Знакомство с деятельностью службы медико-социальной экспертизы

 
 

     6. Порядок проведения медико-социальной экспертизы и принятие экспертного решения.

Порядок направления на МСЭ

    Больной может прийти с формой №88, а если ему отказали, он может принести направление из отдела социальной защиты. Если больному отказано и там, то он должен иметь медицинские документы, подтверждающие снижение степени жизнедеятельности (амбулаторная карта больного и т.п.). В этом случае медицинские работники МСЭ могут отправить больного на дообследование.

Порядок проведения МСЭ

    Тех докторов, которые будут выносить экспертное решение, определяет руководитель. Заключительный акт подписывает тот, кто выносит решение.

Для освидетельствования  могут привлекаться любые специалисты (со стороны больного его законные представители) с правом совещательного голоса.

    Законный представитель (у ребенка, не достигшего 16 лет это родители, у недееспособных больных – опекун, а трудоспособные оформляются через нотариуса, если сами не могут отвечать за свои поступки).

Если  больной не признан инвалидом, то медицинские работники имеют  право письменно в произвольной форме написать о результатах  экспертизы.

Дата  установления инвалидности назначается  с момента подачи больным заявления  с прилагаемыми медицинскими документами.

Государственная служба медико-социальной экспертизы.

    Медико-социальная экспертиза осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы, входящей в систему (структуру) органов социальной защиты населения Российской Федерации. Порядок организации и деятельности Государственной служб медико – социальной экспертизы определяется Правительством Российской Федерации.

2. Медицинские услуги при оформлении граждан для освидетельствования в учреждениях Государственной службы медико-социальной экспертизы, реабилитационные мероприятия включаются в федеральную базовую программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации и финансируются из федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

3. На  Государственную службу медико-социальной  экспертизы возлагаются

1) определение  группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных  видах социальной защиты;

2) разработка  индивидуальных программ реабилитации  инвалидов;

3) изучение  уровня и причин инвалидности  населения;

4) участие  в разработке комплексных программ  профилактики инвалидности, медико-социальной  реабилитации и социальной защиты  инвалидов;

5) определение  степени утраты профессиональной  трудоспособности лиц, получивших  трудовое увечье или профессиональное  заболевание;

6) определение  причины смерти инвалида в  случаях, когда законодательством  Российской Федерации предусматривается  предоставление льгот семье умершего.

    Решение органа Государственной службы медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

 
 

7. Порядок переосвидетельствования  инвалидности.

    Переосвидетельствование инвалида проводится в порядке, установленном для признания лица инвалидом.

    Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится один раз в 2 года, инвалидов II и III групп - один раз в год, а детей-инвалидов - в сроки, установленные в соответствии с медицинскими показаниями.

    Инвалидность устанавливается до первого числа месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено переосвидетельствование.

    Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается мужчинам старше 60 лет и женщинам старше 55 лет, инвалидам с необратимыми анатомическими дефектами, другим инвалидам в соответствии с критериями, утверждаемыми Министерством социальной защиты населения Российской Федерации и Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

 

     Переосвидетельствование лиц, инвалидность которым установлена без срока переосвидетельствования, включая мужчин старше 60 лет и женщин старше 55 лет, проводится в случаях выявления в установленном порядке подложных документов, на основании которых установлена инвалидность.

    Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за два месяца до истечения установленного срока инвалидности.

     Переосвидетельствование инвалида ранее установленных сроков проводится по направлению учреждения здравоохранения в связи с изменением состояния его здоровья.

 

8. Установление  причины инвалидности.

     Общее заболевание (когда инвалидность наступила в период трудовой деятельности или после её оставления, а также в период обучения в учебных заведениях, не связанных с воздействием производственных травм.)

Трудовое  увечье ( Устанавливается при несчастном случае и в зависимости от обстоятельства, при котором он произошёл. Должен быть акт о несчастном случае “Постановление о порядке расследования и учёта несчастного случая на производстве” - Постановление Правительства№558 от 3.06.1995.

    Профессиональное заболевание

Инвалидность  с детства (признаки инвалидности должны быть определены до 16 лет, у учащихся до 18 лет.) Наличие только заболевания  или дефекта в детстве, не дающих ОЖД, не могут являться основанием для установления этой причины.

