая работа должна также охватывать среду, которая окружает пациента. Те стереотипы поведения, что сложились у персонала, включая и врачей и медсестер не всегда удачны. Индивидуальность подхода к каждому больному с учетом его представлений о болезни, опасений - это неотъемлемая часть психологической помощи больному не только с онкологическим заболеванием.

    Большое значение в процессе излечения от рака (как и от любой другой болезни) имеет для больного поддержка близких и родственников. Но эта поддержка не всегда бывает конструктивной, потому что с одной стороны все знают, что больной человек нуждается в сострадании, понимании и помощи, а с другой, многие события, пришедшие в жизнь родственников и близких с болезнью человека могут вывести из равновесия и вызвать очень сильные негативные эмоции, что в свою очередь может повлечь за собой комплекс вины, так как такие чувства по отношению к больному считаются «неправильными». В подобных ситуациях, работа с родственниками дает очень хорошие результаты, как для пациента, так и для них самих.

    Любая болезнь, особенно онкологическая, оказывает  влияние на человека в целом. Она  часто сильно меняет привычный образ жизни, заставляя пациента отказаться от любимого дела, работы, общения с друзьями и близкими, нарушает эмоциональное равновесие, подавляя все положительное. Подавленное настроение значительно ухудшает течение заболевания. Работа врача при психологической поддержке, если она проводится на высоком профессиональном уровне, повышает уверенность больного в благоприятном исходе болезни, учит пациента жить со своей болезнью более полноценно.

    Появившаяся у пациента вера в возможность  поправиться и новое отношение к стоящим перед ним проблемам формируют такую жизненную позицию, в которой есть место надежде и вере в будущее.

          Те же самые механизмы, которые способствовали превращению  чувств и ощущений в определенные физиологические условия, способствовавшие развитию рака, могут быть использованы и для восстановления здоровья.  
 
 

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    В данной работе были рассмотрены различные  аспекты психосоматики, ее взаимодействие с современной традиционной медициной, психологический подход к соматическим заболеваниям и  причинам их  возникновения, и, наконец, последняя глава этой курсовой работы была посвящена вкладу, который может сделать (и делает) психология в лечение такого недуга, как рак.

    В заключение можно сказать, что применение психологических методов в лечении соматических заболеваний может давать положительные результаты на всех этапах формирования и развития болезни. Более того, применение этих методов может предотвратить появление болезненного состояния или (если доказано, что причина сугубо психологическая) и вовсе избавить человека от недуга.   
 

БИБЛИОГРАФИЯ:

1. Glasser R. The body is the hero.//New York: Random House, 1976.
2. Аллахвердов В.М., Богданова С. И. и др. Психология: Учебник – Москва, изд. Проспект, 2004.  Бусыгина Н.П., Холистическая модель болезни как основа практической деятельности психолога в онкологической клинике//Вопросы онкологии, 2000, том 46, №4
3. Бутылина Н.В. Психические расстройства у больных онкологическими заболеваниями (по материалам посмертных судебно-психиатрических экспертиз)//Российский психиатрический журнал, 1998, №5.
4. Винникотт Д.В. Психо-соматическое заболевание в позитивном и негативном аспектах//Журнал практической психологии и психоанализа, сентябрь 2003, №3
5. Гронский А.В. Опыт применения гештальт-подхода в соматической клинике // Московский психологический журнал. №5
6. Жане Пьер Шоковые эмоции //De l’Angoisse à l’Exstase. Etude sur les сroyance et les sentiments. v.2. 1928, 450—475.
7. Журбин В.И. Понятие психологической защиты в концепциях З. Фрейда и К. Роджерса//В кн.: Гуманистическая и трансперсональная психология. Хрестоматия. Сост. Сельченок К.В. Минск: изд. Харвест, Москва: изд. АСТ, 2000.
8. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине, Прага, 1983
9. Львов А.Н. К вопросу о психосоматических заболеваниях в дерматологии // Психиатрия и психофармакотерапия том 06/N 6/2004
10. Малкина-Пых. Психосоматика: Справочник практического психолога. - М. : Изд-во Эксмо; 2004
11. Менделевич В.Д.//Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики, Москва, 1990, С. 160-161
12. Минченков А. В. Елпидифоров Н. Б. Методы структурной психосоматики – СПб изд. «ЮВЕНТА» 2002г.
13. Пезешкиан Н. Новая модель лечения психосоматических нарушений: позитивная психотерапия во врачебной практике.//В кн.: Гуманистическая и трансперсональная психология. Хрестоматия. Сост. Сельченок К.В. Минск: изд. Харвест, Москва: изд. АСТ, 2000
14. Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии – СПб, изд. Питер, 2003.
15. Петрюк П. Т., Якущенко И. А. Психосоматические расстройства: вопросы дефиниции и классификации // Вестник Ассоциации психиатров Украины. — 2003. — № 3–4. — С. 133–140.
16. Петрюк П. Т., Якущенко И. А. Социально-психологические и психиатрические аспекты психосоматических расстройств у больных, перенёсших психоэмоциональный стресс // Вестник Ассоциации психиатров Украины. — 2003. — № 3–4. — С. 140–159.
17. Саймонтон К., Саймонтон С. Психотерапия рака// СПб, изд. Питер, 2000
18. Соколова Е.Д., Березин Ф.Б., Барлас Т. В. Эмоциональный стресс //MateriaMedica. 1996. N 1(9). С. 5—25 (с сокращ.)