Психопатология

ВВЕДЕНИЕ

Важнейшую особенность детского и подросткового возраста составляет непрерывный, но вместе с тем и  неравномерный процесс развития и созревания структур и функций  всего организма, в том числе  и центральной нервной системы. Наиболее интенсивное психическое  развитие приходится на детский и  подростковый возраст, когда формируются  как отдельные психические функции, так и личность в целом. ¹

В детском возрасте могут  проявляться самые различные заболевания – неврозы, шизофрения, эпилепсия, экзогенные поражения мозга. Хотя основные важнейшие для диагностики признаки данных заболеваний проявляются в любом возрасте, симптоматика у детей несколько отличается от той, которая наблюдается у взрослых. Вместе с тем существует ряд расстройств, характерных именно для детского возраста, хотя некоторые из низ могут продолжатся на протяжении всей жизни человека.² Именно поэтому для нас, как социальных работников, необходимо знать особенности психических расстройств в детском возрасте.

 

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Синдром невропатии.

Это синдром «конституциональной» или врожденной детской «нервности», возникающий примерно до 3 – летнего  возраста. Он характеризуется незрелостью регуляции висцеровегетативных функций, проявляется в первичных нарушениях сна, аппетита, деспепсических явлениях, колебаниях температуры, тахикардией, тахипноэ, одышкой, склонностью к аллергическим реакциями, метеотропностью, чувствительностью к изменению условий кормления в сочетании с повышенной нервно – психической возбудимостью, реакциею на внешние раздражители в виде аффективных – респираторных приступов, капризности, пугливости. Первые проявления данного синдрома можно диагностировать уже в грудном возрасте в виде соматовегетативных расстройств: инверсии сна, частых срыгивании, колебаний температуры до субфебрильной, гипергидроза. С возрастом на первый план постепенно начинают выходить элементы эмоционально – гиперэстетических расстройств как следствия психогенных и экзогенных воздействий. Отмечается частый и длительный плач. Довольно распространенный симптомом является так называемое «закатывание», когда на психогенный раздражитель возникает реакция недовольства, связанная с обидой и сопровождаемая гневом и криком, что приводит  к аффективно – респираторному приступу: на высоте выдоха возникает тоническое напряжение мышц гортани, происходит остановка дыхания , лицо бледнеет, затем проявляется акроцианоз. Возможно даже кратковременное выключение сознания и отдельные клонические судороги. Длительность – от нескольких до десятков секунд. Оканчивается глубоким вдохам. При синдроме невропатии дети склонны к повышенной общей и вегетативной возбудимости. ³

Детский аутизм. (синдром Кеннера)

Этот синдром встречается  очень часто и у мальчиков  отмечается в 3 – 5 раз чаще, чем у  девочек. Хотя аномалии развития можно  выявить ещё в младенчестве, диагностируют  заболевание обычно в возрасте 2 – 5 лет, когда формируются навыки социального общения. Классическое описание данного расстройства включает чрезвычайную замкнутость, стремление к одиночеству, сложности в эмоциональном  общении с окружающими, неадекватное использование жестов, интонации  и мимики при выражении эмоций, отклонения в развитии речи со склонностью к повторам, эхолалии, неправильным употреблением местоимений, монотонное повторение шума и слов, снижение спонтанной активности, стереотипии, манерность. Указанные расстройства сочетаются с прекрасной механической памятью и навязчивым желанием поддерживать все в неизменном виде, страхом перед изменениями, стремлением достигнуть завершенности в любом действии, предпочтением общения с предметами общению с людьми. Опасность представляет склонность данных больных к самоповреждениям (кусание, вырывание волос, удары головой).  В старшем школьном возрасте часто присоединяются эпилептические припадки. Сопутствующая задержка умственного развития наблюдается у ²/₃ пациентов. Отмечено что заболевание нередко возникает после внутриутробной инфекции. ⁴

Гипердинамический синдром.

Гипердинамический синдром – синдром психомоторной расторможенности – возникает преимущественно в возрасте от 3 до 7 лет и проявляется чрезмерной подвижностью, неусидчивостью, суетливостью, несобранностью, приводящими  к нарушению адаптации. Ведущие симптомы: слабость торможения, двигательная расторможенность, неусидчивость, повышенная возбудимость, слабость торможения. Обязательные симптомы: неустойчивость внимания, отвлекаемость, повышенная истощаемость, различной степени выраженности нарушение целенаправленной деятельности. Дополнительные симптомы: тики и другие гиперкинезы, импульсивные действия, проявления инфантилизма, задержки моторного и психического развития. Данный синдром является специфическим для психомоторного уровня патологического нервно – психического реагирования. Встречается чаще всего у мальчиков, чем у девочек. Первые признаки данного синдрома проявляются в дошкольном возрасте, однако до поступления в школу их бывает трудно распознать вследствие разнообразных вариантов нормы.  Только крайние уровни гиперактивности должны вести к диагнозу у детей дошкольного возраста. Чрезмерная активность приводит к слабо дифференцированному поведению, нарушению внимания и отсутствию упорства при выполнении задач. Эти нарушения должны выявляться более чем в одной ситуации.  

