Измерение длины мышц сегмента позвоночного столба

    Министерство  образования Республики Беларусь

    Учреждение  образования «Гродненский государственный 

    университет имени Янки Купалы»

     Физико-технический  факультет 

    Кафедра «теоретической физики» 
 
 

    ИЗМЕРЕНИЕ ДЛИНЫ МЫШЦ СЕГМЕНТА ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА 

     Курсовая  работа

     студентки физико-технического

     факультета  ГрГУ 4 курса

     Ровбы Анастасии Ивановны

     Научный руководитель

     доцент, кандидат

     физико-математических наук

     Жарнов  А. М. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Допущен к защите

Зав. кафедрой, кандидат технических наук __________ Никитин  А.В. 

    2011 г. – Гродно 

УДК 616.71 

    Реферат курсовой работы “Измерение длины мышц сегмента позвоночного столба“ студентки физико-технического факультета УО «Гродненский государственный университет имени Янки Купалы» Ровбы Анастасии Ивановны. Объем страниц 16; рисунков 2; таблиц 5, литературных источников 20.

    Ключевые  слова: мышцы, длина, шейный отдел.

    Рассмотрены рентгенограммы шейных отделов позвоночника в положении наклон вперед и назад, измерены длины мышц, отвечающие за статическое и динамическое положение шейного отдела.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Содержание

Введение. ………….....………………………………………………………….……...4

1. Строение шейного отдела. …………………………….……………………………5

2 Глубокие мышцы шеи…... ………………………………..………………………....9

3.Измерение длины мышц, отвечающие за динамическое и статическое положение позвонков сегментов С2-С3 и С5-С6 …………..……………………...…...12

Заключение…………………………………………………….………………….…...16

Список используемой литературы …………………………………………………..17 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

   Клиника шейного остеохондроза во многом обусловлена анатомофизиологическими особенностями именно шейного отдела позвоночника. Дегенеративные  изменения в диске чаще встречаются в наиболее подвижных нижнешейных отделах позвоночника (С5, С6, С7) [7]. Имеются некоторые особенности в механизме сдавливания нервных и сосудистых образований при шейном остеохондрозе. Из-за большой плотности центрального отдела задней продольной связки задние грыжи в шейном отделе встречаются чрезвычайно редко. Характерно выскальзывание диска в боковом и заднебоковом направлениях. Разрастание остеофитов в области крючковидных отростков шейных позвонков направлены в сторону канала a. vertebralis и нередко вызывает ее раздражение или сдавливание [1].

      Среди заболеваний шейного отдела позвоночника наиболее часто встречаются регенеративно–дистрофические процессы: остеохондроз и спондилоартроз. Под влиянием механических нагрузок возникают изменения не только в межпозвонковых дисках, но и реактивные изменения со стороны смежных тел позвонков, их связочного аппарата и мышц. Растущие остеофиты имеют разную направленность и локализацию. Эти проявления спондилеза обнаруживаются как на передней поверхности тел позвонков, так и на задней, и имеют направленность в позвоночный канал и в канал позвоночной артерии. Последняя легко травмируется при унковертебральном артрозе [6]. Травматизация спинномозговых корешков и их оболочек вызывает боль в шейно–затылочной области и надплечьях, боли в руках, онемение в них. Вышеуказанные нарушения возникают после продолжительного вынужденного положения головы и шеи, а также после сна. Нередко выявляется стойкое ограничение подвижности шеи в одном или нескольких направлениях из–за рефлекторно напряженных шейных мышц. Таким образом, при шейном остеохондрозе ведущим клиническим синдромом является болевой, а источником болевых импульсов – рецепторы фиброзного кольца диска, связочного аппарата, капсулы сустава, напряженной мышцы [2].

     1. Строение шейного  отдела

     Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек  не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а также высоким уровнем травматизма [5].

     Позвоночник человека - это очень непростой механизм, правильная работа которого влияет на функционирование всех остальных механизмов организма.

     Позвоночник (от лат. «columna vertebralis», синоним - позвоночный  столб) состоит из 32 - 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 - 4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска [4].

     В данной работе рассматривается только шейны отдел позвоночника человека, так как представляет наибольший интерес.

     Шейный  уровень имеет два сегмента: окципитоатлантный (ОС-С1) и атлантоаксиальный (С1-С2). Здесь нет межпозвонковых дисков и унковертебральных сочленений, и невозможно поражение остеохондрозом. Между С0-С1 находится первая, недоступная пальпации, а между С1-С2 – вторая, хорошо доступная пальпации резервная петля позвоночной артерии [10]. При вращении головой на 30° за счет особенностей суставов С1-С2 эти петли предотвращают нарушение кровотока в вертебрально-базилярном бассейне. Однако укороченная при миофиброзе нижняя косая мышца головы во время вращения может сдавливать вторую резервную петлю и заднюю ветвь второго шейного нерва [11].

       Атлант (С1 шейный позвонок) не имеет тела и остистого отростка. Его передняя и задняя дуги соединены, суставные и поперечные отростки срослись. Через отверстия в поперечных отростка проходят позвоночные вены и артерии. На внутренней поверхности передней дуги есть суставная фасетка для сочленения с зубовидным отростком. На задней дуге имеются симметричные борозды позвоночной артерии. Вследствие обызвествления атланто-окципитальной связки иногда формируется мостик, и борозда превращается в канал позвоночной артерии – вариант Киммерли.

