9. Ширман А. Депрессия и методы ее лечения. М.: Деконт Плюс, 1998. с. 110.

    10. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Депрессия. http://ru.wikipedia.org/wiki/

    11. Как избавиться от депрессии? Сайт «Центр психотерапии профессора Малыгина» http://www.psypodderjka.ru/content/view/55/116/

    Приложение

Шкала Гамильтона для оценки депрессии

    1 Депрессивное настроение (подавленность,  безнадежность, беспомощность, чувство  собственной малоценности).

    0 - отсутствие

    1 - выражение указанного чувства  только при прямом вопросе

    2 - высказывается в жалобах спонтанно

    3 - определяется не вербальным  выражением, а посредством наблюдения: мимика, поза, голос, плаксивость

    4 - выражаются только эти чувства,  как в спонтанных высказываниях, так и невербально

    2. Чувство вины

    0 - отсутствует

    1 - самоуничтожение; считает, что  подвел других

    2 - идеи собственной виновности  или мучительные размышления  о прошлых ошибках или греха

    3 - настоящее заболевание расценивается  как наказание; бредовые идеи виновности

    4 - вербальные галлюцинации обвиняющего  и осуждающего содержания и/или  зрительные галлюцинации угрожающего  содержания

    3. Суицидальные намерения

    0 - отсутствует

    1 - чувство, что жить не стоит

    2 - желание смерти или какие-либо мысли о возможности собственной смерти

    3 - суицидальные высказывания или  жесты

    4 - суицидальные попытки (любая  серьезная попытка оценивается  как «4»

    4. Ранние нарушения сна

    0 - отсутствие затруднений при  засыпании

    1 - жалобы на эпизодические затруднения  при засыпании (дольше, чем 0,5 часа)

    2 - жалобы на невозможность заснуть  каждую ночь

    5. Средние нарушения сна

    0 - отсутствует

    1 - жалобы на беспокойный сон  в течение всей ночи

    2 - многократные пробуждения в  течение ночи — любой подъем  с постели оценивается как «2» (исключая физиологические потребности)

    6. Поздние нарушения сна

    0 - отсутствует

    1 - раннее пробуждение утром с  последующим повторным засыпанием

    2 - окончательное раннее пробуждение

    7. Работоспособность и активность

    0 - отсутствие трудностей

    1 - мысли и ощущение недееспособности, чувство усталости и слабости, связанное с деятельностью: работа или хобби

    2 - утрата интереса к деятельности: работе или хобби — выраженная  непосредственно в жалобах или  опосредованно через апатичность  и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)

    3 - уменьшение реального времени  проявления активности или снижение  продуктивности. В условиях стационара  оценка «3» выставляется, если  активность пациента проявляется  в течение не менее трех часов в день (работа в стационаре или хобби)

4 - отказ  от работы вследствие настоящего  заболевания; в стационаре оценка  «4» выставляется, если пациент  вообще не проявляет активности  или

    даже  не справляется с рутинной бытовой  деятельностью без посторонней помощи

    8. Заторможенность (замедленность  мышления и речи, нарушение способности  концентрировать внимание, снижение  моторной активности)

    0 - нормальная речь и мышление

    1 - легкая заторможенность в беседе

    2 — заметная заторможенность в  беседе

    3 - выражение затруднения при проведении  опроса

    4 - постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание  волос, покусывание губ

    9. Ажитация (тревожное возбуждение)

    0 - отсутствие

    1 - беспокойство

    2 - беспокойные движения руками, теребление волос и пр.

    3 - подвижность, неусидчивость

    4 - постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание  волос, покусывание губ

    10. Психическая тревоги

    0 - отсутствие

    1 - субъективное напряжение и раздражительность

    2 - беспокойство по незначительным поводам

    3 - тревога, отражающаяся в выражении  лица и речи

    4 - страх, выражаемый и без расспроса

    11. Соматическая тревога

    0 - отсутствие

    1 - слабая

    2 - средняя

    3 - сильная

    4 - крайне сильная

    12. Желудочно-кишечные соматические симптомы

    0 - отсутствие

    1 - утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения; чувство тяжести в животе

    2 - прием пищи только с упорным  принуждением; потребность в слабительных  средствах или препаратах для  купирования гастроинтестинальных  симптомов

    13. Общие соматические симптомы

    0 - отсутствие

    1 - тяжесть в конечностях, спине  или голове; боли в спине, голове, мышечные боли; чувство утраты  энергии или упадка сил

    2 - любые резко выраженные симптомы

    14. Генитальные симптомы

    0 - отсутствие симптомов

    1 - слабо выраженные — утрата либидо

    2 - сильно выраженные — менструальные  нарушения

    15. Ипохондрия

    0 - отсутствие

    1 - поглощенность собой (телесно)

    2 - чрезмерная озабоченность здоровьем

    3 - частые жалобы, просьбы о помощи  и пр.

    4 - ипохондрический бред

    16. Потеря в весе (оценивается либо пункт А, либо В)

    А. По данным анамнеза:

    0 - отсутствие потери веса

    1 - вероятная потеря в весе в  связи с настоящим заболеванием

    2 - явная (со слов пациента) потеря  в весе

    3 - не поддающаяся оценке

    Б. Если изменения в весе имеют место  еженедельно и регистрируются в настоящее время

    0 - потеря веса менее 2 кг в  неделю

    1 - более 2 кг в неделю

    2 - более 4 кг в неделю

    3 - не поддающаяся оценке

    17. Критичность отношения к болезни

    0 - осознание, что болен депрессией  или каким-либо заболеванием

    1 - осознание болезненности состояния, но отнесение этого за счет плохой пищи, климата, переутомления на работе, вирусной инфекции, потребности в отдыхе и пр.

    2 - полное отсутствие сознания  болезни

    Критерии  тяжести депрессии по шкале Гамильтона:

    — легкая депрессия: 14—17 баллов

    — умеренная депрессия: 18-25 баллов

    — тяжелая депрессия: более 25 баллов