Здоровье населения и отдельных его групп. Важнейшие факторы и условия, определяющие уровень общественного здоровья

  Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального  образования 

«Башкирский государственный  медицинский университет 

федерального  агенства по здравоохранению  и социальному  развитию» 

кафедра общественного здоровья и организации  здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела 
 

                                                                Зав. кафедрой

                                                                                                д.м.н., профессор 

Преподаватель

к.м.н., доцент 
 
 
 

                             Р Е Ф Е Р А Т   Н А  Т Е М У : 

«здоровье населения и отдельных его групп. Важнейшие факторы и условия, определяющие уровень общественного здоровья» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнила студентка

5 курса  

                                                     Уфа-2009

Оглавление:

Введение..............................................................................................................3

Общая часть........................................................................................................5

Обзор литературы...............................................................................................8

Специальная часть.............................................................................................16

Список использованной литературы...............................................................29 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

Здоровье населения  играет основную роль в социально-экономическом  благополучии страны, поэтому одним  из приоритетных направлений социальной политики государства в период реформирования экономики и социальной сферы является охрана здоровья. За последние годы общая смертность населения в Российской Федерации значительно возросла, и сейчас она в 1,5 раза выше, чем в развитых странах, в основном за счет крайне высоких показателей смертности от болезней системы кровообращения, несчастных случаев, отравлений, травм и онкологических заболеваний.Среди причин, негативно влияющих на состояние здоровья населения, необходимо отметить снижение качества жизни значительной части населения (низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания и др.), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, что способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни. В России более половины населения проживает в крайне неблагоприятной экологической обстановке, связанной с загрязнением окружающей среды выбросами промышленных предприятий и автомобильного транспорта, пользуется недоброкачественной питьевой водой. Отмечается рост профессиональной заболеваемости, связанной с неудовлетворительными условиями труда и плохой информированностью работников и работодателей о правах и обязанностях каждого из них, санитарно-гигиенических нормах и правилах.Учитывая, что здоровье человека более чем на 50 процентов определяется образом жизни, то есть поведением и отношением его к собственному здоровью и здоровью окружающих. 

Цель  исследования:

оценка показателей  здоровья отдельных групп населения, находящегося на лечение в нейрохирургическом отделении БСМП г.Уфы. 

Задачи  исследования:

1. составить наиболее адекватную для больных методику исследования;
2. оценить качество и обеспечение доступности медицинской помощи различным группам населения;
3. разделить всех больных, получающих лечение, на отдельные группы;
4. выявить основные факторы, влияющие на здоровье населения;
5. оценить уровень здоровья в отдельных группах больных;
6. определить наиболее чаще встречаемые заболевания в отдельных группах населения;
7. сделать выводы и составить возможный план по профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний.

Ожидаемые результаты:

В отдельных  группах больных встречаются  заболевания, которым они наиболее подвержены. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ОБЩАЯ  ЧАСТЬ

МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ 
«БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» 
ГОРОДСКОГО ОКРУГА ГОРОД УФА 
РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

Городская больница "Скорой медицинской помощи" (БСМП) была основана в 1991 году. Она занимает территорию в 54 тысячи квадратных метра. Здесь ежегодно получают медицинскую помощь более 40 тысяч человек. В настоящее время в больнице развёрнуто 820 круглосуточных коек, из них 620 для взрослых и 200 для детей.

В БСМП функционируют 20 клинических и шесть параклинических отделений: терапевтические №1 и 2, неврологическое, неврологическое для больных с нарушениями мозгового кровообращения, нейрохирургическое, гинекологическое, урологическое, травматологическое, отделение минимальноинвазивной и пластической хирургии, отделение гнойной хирургии и колопроктологии, детское хирургическое, детское отоларингологическое, педиатрическое, детское гинекологическое и четыре реанимационно-анестезиологических отделения. Одновременно с ними диагностическую и лечебную помощь пациентам оказывают приемно-диагностическое отделение с развернутым в нем реанимационным залом, экстренные и плановые операционные, эндоскопическое отделение, отделения лучевой, функциональной и ультразвуковой диагностики, клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатории, физиотерапевтическое отделение., операционный блок с экстренными и плановыми операционными, аптека, фармацевтический отдел.

