Болезнь как понятие

Врачу следует помнить, что в старческом возрасте гораздо более интенсивно выражены соматогенные влияния физического  заболевания на психику. Иногда первым признаком соматического заболевания или утяжеления его течения являются признаки ухудшения психического состояния пожилого человека. Особенно частым признаком ухудшившегося соматического состояния у лиц старческого возраста являютсяночные делирии - беспокойство и галлюцинирование по ночам.

Практическая часть

Методика: ТОБОЛ

Цель методики: психологическая диагностика типов отношения к болезни. Методика позволяет диагностировать следующие 12 типов отношения: сенситивный, тревожный, ипохондрический, меланхолический, апатический, неврастенический, эгоцентрический, паранойяльный, анозогнозический, дисфорический, эргопатический и гармоничный.

Правила работы испытуемого  с опросником

Испытуемому предлагается в каждой таблице-наборе выбрать 2 наиболее подходящих для него утверждения и обвести  кружком номера сделанных выборов  в регистрационном листе. Если больной  не может выбрать два утверждения  по какой-либо теме, то он должен отметить последнее утверждение в соответствующей  таблице-наборе. Время заполнения регистрационного листа не ограничено. Исследование можно проводить одновременно с  небольшой группой испытуемых при  условии, что они не будут совещаться друг с другом.

Кроме того, в регистрационный лист заносятся  данные о больном в соответствии с практическими и исследовательскими задачами, стоящими перед врачом и  клиническим психологом, например: развернутый клинический диагноз  и ведущий синдром, длительность заболевания, инвалидность, прогноз  заболевания, изменение социального  и семейного статуса в связи  с заболеванием и др  

Текст опросника ТОБОЛ

1. Самочувствие

С тех пор как я заболел, у  меня почти всегда плохое самочувствие                     1

Я почти всегда чувствую себя бодрым и полным сил                                            2

Дурное  самочувствие я стараюсь перебороть                                                          3

Плохое  самочувствие я стараюсь не показывать другим                                        4

У меня почти всегда что-нибудь болит                                                                      5

Плохое  самочувствие у меня возникает после  огорчений                                       6

Плохое  самочувствие появляется у меня от ожидания неприятностей                  7

Я стараюсь терпеливо переносить боль и физические страдания                           8

Мое самочувствие вполне удовлетворительно                                                         9

С тех пор как я заболел, у  меня бывает плохое самочувствие с  приступами раздражительности и  чувством тоски                                                                      10

Мое самочувствие очень зависит от того, как ко мне относятся окружающие   11

Ни  одно из определений мне не подходит                                                               12

2. Настроение

Как правило, настроение у меня очень  хорошее                                                       1

Из-за болезни я часто бываю нетерпеливым и раздражительным                          2

У меня настроение портится от ожидания возможных неприятностей беспокойства за близких, неуверенности в будущем                                              3

Я не позволяю себе из-за болезни предаваться  унынию и грусти                          4

Из-за болезни у меня почти всегда плохое настроение                                           5

Мое плохое настроение зависит от плохого  самочувствия                                     6

У меня стало совершенно безразличное настроение                                                7

У меня бывают приступы мрачной раздражительности, во время которых достается окружающим                                                                                               8

У меня не бывает уныния и грусти, но может  быть ожесточенность и гнев         9

Малейшие  неприятности сильно огорчают меня                                                    10

Из-за болезни у меня все время тревожное  настроение                                         11

Ни  одно из определений мне не подходит                                                              12

3. Сон и пробуждение ото сна

Проснувшись, я сразу заставляю себя встать                                                            1

Утро  для меня - самое тяжелое время  суток                                                              2

Если  меня что-то расстроит, я долго не могу уснуть                                                3

Я плохо сплю ночью и чувствую сонливость днем                                                  4

Я сплю мало, но встаю бодрым. Сны вижу редко                                                     5

С утра я более активен и мне  легче работать, чем вечером                                     6

У меня плохой и беспокойный сон  и часто бывают мучительно-тоскливые сновидения                                                                                                                   7

Утром я встаю бодрым и энергичным                                                                        8

Я просыпаюсь с мыслью о том, что  сегодня надо будет сделать                            9

По  ночам у меня бывают приступы страха                                                              10

С утра я чувствую полное безразличие  ко всему                                                    11

По  ночам меня особенно преследуют мысли  о моей болезни                               12

