Психологическая реабилитация инфаркта миокарда

Существуют несколько  различных психологических реакций человека на возникающий у него инфаркт миокарда. Имеется ввиду не только первая реакция в виде страха, неуверенности в благополучном исходе и т.д., но и дальнейшие изменения в психике, напрямую связанные с развитием болезни и осознанием человека своего состояния.

Здесь есть очень  много различных нюансов, но нужно  знать, что существуют нормальные (адекватные) психологические реакции и патологические (невротические) психологические реакции на заболевание.

Нормальные психологические  реакции на возникающий инфаркт  могут быть трех типов: пониженная психологическая  реакция (с элементами анозогнозии - отрицания), средняя реакция и повышенная психологическая реакция.

При пониженной реакции отмечается недостаточно критичная оценка своего состояния, несколько повышенное настроение не соответствующее ситуации, однако не нарушается поведение больного, нет психопатологических симптомов, нет отказа от лечения, поэтому такая реакция может считаться адекватной, нормальной. Такое, своего рода отрицание заболевания может быть и своеобразной психологической реакцией человека на болезнь, однако такие больные нуждаются в хорошей психологической работе со стороны врача. Они склонны к недооценке своего состояния, что может приводить к нарушению с их стороны режима и врачебных предписаний.

Повышенная психологическая  реакция также не сопровождается психопатологическими нарушениями  поведения и также считается  нормальной (хотя и избыточной)реакцией на болезнь. При этой реакции фон настроения, наоборот, снижен, больные склонны пессимистически рассматривать свои перспективы на выздоровление и дальнейшую судьбу.

Такие больные  зачастую мнительны, тщательно следят за своим состоянием, озабочены своевременным  приемом лекарств и соблюдением  рекомендаций. Часто они интересуются народными и нетрадиционными  методами лечения.

Необходимо сформировать нормальное, адекватное отношение к  своему здоровью (и к своей болезни), настроиться на выздоровление, сформировать у себя позитивную позицию на выздоровление.

Велико значение семьи и хороших семейных отношений  в периоде адаптации пациента к осуществлению жизнедеятельности  вне стационара. Актуальность психологического компонента увеличивается в процессе завершения этапа реабилитации, когда  пациент возвращается на рабочее  место и происходит восстановление его социального статуса после  перенесенного инфаркта миокарда.

В настоящее  время выпускается много литературы с описанием способов коррекции  психологических реакций на инфаркт миокарда. Мы советуем вам ознакомиться со специально подобранными трудами известных психологов.

При успешной и  удовлетворительной психической адаптации  больные адекватно оценивают  свое состояние, следуют рекомендациям  врача и стараются вести активный образ жизни. Целью использования  психотерапии при лечении инфаркта миокарда становится психологическая  адаптация пациентов и ориентация на активный образ жизни.

Большое внимание необходимо уделять ликвидации стрессовых, психоэмоциональных причин, которые повлекли развитие инфаркта. В реабилитационную программу входят такие компоненты, как психорегуляция, основанная на рассеянном гипнозе, гетеротренинг, идеомоторные тренировки, адаптационный тренинг, используется также обучение аутотренингу и технике саморегуляции.

Со стороны  ближайших родственников по отношению  к пациенту, который перенес инфаркт  миокарда, выявлено три основных типа реакций. В большинстве случаев  поведение ближайших родственников  основано на чувстве страха за состояние  больного, что способствует его чрезмерной опеке, особенно актуально это в  вопросах, которые касаются его физической активности. В основном такие родственники находятся около больного при  посещении им поликлиники, на прогулках  и ограничивают его минимальную  физическую активность. Иногда у членов семьи пациента наблюдается тот  тип реакции на болезнь родного  человека, когда поведение родственников  выражается полным отрицанием заболевания  у пациента или снижена оценка тяжести перенесенного заболевания.

«Золотая середина», которая образуется между двумя  типами реакции ближайшего окружения  пациента на его заболевание, и есть верная и адекватная реакция семьи  на перенесенное заболевание. Также  и взаимоотношения между мужем  и женой после того, как один из них перенес острый инфаркт  миокарда, становятся одним из наиболее значимых психотерапевтических, а иногда психотравматизирующих факторов, поэтому немаловажным условием будет семейная психотерапия.

Вывод: Психологическая реабилитация после  инфаркта миокарда необходима каждому  пациенту 

Жизнь после инфаркта миокарда

После инфаркта миокарда человеку требуется психологическая поддержка и изменение ритма жизни. Именно поэтому такое большое внимание уделяется реабилитации. Она необходима для восстановления жизненных функций и возможностей активности, а так же для снижения риска повторного сердечного приступа.