В больнице трудятся 1060 сотрудников, из них 205 врачей и 428 медицинских  сестёр. Каждый день больница госпитализируется до 140 пациентов, при этом в хирургии, урологии, гинекологии, травматологии, нейрохирургии широко применяются мини-инвазивные технологии.

Современные условия  развития здравоохранения предусматривают  разнообразную многоспектровую деятельность лечебного учреждения. Помимо медицинских услуг, финансируемых за счет средств бюджета, обязательного медицинского страхования, которых недостаточно для обеспечения полного объема медицинских услуг, больницей оказываются услуги по добровольному медицинскому страхованию (ДМС). Для этого заключены договора с 39 страховыми компаниями по 125 программам ДМС. Данная программа предусматривает страхование пациентов и возмещение дополнительных расходов учреждения (превышающих страховые взносы застрахованного) за счет средств страховой компании. Кроме этого, улучшается уровень обслуживания пациентов, страховые обязательства значительно превосходят сумму страховых взносов.

Специалистами травматологического отделения  БСМП освоены сложнейшие методики тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов, остеосинтеза шейки бедра. Выполняются костно-пластические операции по аутотрансплантации пальцев, крупных сегментов конечностей, комплексов тканей. В нейрохирургическую практику внедрены эндоскопические методы. Комплексное лечение грубых деформаций позвоночника проводится с использованием биологических трансплантантов и металлоконструкций.  
Отделение функциональной диагностики БСМП располагает широчайшим арсеналом функциональных и ультразвуковых методов исследования. Ультразвуковая аппаратура экспертного класса позволяет выполнять весь спектр доплеровских исследований сосудистой системы. Специалистами отделения разработана и успешно практикуется уникальная технология исследования кишечника при острых хирургических заболеваниях. 
В отделении лучевой диагностики применяются практически все известные рентген-лучевые методы. Мобильные рентгеновские аппараты позволяют исследовать особо тяжелых пациентов без их транспортировки. 
Гафур Шакурович Ишмухаметов работает главным врачом больницы "Скорой медицинской помощи" городского округа город Уфа с 1999 года. Отличник здравоохранения СССР. Заслуженный врач Российской Федерации и Республики Башкортостан. Кандидат медицинских наук. Депутат Государственного Собрания - Курултая Республики Башкортостан.

Научно-исследовательская  работа и освоение новейших медицинских  технологий проводятся под руководством ректора Башкирского государственного медицинского университета, члена-корреспондента Российской академии медицинских наук, заслуженного деятеля науки РФ, профессора Виля Мамиловича Тимербулатова. На базе больницы работают 8 кафедр медицинского университета. 
В 2008 году МУ «Больница скорой медицинской помощи» включена во «Всероссийскую книгу почёта» и национальный реестр «100 лучших учреждений здравоохранения».  
 
 
 
 

Показатели  работы БСМП за последний  отчетный год (2008 год)

Вывод:

Больница скорой медицинской помощи является современным  многопрофильным лечебным учреждением, оказывающим помощь больным со всей республики.  
 
 
 

ОБЗОР  ЛИТЕРАТУРЫ

В  последнее  время обнаружены различные каналы существенного влияния неравенства  общества на здоровье, в частности, установлено, что хронические стрессы, связанные с неудовлетворенностью занимаемым социально-экономическим положением, могут приводить к изменению нейроэндокринного и психологического функционирования организма и увеличивать риск заболеваний. Уже общепризнанно, что длительное состояние страха, неуверенности, низкая самооценка, социальная изоляция, невозможность принимать решения и контролировать ситуацию на работе и дома оказывают серьезное влияние на здоровье: вызывают депрессию, повышают предрасположенность к инфекционным заболеваниям, диабету, высокому уровню холестерина в крови, сердечно-сосудистым заболеваниям. Низкое социально-экономическое положение воздействует, следовательно, на здоровье непосредственно через депривацию и материальные лишения и через субъективное восприятие людьми своего "неравного" положения в обществе и связанные с этим оценки, отношения, переживания. При изучении влияния социально-экономического неравенства на здоровье населения в поле зрения должны находиться объективный социально-экономический статус и субъективный.               