Особенности проявления основных психических заболеваний  у детей.

Шизофрения с дебютом в детском возрасте отличается от типичных вариантов заболевания более злокачественным течением, значительным преобладанием негативной симптоматики над продуктивными расстройствами. Ранние дебюты заболевания чаще всего наблюдаются у мальчиков. У детей очень редко можно увидеть такие типичные проявления шизофрении, как бред воздействия и псевдогаллюцинации. Преобладают расстройства двигательной сферы и поведения: кататоническая и гебефреническая симптоматика, расторможенность влечений или, наоборот, пассивность и равнодушие. Вся симптоматика характеризуется простотой и стереотипностью. Обращают на себя внимание монотонный характер игр, их стереотипность  и схематизм. Нередко дети подбирают для игр особые предметы, пренебрегают игрушками. Иногда наблюдается односторонность интересов.

Маниакально –  депрессивный психоз в раннем детском возрасте не возникает. Отчетливые аффективные приступы можно наблюдать у детей не моложе 12 – 14 лет. Довольно редко дети могут пожаловаться на чувство тоски. Чаще депрессия проявляется соматовегетативными расстройствами, нарушениями сна и аппетита, запором.⁵ О депрессии могут свидетельствовать стойкая вялость, медлительность, неприятные ощущения в теле, капризность, плаксивость, отказ от игр и общения со сверстниками, чувство никчемности. Гипоманикальные состояния более заметны для окружающих. Они проявляются неожиданной активностью, говорливостью, непоседливостью, непослушностью, снижением внимания, неспособностью соизмерить действия со своими силами и возможностями. У подростков чаще, чем у взрослых больных, наблюдается континуальное течение заболевания с постоянной сменой аффективных фаз.⁶

 

ВЫВОД

Психическое развитие происходит в результате непосредственного  контакта ребенка и подростка  с окружающей средой. В связи с  этим, симптомы психических расстройств, возникающие при психических  заболеваниях, представляют собой интегративное  выражение нарушений биологического и психического (социального) созревания. Именно поэтому, необходимо начиная с появления ребенка на свет правильно его воспитывать, быть более внимательным к нему если у него начиная с определенного времени начинаются какие либо отклонения, как в физическом, так и в психологическом здоровье. Необходимо на ранних стадиях обращаться к докторам, чтобы они имели возможность поставить диагноз и соответствующее лечение. Если же заболевание поставленное врачами не поддается лечению необходима просить мудрости, силы, терпения у Бога и принимать ребенка таким «особенным», окружать его заботой, вниманием и осознавать, что жизнь в какой – то мере стала сложной и в то же время благословенной, потому что через отношение к такому ребенку будет виден их духовный рост и их любовь к Господу у Которого ошибок не бывает.

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

Литература:

Специализированная литература:

1. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. – М.: Медецина, 2002. – 544с. – ISBN 5 – 225 – 04189 – 2. – с. 478
2. Бухановский А.О. и др. Общая психопатология: Пособие для врачей \ Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак. – 2 – е изд., перераб. И доп. – Ростов н\Д.: Изд – во ЛРНЦ «Феникс», 2000. – 416 с.: ил. – 264 с.

Интернет источники:

1. http://www.psichology.vuzlib.net/book_o421_page_10.html

 

¹ http://www.psichology.vuzlib.net/book_o421_page_10.html

² Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. – М.: Медецина, 2002. – 544с. – ISBN 5 – 225 – 04189 – 2. – с. 478

³ Бухановский А.О. и др. Общая психопатология: Пособие для врачей \ Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак. – 2 – е изд., перераб. И доп. – Ростов н\Д.: Изд – во ЛРНЦ «Феникс», 2000. – 416 с.: ил. – 264 с.

⁴ Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. – М.: Медецина, 2002. – 544с. – ISBN 5 – 225 – 04189 – 2. – с. 483

⁵ Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. – М.: Медецина, 2002. – 544с. – ISBN 5 – 225 – 04189 – 2. – с. 478

⁶ Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. – М.: Медецина, 2002. – 544с. – ISBN 5 – 225 – 04189 – 2. – с. 484