Психические нарушения при сифилитическом поражении головного мозга

       Нередки нарушения иннервации тазовых органов. Наиболее грубая неврологическая симптоматика характерна для последней, третьей  стадии болезни. Преимущественно в  этой стадии наблюдаются апоплектиформные припадки, оставляющие за собой вначале сглаживающиеся, а затем все более стойкие очаговые нарушения в виде парезов и параличей конечностей, явлений афазии, апраксии и т. д.

       Нередкой  патологией при прогрессивном параличе являются эпилептиформные припадки, в третьей стадии болезни обычно возникающие сериями или в виде статусов с возможным летальным исходом.

       Формы прогрессивного паралича

       Экспансивная (классическая, маниакальная) форма  была описана одной из первых не только благодаря своей яркой  клинической картине, но и большому распространению. Сейчас эта форма, особенно в чистом виде, встречается  довольно редко. Характеризуется появлением маниакального состояния и нелепых  идей величия. На фоне благодушно-эйфорического настроения могут иногда внезапно возникать вспышки гнева, но раздражение это обычно кратковременное, и больной вскоре вновь становится эйфоричным и благодушным.

       В настоящее время чаще всего встречается  дементная форма (до 70% всех случаев). На первый план выступает яркая картина общего (тотального) слабоумия. В настроении преобладает либо благодушие, либо вялость, безразличие ко всему окружающему.

       Кроме того, выделяют депрессивную, ажитированную, припадочную, циркулярную, параноидную и атипичные формы прогрессивного паралича.

       Нелеченый паралич через 2-5 лет приводит к полному маразму и летальному исходу. Особенно быстро явления общего маразма нарастают при так называемом галопирующем параличе, характеризующемся катастрофическим течением болезни. Чаще всего это бывает при ажитированной форме. Очень неприятно протекает и припадочная форма.

       Прогноз (как в отношении жизни, так  и дальнейшего течения болезни  и выздоровления) определяется, как  правило, результатами лечения, которое  необходимо начинать как можно раньше.

       Лечение прогрессивного паралича заключается  в применении комбинированной специфической  терапии: антибиотики и препараты  висмута и йода назначают повторными курсами по схемам.