  Связь  между социально-экономическим неравенством и здоровьем рассматривается на макроуровне (население регионов - субъектов Российской Федерации) и на микроуровне (отдельные индивиды и социальные группы). Исследуется зависимость здоровья от социально-экономической иерархии общества. Социально-экономические различия - значимые факторы неравенства в здоровье. В основе данного предположения лежат представления о механизмах связи здоровья с неравенством в социально-экономическом положении. В одних случаях эти механизмы достаточно очевидны, в других сложны и не лежат на поверхности. Так, уровень доходов определяет различия в жизненных стандартах - количестве и качестве потребляемых товаров и услуг. От этого, в свою очередь, зависит калорийность, разнообразие и сбалансированность питания, защитные и санитарно-гигиенические свойства используемой одежды и обуви, удобство и комфорт микросреды обитания. Различия в жизненных условиях формируют неодинаковые возможности адаптации, способность справляться с физическими и эмоциональными нагрузками. Неравенство в жизненных стандартах определяет неравенство возможностей в использовании эффективных мер и способов в борьбе с возникающими отклонениями от здоровья. С подобными механизмами "передачи" влияния социально-экономического неравенства на здоровье связана общая гипотеза исследования о том, что связь между показателями здоровья и социально-экономическим положением имеет форму зависимости "чем лучше экономическое положение, тем лучше здоровье".

Таким образом, на научно-теоретическом и  на уровне здравого смысла наличие связи между материальным благополучием и здоровьем населения не вызывает сомнений. Но необходимо  определить, насколько сильным является влияние экономического положения человека на его здоровье в России в последнее десятилетие, проверить, что больше влияет - абсолютные или относительные показатели материального положения, объективный или субъективный социально-экономический статус, каковы особенности проявления данного влияния во взаимодействии с другими важными детерминантами здоровья, одинаков ли вектор этого влияния по отношению к различным показателям здоровья и если нет, то почему? Поскольку существует широкий диапазон факторов, влияющих на здоровье, и действуют различные механизмы передачи влияния социально-экономического неравенства на здоровье, можно ожидать, что особенности проявления этого влияния на отдельные показатели здоровья будут неодинаковыми по величине и, возможно, противоречивыми по характеру. Именно это устанавливают при количественной проверке предположения: "чем лучше экономическое положение, тем лучше здоровье". Кроме того, социально-экономическое положение - лишь один из множества факторов (природных, культурных, социально-структурных, поведенческих и других), оказывающих влияние на здоровье. Но, будучи значимой детерминантой здоровья, способно ли социально-экономическое положение играть роль наиболее существенного фактора здоровья?

На индивидуальном уровне здоровье рассматривается как  физическое благополучие конкретного  человека и определяется на основе медицинских показателей, так и на основе самооценки индивидов. Как исходный объективный показатель при измерении здоровья используется отклонение от физического благополучия: наличие установленного диагноза какого-либо заболевания, прохождение лечения в амбулаторных или стационарных условиях, наличие симптоматики, свидетельствующей о заболевании или об утрате здоровья и др. На основе данного первичного показателя построен агрегированный количественный показатель физического благополучия (число отклонений от здоровья у каждого человека). Этот показатель отражает в одних случаях диапазон имеющихся заболеваний, в других - интенсивность, частоту проявлений какого-либо заболевания. Но в обоих случаях количество отклонений от здоровья свидетельствует о степени утраты здоровья. В зависимости от характера (вида) отклонений сформированы типы отклонений от физического благополучия (качественный показатель).

В соответствии с наличием или отсутствием тех  или иных отклонений от физического  благополучия, с их количеством, во-первых, выделены две крупные группы - относительно здоровых людей (или людей с "нормальным" здоровьем) и имеющих отклонения от здоровья. Во-вторых, дифференцировался уровень физического благополучия людей с отклонениями от здоровья на момент обследования. Среди них выделены группы населения - с временным расстройством здоровья; со стойкой утратой здоровья; с полной зависимостью жизнедеятельности от других.