Во  сне мне видятся всякие болезни                                                                           13

Ни  одно из определений мне не подходит                                                               14

4. Аппетит и отношение к еде

Нередко я стесняюсь есть при посторонних людях                                                  1

У меня хороший аппетит                                                                                             2

У меня плохой аппетит                                                                                                3

Я люблю сытно поесть                                                                                                 4

Я ем с удовольствием и не люблю  ограничивать себя в еде                                    5

Мне легко можно испортить аппетит                                                                         6

Я боюсь испорченной пищи и всегда тщательно проверяю ее доброкачественность                                                                                                    7

Еда меня интересует, прежде всего, как  средство поддержать здоровье               8

Я стараюсь придерживаться диеты, которую  сам разработал                                 9

Еда не доставляет мне никакого удовольствия                                                       10

Ни  одно из определений мне не подходит                                                               11

5. Отношение к болезни

Моя болезнь меня пугает                                                                                             1

Я так устал от болезни, что мне  безразлично, что со мной будет                           2

Стараюсь  не думать о своей болезни и  жить беззаботной жизнью                         3

Моя болезнь больше всего угнетает меня тем, что люди стали сторониться меня                                                                                                                                4

Без конца думаю о всех возможных осложнениях, связанных с болезнью            5

Я думаю, что моя болезнь неизлечима и ничего хорошего меня не ждет              6

Считаю, что моя болезнь запущена из-за невнимания и неумения врачей            7

Считаю, что опасность моей болезни врачи  преувеличивают                                 8

Стараюсь  перебороть болезнь, работать как прежде и даже еще больше              9

Я чувствую, что моя болезнь гораздо  тяжелее, чем это могут определить врач 10

Я здоров, и болезни меня не беспокоят                                                                    11

Моя болезнь протекает совершенно необычно - не так, как у других, и поэтому  требует особого внимания                                                                                         12

Моя болезнь меня раздражает, делает нетерпеливым, вспыльчивым                   13

Я знаю по чьей вине я заболел и не прощу этого никогда                                     14

Я всеми силами стараюсь не поддаваться  болезни                                                 15

Ни  одно из определений мне не подходит                                                              16

6. Отношение к лечению

Избегаю всякого лечения - надеюсь, что организм сам переборет болезнь, если о  ней поменьше думать                                                                                                   1

Меня  пугают трудности и опасности, связанные  с предстоящим лечением          2

Я был бы готов на самое мучительное и даже опасное лечение только бы избавиться от болезни                                                                                                 3

Я не верю в успех лечения и считаю его напрасным                                                4

Я ищу новые способы лечения, но, к сожалению, во всех них постоянно  разочаровываюсь                                                                                                          5

Считаю, что мне назначают много ненужных лекарств и процедур, уговаривают  меня на никчемную операцию                                                                                    6

Всякие  новые лекарства, процедуры и  операции вызывают у меня бесконечные  мысли об осложнениях и опасностях, с ними связанных                                       7

Лекарства и процедуры нередко оказывают  на меня такое необычное действие, что это изумляет врачей                                                                                               8

Считаю, что среди применяющихся способов лечения есть настолько вредные, что их следовало бы запретить                                                                                  9

Считаю, что меня лечат неправильно                                                                      10

Я ни в каком лечении не нуждаюсь                                                                          11

Мне надоело бесконечное лечение, хочу, чтобы меня только оставили в покое12

Я избегаю говорить о лечении с  другими людьми                                                 13

Меня  раздражает и озлобляет, когда лечение  не дает улучшения                        14

Ни  одно из определений мне не подходит                                                              15

7. Отношение к врачам и медперсоналу

Главным во всяком медицинском работнике  я считаю внимание к больному     1

Я хотел бы лечиться у такого врача, у которого большая известность                 2

Считаю, что я заболел, прежде всего, по вине врачей                                             3

Мне кажется, что врачи мало что понимают в моей болезни и только делают вид, что лечат                                                                                                               4

Мне все равно, кто и как меня лечит                                                                          5

Я часто беспокоюсь о том, что не сказал врачу что-либо важное, что  может повлиять на успех лечения                                                                                          6

Врачи и медперсонал нередко вызывают у меня неприязнь                                    7

Я обращаюсь то к одному, то к другому  врачу, так как не уверен в успехе лечения                                                                                                                          8