     Головной  сустав (С0-С1) является комбинированным суставом. Верхние суставные фасетки атланта, плавно закругляясь, отходят вверх, образуя форму чаши, на которую через менискоид опираются и фиксируются капсулой (суставной) отростки затылочной кости. В этих парных суставах осуществляются движения вокруг сагиттальной (пятиградусные наклоны в стороны) и фронтальной осей (20° - сгибание и разгибание - 30°) [10].

       С2 шейный позвонок (аксис) имеет зубовидный отросток, который может выступать в большое затылочное отверстие. Поверхности боковых парных суставов находятся на теле позвонка, а не на ножках дужки, как на нижележащих. Эта анатомическая особенность обеспечивает возможность пальпации артерии. Остистый отросток аксиса является первым костным выступом, который определяется после пальпаторного скольжения сзади с затылка на шею. Движение головы в верхнем шейном уровне осуществляется во всех плоскостях.

     Крыловидные связки, соединяя боковые части зубовидного  отростка и затылочного отверстия, при вращении головы натягиваются. В случаях высокого стояния зуба при их натяжении возможны дислокация позвоночных артерий, образующих малый круг Захарченко, и смещение вверх основания продолговатого мозга [13].

     Основная  функция парных суставов между С1 и С2 позвонками и непарного (между передней дугой С1 и зубом С2 – сустав Крювелье) заключается во вращении атланта вместе с головой вокруг вертикальной оси. Кроме того, атлант опирается площадкой нижнего суставного отростка через менискоид на суставную площадку верхнего суставного отростка аксиса. Это парное сочленение, его суставные щели хорошо видны на фронтальных краниограммах, выполненных при открытом рте. Их врожденная аномалия может приводить к привычному подвывиху и блокаде сустава С1-С2.

     Необходимо  помнить, что внутри окципито-атлантного ПДС находится переход ствола мозга в спинной мозг. На этом уровне он может перегибаться над  выступающим отростком С2. Нижняя граница ствола соответствует нижней границе перекрестка пирамид, прилежит к верхней части передней дужки и сустава Крювелье. На этом уровне выходят первые шейные корешки, которые покидают дуральный мешок под прямым углом, прободая твердую мозговую оболочку, заднюю атлантозатылочную перепонку, и располагаются над задней дугой атланта в борозде позвоночной артерии. По выходу из перепонки они получают название первого шейного нерва. Второй сегмент спинного  мозга расположен на уровне дуг первого позвонка. Вторые корешки идут без резкого наклона [14]. Ганглиорадикулярный отрезок располагается в так называемом межпозвонковом отверстии, граница которого определяется задней частью боковой массы атланта и суставной капсулой С1-С2, корнем задней дуги атланта. Прободая заднюю атлантоаксиальную мембрану, второй шейный нерв граничит с нижней косой мышцей головы. По выходе из-под ее нижнего края из задней ветви второго шейного нерва образуется большой затылочный нерв [7].

     Особое  положение нижней косой мышцы головы влияет на движение головы и функционирование позвоночной артерии и большого затылочного нерва. Прикрепляясь к поперечному отростку С1, и остистому С2, она является аналогом вращающих мышц позвоночно-двигательного сегмента. Ее рефлекторный спазм может способствовать подвывиху атлантоаксиального сустава. При резком повороте и наклоне головы происходит растяжение, как нижней косой мышцы, так и капсулы атлантоаксиального сустава. При этом между листками фасции нижней косой мышцы может быть зажат большой затылочный нерв, другие ветви второго шейного нерва и особенно позвоночная артерия, которая приближается к межпозвонковому суставу С1-С2 на стороне, противоположной повороту [8].

     Средний шейный уровень представлен сегментами С2-С3, C3-С4. Это вершина шейного лордоза. Здесь возможна наибольшая подвижность во фронтальной (сгибание шеи налево и направо – наклоны) и саггитальной (сгибание и разгибание) плоскостях. Если фиксированы нижние шейные сегменты, то на этом уровне возникает гипермобильность с дисфиксационными перегрузками дисков и межпозвонковых суставов. ПДС ниже С2 не имеют существенных различий. В поперечном отростке каждого позвонка имеется межпоперечное отверстие. Совокупность всех отверстий составляет костный канал, в котором проходят позвоночные артерии и вены [3]. По наружным краям поверхности тел пяти шейных позвонков в сагиттальном направлении расположены крючковидные отростки. Их средняя часть служит медиальной стенкой канала позвоночной артерии. Из-за такого строения при рассмотрении во фронтальной плоскости корпус позвонка имеет вид «седла», в котором как бы сидит тело вышележащего позвонка. Крючки непосредственно прилегают к внутреннему краю позвоночной артерии; боковые разрастания в них приводят к травматизации артерии или же к раздражению периартериальных симпатических сплетений.

     Шейные  корешки (С3, С4) отходят от спинного мозга почти горизонтально, ганглиорадикулярный  отрезок каждого из них фиксирован к надкостнице межпозвонкового  отверстия. Из-за косого расположения на рентгенограмме это отверстие обнаруживается при повороте головы – шеи на 30° (снимок в три четверти). Оно ограничено сверху нижней, а снизу – верхней вырезками дужек, спереди – нижней частью тела верхнего позвонка, межпозвонковым диском и задней частью крючка нижнего позвонка. Его граница сзади: капсула межпозвонкового сустава, желтая связка и расположенные за ними верхний и нижний суставные отростки [10].

     Уменьшение  межпозвонкового отверстия может  быть вызвано целым рядом причин (листезом, псевдоспондилолистезом, фораминальной грыжей, унковертебральным артрозом, гипертрофией желтой связки, воспалительным и онкологическим процессом).