Здравоохранение как социальная система человеческого общества

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ КАК СОЦИАЛЬНАЯ СИСТЕМА ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО  ОБЩЕСТВА. 

Медико-биологическая  наука достигла в последнее время  значитель- ных успехов, и эти  достижения все быстрее осваиваются  на практике.

Приобрели широкое  развитие международные связи в  области здравоохране- ния, обмен опытом и научными знаниями, издание медицинской литературы, международные научные конгрессы и конференции, соглашения между многи- ми государствами об объединении усилий в области медицины. 

При сравнительном  анализе проблем здравоохранения за основу взято общественно-системное представление о здравоохранении, вытекающего из понимания человеческого общества как целостной динамической системы.

Как указывает  Афанасьев В.Г. (1968), мир есть совокупность систем раз- ных уровней, степени  сложности, организации, значения, причем в нежи- вой природе, растительном и животном мире; в обществе налицо специфи- ческие ряды целостных образований. Человек - социальная группа - класс

- нация - государство  - система государств - общество в  целом предс- тавляют собой ступени организации общественных систем. 

Для обеспечения  любой своей потребности или  функции общество осу- ществляет  особые комплексы мероприятий или  процессов, создает сложные иерархии научно-технических, экономических  и социальных систем во всех сферах человеческой жизни и деятельности, взаимно переплетающихся и членящихся, охватывающих как отдельные стороны жизни, так и всю ее в целом. Так и для охраны и укрепления здоровья своих членов общество создает на любом этапе своего развития определенную совокупность уч- реждений, кадров, материальных и иных ресурсов, сложившихся и непре- рывно совершенствующихся знаний и методов работы, выделяет определен- ную сферу или систему общественной полезной деятельности. 

С этой точки  зрения мы рассматриваем здравоохранение в наиболее общем виде как сложную общественную динамическую функциональную систе- му, которую человеческое общество на каждом этапе своего развития и в полном соответствии с достигнутым уровнем этого развития создает и ис- пользует для осуществления большого комплекса мероприятий, направлен- ных на охрану и постоянное улучшение здоровья каждого человека и об- щества в целом, в частности на накопление научных медицинских знаний и использование их в целях широкой индивидуальной и общественной профи- лактики заболеваний, распознаваний и лечения болезней и увеличения продолжительности активной творческой жизни человека. 

Все это дает основание говорить о "международном  здравоохранении" или "международных  связях здравоохранения" как о  важной области работы национальных органов здравоохранения всех стран и сфере международ- но-правового регулирования, а также как о формирующейся международной функциональной системе, или совокупности многих неправительственных и межправительственных учреждений, организаций и методов работы, которые используется для обмена опытом и информацией между разными странами в области охраны и укрепления здоровья населения, для решения ряда объ- ективно сложившихся мировых проблем в этой важной сфере общественной и международной жизни. 

Международные связи здравоохранения входят одновременно в три ие- рархии общественных систем и рассматриваются в монографии как важные компоненты, во-первых, национальных систем здравоохранения, во-вторых, внешнеполитических, внешнеторговых и культурных связей каждого госу- дарства и, в-третьих, как составная часть межгосударственного комплек- са мероприятий по охране и укреплению здоровья различных регионов или всего мира. 

2ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ  МЕЖДУНАРОДНЫХ СВЯЗЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. 

Корни международных связей и сотрудничества в области здравоохра- нения и медицины вытекали всегда из самого характера медицинской науки и практики как гуманитарной, самоотверженной и пользовавшейся особым уважением общества профессии. Они обусловлены также международным ха- рактером опасности эпидемических и тяжелых массовых заболеваний и не- обходимостью медико-санитарного обеспечения постепенно развивавшихся международных экономических, политических, военных, торговых и иных связей. 

Вместе с тем  вся история этих связей делится важнейшими с точки зрения человечества событиями на 4 основных этапа: 

1) с древности  до начала XIX века; 2) с начала XIX века  до начала 

XX века; 3) с начала XX века до начала II мировой войны; 4) после окончания II мировой войны  до настоящего времени. Наиболее дли- тельным оказался первый период развития спорадических контактов между представителями медицинских профессий. 

2С АНТИЧНОСТИ  ДО XIX ВЕКА. 

В древнем и  античном мире основными движущими  силами первоначаль- ного "международного" общения между врачами были поиски знаний, стрем- ление научиться в далеких странах искусству врачевания. При этом кон- такты между странами осуществлялись в малом объеме. И хотя врачи поль- зовались определенным уважением, это уважение было относительным. Врач мог быть рабом или военной добычей, его могли похоронить вместе с бо- гатым пациентом, на него смотрели как на мага или колдуна. Врачебные знания передавались по наследству изустно или узкому кругу учеников, сохранялись на каменных плитах, в папирусных списках или на шумерских табличках. 