     Инвалидность с детства, связанная с боевыми действиями в период ВОВ (Указ МСО №1-110-У от 3.08.93. – травма, контузия, увечье).Необходимы документы, в которых рассматриваются обстоятельства получения травмы. Если нет документа, могут рассматриваться свидетельские показания (не менее 2 человек), которые подтверждают присутствие при получении травмы. Свидетели должны иметь документ о том, что проживали с ним вместе в одной местности.

Военная травма

Заболевания, полученные в период в/сл.

По последствиям радиационных воздействий.

 

     9.  Понятие, виды  реабилитации инвалидов.

    Реабилитация инвалидов - система медицинских, психологических, педагогических, социально - экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.

 Реабилитация  инвалидов включает в себя:

1) медицинскую  реабилитацию, которая состоит из  восстановительной терапии, реконструктивной  хирургии, протезирования и ортезирования;

2) профессиональную  реабилитацию инвалидов, которая  состоит из профессиональной  ориентации, профессионального образования,  профессионально-производственной  адаптации и трудоустройства;

3) социальную  реабилитацию инвалидов, которая  состоит из социально-средовой  ориентации и социально-бытовой  адаптации.

     Реабилитация инвалидов – процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно болеет полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.

     Социальная  реабилитация – комплекс программ и действий, направленных на восстановление социальных функций человека, его социального и психологического статуса в обществе. Социальная реабилитация осуществляется в двух самостоятельных направлениях:

     - приспособление окружающей среды  к потребностям инвалидов (обеспечение  средствами передвижения, протезно-ортопедической  помощью, сурдотехникой, другими техническими средствами для труда, быта, обучения, досуга, медико-социальный уход и т.д., соответствующих интеграции инвалида в обществе.); 

     - приспособление инвалида к своему  дефекту, помощь в адаптации  инвалидов к окружающей среде,  развитии навыков, обеспечивающих  возможность к самообслуживанию

     Медицинская реабилитация – комплекс медицинских мер, направленных на улучшение здоровья, восстановление нарушенных или утраченных функций организма, приведших к инвалидности. Целью этих мер является восстановление, поддержание и охрана здоровья инвалида.

       Профессиональная реабилитация – многопрофильный комплекс мер, направленных на восстановление профессиональной трудоспособности инвалидов в доступных и показанных ему по состоянию здоровья видах и условиях труда, а также достижение инвалидом материальной независимости и самообеспечения. Профессиональная реабилитация инвалидов включает экспертизу потенциальных профессиональных, профессиональную ориентацию, профессиональное образование, профессионально-производственную адаптацию и рациональное трудоустройство.  

     Индивидуальная  программа реабилитации – это комплекс оптимальных для инвалида конкретных видов, форм и сроков проведения реабилитационных мероприятий направленных на восстановлению о компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, интеграцию инвалида в обществе.

Государственная служба реабилитации инвалидов.

     Государственная служба реабилитации инвалидов -совокупность органов государственной власти независимо от ведомственной принадлежности, органов местного самоуправления, учреждений различного уровня, осуществляющих мероприятия по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

     Координация деятельности в сфере реабилитации инвалидов осуществляется Министерством социальной защиты населения Российской Федерации.

     Реабилитационными являются учреждения, осуществляющие процесс реабилитации инвалидов в соответствии с реабилитационными программами.

Федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом региональных и территориальных потребностей создают сеть реабилитационных учреждений и обеспечивают развитие системы  медицинской, про- фессиональной и социальной реабилитации инвалидов; организуют производство технических средств реабилитации, развитие услуг для инвалидов, способствуют развитию негосударственных реабилитационных учреждений при наличии у них лицензий на этот вид деятельности, а также фондов различных форм собственности и взаимодействуют с ними в осуществлении реабилитации инвалидов.

     Финансирование реабилитационных мероприятий осуществляется за счет средств федерального бюджета средств бюджетов субъектов Российской Федерации федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Государственного фонда за­нятости населения Российской Федерации, Пенсионного фонда Российской Федерации (в соответствии с положениями об указанных фондах), других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. Финансирование реабилитационных мероприятий, включая содержание реабилитационных учреждений допускается на основе кооперирования бюджетных и внебюджетных средств.

     Порядок организации и деятельности Государственной службы реабилитации инвалидов определяется Правительством Российской Федерации.

 

10. Индивидуальная  программа реабилитации инвалида.

     Индивидуальная программа реабилитации инвалида - разработанный на основе решения Государственной службы медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определённых видов деятельности,