Динамика психофизиологического напряжения сотрудников «Скорой помощи» в течение дежурства

Міністерство  освіти і науки України

ДНУ ім. О.Гончара

Центр заочної  та дистанційної освіти

Факультет психології

Кафедра медичної психології, психодіагностики та психотерапії 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Контрольна  робота 

з курсу: «Інженерна психологія» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Виконала:

студентка групи ДС-09-1з

Максимова А.Д.

Перевірив:

Волков  Д.С. 
 
 
 
 

Дніпропетровськ

2012 р.

Анализ статьи «Динамика психофизиологического  напряжения сотрудников «Скорой  помощи» в течение дежурства» О.С Булгакова, Е.И. Николаева, Вопросы  психологии №1 2009 г. 

Существует множество  профессий, связанных со стрессом, однако в этом ряду существенно выделяются сотрудники «скорой помощи», суть деятельности которых состоит в экстренной и эффективной помощи людям в  независимости от состояния самого медицинского работника. У них значительно чаще, чем среди работников других профессий, встречаются тревожные и депрессивные состояния.  

Целью работы был анализ изменения психофизиологического состояния работников «скорой помощи» на протяжении дежурства и попытка коррекции этих изменений с помощью механизма БОС применительно к изменениям кардиоритма. 

Обьектом  исследования были сотрудники «скорой помощи». Выборка состояла из 25 мужчин, 59 женщин, средний возраст 39,5+9,9 лет. Контрольную группу составили медики поликлинической сети 37 человек, средний возраст 48,0+12,2 лет.  

Методы  которые применялись: психофизиологические тесты, а у работников «скорой помощи» дополнительно была проведена регистрация фоновой кардиоритмограммы (ФКРГ). 

Обследование  проводилось дважды в начале и в конце дежурства. После первичного обследования сотрудники «скорой помощи» были разбиты на две группы: экспериментальную (Э)  и экспериментальную коррекционную (ЭКорр). В первую вошли те, кто отказался от дальнейшего участия, во вторую те, кто согласился дальше участвовать в программе. 

Группу Э составили 50 человек (17 мужчин, 33 женщины, средний  возраст 30,0+10,1), группу ЭКорр. 34 человека (8 мужчин, 26 женщин, средний возраст 40,3+10,0 лет). Представители группы ЭКорр. Учавствовали в сеансах биоуправления с обратной связью ( в среднем 7 – 15 сеансов для каждого испытуемого). 

Функциональное  биоуправление с  обратной связью (ФБУОС) – это комплекс диагностических, лечебных и профилактических процедур, в ходе которых пациенту с помощью обратной связи предьявляется информация о динамике собственных физиологических процессов. 

Ход исследования: сеанс биоуправления проводился в специализированном кабинете. Все пациенты сидели в кресле в 1 м от экрана компьютера в положении, максимально способствующем состоянию расслабленного бодрствования. Внутренние поверхности предплечий на 1 – 2 см выше линии сгиба обезжиривались мыльным раствором, на поверхность кожи накладывались обработанные 70%-м раствором спирта датчики преобразователя кардиосигналов и закреплялись специальной эластичной лентой. О закреплении полученных навыков свидетельствовала их устойчивая регистрация в течение не менее трех сеансов кардиотренинга.  

На первом занятии  по биоуправлению испытуемых знакомили  с задачами, условиями и основными  приемами тренинга. Каждое занятие перед суточным дежурством включало регистрацию исходной и заключительной ФКРГ, а также шесть двухминутных проб управления кардиоритмом.  

Участникам обьясняли, что на экране монитора они видят  колебания собственного сердечного ритма, отражающие поударную  частоту пульса. Демонстрировалась его зависимость от дыхательных движений – при вдохе кривая кардиоритма идет вверх, при выдохе вниз.  

Задачей испытуемого являлось периодическое за счет особого ритма дыхания повышение/понижение частота сердечных сокращений (ЧСС) с периодом и амплитудой, задаваемыми программой компьютера. Продолжительность одного сеанса составляла около 40 мин. Общее число занятий составляло 5 – 20 сеансов. 

Работа проводилась  с помощью компьютерного комплекса  «Кардиотренинг» производства ЗАО «Биосвязь», состоящего из персонального компьютера, преобразователя кардиосигналов и программного обеспечения.  

В первые и последние  два часа суточного дежурства автоматически регистрировались следующие параметры. 

1). Респираторная синусовая аритмия с быстрым преобразование Фурье (физиологическое изменение ЧСС, обусловленное дыханием).

2). Индекс напряжения (ИН), определяемый по формуле  ИН=АМо/2Мо х (R-Rмакс - R-Rмин), где АМо – амплитуда моды гистограммы R – R интервалов, Мо – значение моды в миллисикундах). Увеличение ИН указывает на степень напряжения механизмов адаптации, его снижение свидетельствует об устойчивой адаптации к внешним воздействиям. 

В качестве психологических  показателей напряжения рассматривались: 1. Реактивная тревожность (РТ) – ситуативная тревожность, оцениваемая на момент обследования. Величина РТ до 30б соответствует низкому уровню тревожности, 31 – 45 умеренному, более 45 высокому. 2. Индивидуальное восприятие времени по сравнению с метрическим. Испытуемый считая про себя сообщал когда по его ощущениям прошла одна минута. Лица, хорошо адаптирующиеся к физическим и эмоциональным нагрузкам, ошибаются на 3 – 5 с. 3. Степень концентрации внимания. Испытуемому предлагалось сложить и вычесть два двузначных числа, фиксировалось среднее время, затраченное на получение правильного результата. 

Результаты: Полученные данные показывают, что у сотрудников поликлинического отделения в течении дежурства практически отсутствуют психофизиологические изменения, тогда как у работающих на «скорой помощи», эти изменения значимы. При фоновых измерениях до рабочей смены у испытуемых из группы сравнения РТ умеренная (37,2+17,0б) и индивидуальное время приближено к метрическому (53,8+14,1с), а у медиков «скорой помощи» эти параметры еще в состоянии предрабочей настройки фиксируют напряженность: 52,7+1,2б и 39,3+2,5с. Скорость арифметического счета у сотрудников «скорой помощи» в два раза выше (3,7+0,3с), чем у врачей поликлиники (7,5+2,0б). Со стороны сердечно – сосудистой системы у всех медиков не наблюдается отклонений.  

При сравнении  тестовых показателей у сотрудников  поликлиники и «скорой помощи»  после дежурства видно, что РТ вторых очень высока (60,1+0,9б), индивидуальное время наиболее сильно отличается от метрического времени (29,6+2,0с), систолическое артериальное давление повышено (141,6+2,7 мм рт.ст.), диастолическое артериальное давление и ЧСС находятся на верхней границе нормы, а психофизиологические параметры значимо ухудшаются.  

После серии  сеансов кардиотренинга у испытуемых было выявлено понижение степени РТ. Индекс напряжения после дежурства в результате курса биоуправления снижался. К концу суточного дежурства разрыв между физическим временем и субьективным его восприятием уменьшался. 

Выводы 

1. Психологическое состояние сотрудников «скорой помощи» до начала роботы свидетельствует о большем уровне тревожности наравне с высокой способностью к сосредоточению по сравнению с их коллегами из поликлинического отделения.

2. В конце дежурства для сотрудников «скорой помощи» характерно выраженное напряжение механизмов адаптации, повышение уровня тревожности, изменение субьективного времени, рост систолического давления.

3. Применение коррекционных сеансов ФБУОС способствует нормализации исследуемых функций.

4. Необходима медицинская реабилитация этой категории профессионалов.