Наиболее ранние связи возникли у Египта со странами Передней

Азии. Индия доставляла Египту пряности, служившие источниками  фарма- цевтического сырья. Иран пользовался  египетской медициной и врачами. В произведениях Геродота, Гомера, Тацита, Диодора подчеркиваются досто- инства египетской цивилизации. Многие теоретические концепции, приемы лечения, рецепты были перенесены из Египта через античный мир в меди- цину раннего европейского средневековья. Немало "египтицизмов" оказа- лось и в памятнниках древнерусской письменности. Затем факел медицинс- ких знаний перешел в руки враче Древней Греции и расцвел в знаменитой

Косской школе  и в многочисленных трудах Гиппократа, который впервые стал соединять "магическую медицину" и рациональное искусство лечения, основанное на тщательном наблюдении за больными. Эти труды  были впос- ледствии собраны в Александрии и оказали большое влияние на медицину

Древнего Рима и Древней Греции, византийскую медицину и даже медицину эпохи Возрождения. 

После крушения Римской империи центр медицинских  знаний перемес- тился в арабские страны. Здесь греко-римские труды были переведены на арабский язык, к ним были добавлены ценные комментарии и собственные наблюдения. В этом отношении неоценимые заслуги выдающегося врача Вос- тока Авиценны, создавшего знаменитый многотомный "Канон", в дальнейшем переведенный в Европе на латинский язык. 

Медик арабских халифатов стремились получить медицинские  знания и из Индии. К V-VII векам н.э. относятся путешествия персидских врачей в

Индию за медицинскими книгами, а в начале феодальной эпохи  стали вооб- ще укрепляться связи Средней Азии и Ближнего Востока. На языки этих народов были переведен труд индийского врача Чараки. 

В Средние века медицина в Европе развивалась медленно, ориентиру- ясь на знания древних  и на писания "святых отцов" католической церкви, хотя появившиеся в IX-X веках во Франции и Германии монастырские меди- цинские школы (впоследствии и университеты в Болонье, Париже, Оксфор- де, Праге, Кракове и др.) в какой-то мере создавали условия для накоп- ления и передачи медицинских знаний. В этот же период военно-колониза- ционные (восемь крестовых походов с 1096 по 1291 г.), миграционные, торговые и другие связи невольно способствовали и широчайшему расп- ространению тяжелых эпидемических заболеваний: оспы, чумы, холеры, ти- фов или смешанных эпидемий, объединявшихся под одним названием "мор".

Эпидемии буквально  опустошали вплоть до XIV-XVI века многие средневе- ковые города. 

Особенно опустошительной  была в середине XIV века эпидемия "чер- ной смерти" (чумы). На основании  городских хроник, церковных записей и воспоминаний современников историки считают, что в крупных городах Ев- ропы вымерло тогда больше половины населения. 

Именно к этому  времени относится появление  в крупных европейских портах, куда торговыми судами могли быть занесены из восточных стран эпидемии, особых противоэпидемических учреждений - изоляторов, обсер- ваторов, лазаретов и т.п. и установления карантина ("сорокодневки") - срока изоляции и наблюдения за судами и их экипажами. Венеция, поддер- живающая постоянные отношения с Востоком, уже в 1348 году назначила трех "инспекторов здравоохранения", которым было поручено принимать необходимые меры по предотвращению чумы, и создала в 1403 году каран- тинный лазарет. Этому примеру последовала Генуя в 1467 году. В Марселе в 1476 году консулы получили приказания ввести режим лепрозория в про- тивочумных профилактических заведениях, а в этом городе был открыт первый во Франции лазарет. 

Эпоха Возрождения  и великих географических открытий принесла с собой и начало современной  науки, проникновение в неведомые земли и медицинских знаний. Это содействовало общению между учеными и врачами, развитию переписки и научных публикаций, а затем и личных контактов.

Постепенно в  университетах сложились первые научные школы - Парацель- са, Везалия, Фракасторо, Батиста Монтано, Бургава, Хантера и др., ко- торые оказали существенное влияние на развитие европейской медицинской научной мысли. 

В XVII-XVIII веках  в Европе появились первые научные  и медицинс- кие общества, объединявшие врачей, естествоиспытателей и философов. В

Италии, во Флоренции  в XVII веке была основана прославленная "Академия опыта". В XVIII веке во Франции  была организована Хирургическое об- щество, в России было основано Вольное  экономическое общество, а в на- чале XIX века - Общество соревнвания  врачебных и физических наук при

Московском университете, в Лондоне - Королевское медико-хирургическое  общество и др. 

Началась публикация первых научных медицинских журналов: "Фило- софских трудов Королевского общества" в Лондоне в 1665 году, трудов

Медицинской коллегии в Амстердаме в 1667 году, "Дескванса" и Новых открытий во всех областях медицины" в 1679-1684 гг. в Париже, меди- цинских журналов в Швейцарии, Германии и Испании, "Санкт-Петербургских врачебных ведомостей" в России в 1792 году и т.д. 
 

Все это способствовало ознакомлению врачей и ученых с медициной других стран, хотя до конца XVIII века межгосударственные связи в Ев- ропе развивались сравнительно слабо, и лишь промышленный переворот в

XIX веке положил  действительный конец национальной  ограниченности и изоляции