Основные направления  реабилитации включают в себя:

• Снижение веса, если имеется избыток массы тела.
• Соблюдение диеты.
• Физическая активность.
• Предупреждение стресса и хронической усталости.
• Постоянный контроль артериального давления, уровня глюкозы и холестерина крови.

А теперь обо всем по порядку.

Физическая активность необходима каждому человеку, и перенесшему  инфаркт в том числе. Важно  понимать, что у пациента с заболеванием сердца она должна нарастать постепенно. Начинать делать упражнения следует  под контролем врача в стационаре. Человеку, перенесшему инфаркт, предлагается ходить спокойно и медленно в течение 5-10 минут. При этом доктор внимательно  следит за давлением и пульсом  пациента. Далее такие прогулки постепенно увеличиваются и к полутора месяцам  реабилитационного периода достигают  уже получаса.

Затем прибавляются различные  упражнения, направленные на повышение  выносливости сердца и обогащения его  кислородом. К ним относятся плавание, езда на велосипеде и ходьба по беговой  дорожке.

Что касается диеты, то питание должно быть низкокалорийным  и направленным на снижение веса, однако полноценным, чтобы обеспечить восстановление миокарда.

Требуется значительно  ограничить потребление соли, жирной пищи и объемов жидкости, часто  назначают прием витаминных препаратов.

Рекомендуемая диета  имеет три разных этапа:

В остром периоде (первая неделя после инфаркта) больной должен кушать 6 раз в день. В его рацион входит нежирная говядина, сухари, отварная курица или рыба, кисломолочные продукты, омлет на пару, каши, овощные протертые  супы. Следует полностью отказаться от выпечки, копченостей, твердых сыров, шоколада, кофе и алкоголя.

В подостром периоде (2-3 неделя после инфаркта) разрешаются уже непротертые блюда, но без соли. Питание остается дробным, небольшими порциями 5 раз в день.

В период рубцевания, который начинается с четвертой  недели, назначается низкокалорийное  питание с ограничением жидкости до 1 литра и соли до 3-5 г в день.

Рекомендуется употреблять  курагу, изюм и чернослив, так как  они насыщают организм калием, необходимым  для нормальной работы сердца, а  так же морепродукты, богатые йодом.

Очень важна людям, перенесшим инфаркт, и психологическая  поддержка. Ведь им непросто вернуться  к нормальной жизни. Иногда человеку достаточно участия, заботы и внимания близких и членов семьи. В тяжелых  случаях может даже потребоваться  помощь психоаналитика.

Психологическая реабилитация включает в себя следующие аспекты:

Важно, чтобы родственники не относились к пациенту, как к  тяжело больному человеку и не ограничивали его физическую активность (разумеется, если она не превышает предельно  допустимые для постинфарктного  состояния нормы).

Устранение постоянного  страха, тревоги и переживаний  перед повторным приступом. Если человек не может побороть свои страхи самостоятельно, могут быть назначены  специальные успокоительные медикаментозные  средства.

Так же важна и социальная реабилитация. Спустя месяц после  инфаркт после прохождения специальной  комиссии и получения от нее разрешения человек может возвращаться к  трудовой деятельности.

Интимная жизнь  важный компонент психологической  состоятельности человека. Возврат  к ней возможен не ранее 1,5-2 месяцев  после острого периода. Врач может  рекомендовать прием нитратов за полчаса до интимной близости.

Как правило, при выписке  из стационара (или после санаторно-курортного лечения) врач назначает прием различных  лекарств. Обязательно уточнить, для  чего предназначены все препараты. Возможно ли какая-то замена одного лекарства  на другое (такую замену могут предложить в аптеке, но лучше все заранее  выяснить у вашего лечащего врача). Вероятно, следует обговорить с врачом, какой эффект следует ожидать  от приема лекарств и какие возможны побочные эффекты.

Скорее всего, потребуются  контрольные визиты к врачу и  проведение клинико-лабораторных исследований. Обязательно уточните заранее, когда  вам надо придти на прием и результаты каких исследований потребуются при этом посещении.

Соблюдая несложные  рекомендации по образу жизни, регулярно  принимая препараты и посещая  врача, человек может постепенно вернуться к привычному ритму жизни и максимально снизить риск повторного возникновения инфаркта миокарда.