Возрастные и региональные особенности кожи

 

План:

• Возрастные особенности строения кожи.
• Строение кожи у малышей.
• Функции кожи (возрастные особенности у малышей).
• Специфика кожного покрова грудных младенцев.
• Возрастные особенности кожи более 30 лет.
• Региональные особенности архитектоники кожных волокнистой основы человеческой кожи.
• Возрастные механические свойства кожи человека: В Vivo исследование.
• Литература.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Возрастные  особенности строения кожи 

Кожа детей  внешне отличается от кожи взрослых бархатистостью, мягкостью, более розовым светлым цветом. 

Эпидермис значительно  тоньше, разделение на слои довольно четкое. Шиповатый и зернистый слой имеют меньшее количество рядов, роговой слой более рыхлый. У детей меньше меланоцитов, в связи с чем снижено пигментообразование. 

Дерма тоньше, коллагеновые ретикулярные волокна более нежные, эластическая сеть выражена слабее. 

Капиллярная сеть кожи детей выражена лучше, просветы более широкие. 

Волосяные фолликулы  развиты хорошо. 

Сальные железы развиты недостаточно. 

Потовые железы более развиты, чем у взрослых.

Кожа в пожилом  и старческом возрасте 

Возрастные изменения  кожи проявляются после 40 лет. Появляются морщины на открытых частях тела, кожа теряет эластичность, становится более  сухой. После 70-75 лет кожа истончается, легко собирается в складки, приобретает синюшный оттенок, нередко шелушится из-за повышенной сухости. 

При старении происходит истончение эпидермиса за счет уменьшения числа рядов клеток росткового слоя и размеров каждой клетки в отдельности, утолщение рогового слоя и увеличение содержания пигментов в клетках базального слоя. 

Дерма также  истончается, происходит деструкция волокнистых  структур, уменьшение клеточных элементов, утолщение стенок сосудов, атрофия  потовых желез. Коллагеновые волокна становятся грубыми, эластические утолщаются 
 

Однако, кожа у  малышей по своему строению и функциональным особенностям во многом отличается от кожи взрослого человека.  
 

Строение  кожи у малышей 

Кожа ребенка  состоит из тех же слоев, что и  кожа взрослого человека — эпидермиса, дермы (собственно кожи), подкожно-жировой клетчатки (гиподермы).  

Эпидермис — верхний слой кожи. Состоит из пяти слоев клеток. Но эпидермис у малышей тоньше, чем у взрослых. У новорожденных самый поверхностный (роговой) слой эпидермиса состоит из 2-3 слоев слабо связанных между собой и легко слущивающихся клеток, поэтому кожа младенца значительно ранимей и нежней.  

 
 
 

Кроме того, эпидермис  у малышей соединен с дермой более  рыхло, поэтому при воспалении или  другой патологии может отделяться пластами, а также предрасполагает к более быстрому, чем у взрослых, распространению инфекции.  

Дерма (собственно кожа)  

В этом соединительно-тканном  слое располагаются волокна коллагена  и эластина, которые являются опорным  каркасом кожи. Также встречаются  гладкие мышечные волокна.  

Находятся потовые  и сальные железы, корни волос, сосуды, осязательные клетки, свободные  нервные окончания.  

К особенностям строения дермы у малышей относятся  слабо развитые соединительнотканные, эластичные и мышечные волокна в  дерме (собственно коже).  

Характерно обилие кровеносных сосудов с густой сетью широких капилляров, что  определяет нежно-розовый цвет детской  кожи.  

Сальные железы работают уже во внутриутробном периоде, защищая кожу от влажных условий, в которых находится плод, поэтому при рождении ребенок покрыт творожистой смазкой.  

Потовые железы у младенцев уже сформированы, но из-за незрелости центра терморегуляции отмечается их функциональная недостаточность (в течение первых 3-4 мес. жизни).  

Секрет сальных  и потовых желез обладает противомикробной активностью, а также нейтрализует вредное действие некоторых химических веществ, попадающих на кожу.  

Подкожная жировая клетчатка  

Начинает формироваться  на 5-м месяце внутриутробной жизни, но максимально откладывается на 8-9 месяце. У детей раннего возраста она составляет 12% от массы тела, у взрослых — 8%.  

Состав подкожного жирового слоя у грудных детей  близок по составу к жирам женского молока. Благодаря этому усвоение жира грудного молока мамы происходит наиболее благоприятным образом.  

Вследствие содержания в составе подкожной жировой  клетчатки большего количества твердых  жирных кислот, у детей первого  года жизни наблюдается более  плотный тургор тканей, однако имеется  склонность к образованию локальных  уплотнений и отека.  

В различные  возрастные периоды коже свойственны  различные показатели рН. У новорожденных  кожа имеет нейтральную кислотность, с возрастом рН смещается в  кислую сторону.  

Детская кожа чрезвычайно  насыщена водой. В коже новорожденного содержится 80-90% воды (у взрослого — 65-67%). Такое содержание влаги в коже должно поддерживаться постоянно, однако из-за того, что она очень тонкая, влага легко теряется при повышении температуры окружающей среды, и кожа сохнет.  

В коже новорожденного невелико содержание меланина, такая кожа практически беззащитна перед действием УФ-лучей.  

Функции кожи (возрастные особенности  у малышей) 

У кожи множество  разнообразных функций.  

Защитная: кожный покров оберегает организм от неблагоприятных внешних воздействий (механических и химических повреждений, чрезмерного солнечного излучения и др.), выполняет барьерную функцию в отношении болезнетворных микробов и негативных веществ.

У малышей эта  функция является недостаточной, о  чем свидетельствуют легкая ранимость  кожи, склонность к воспалению, частая инфицируемость из-за тонкости рогового слоя, относительной незрелости местного иммунитета, нейтральной или слабощелочной рН кожи и обильного ее кровоснабжения.  

Дыхательная: кислород поступает в организм не только через легкие, но и через кожу. Кожа «дышит» — поглощает кислород и выделяет углекислоту.

У взрослых поглощение кислорода кожей в 800 раз меньше, чем легкими. В отличие от взрослых, для младенцев дыхательная функция  кожи имеет большее значение из-за тонкости рогового слоя и усиленного кровоснабжения. По мере взросления и утолщения рогового слоя значение этой функции уменьшается.  

Терморегулирующая: кожи помогает организму сохранять температуру тела и приспосабливаться к температуре окружающей среды.  

Выделительная: кожа участвует в выведении продуктов обмена веществ. Выделительная и терморегулирующая функции устанавливаются к 3-4 мес. жизни, когда происходит созревание нервных центров. До этого возраста возможен перегрев или переохлаждение при издержках ухода, что связано с тонкостью кожи, большой относительной поверхностью тела, хорошо развитой сетью кровеносных сосудов.

Чувствительная. Кожа — орган чувств: осязательная, температурная и поверхностная болевая чувствительность обеспечивается обширным полем экстерорецепторов. Все виды кожной чувствительности у ребенка к моменту рождения развиты.  

Синтетическая: в коже синтезируются витамин D, а также и меланин, защищающий организм от действия ультрафиолетовых лучей.

Молодость кожи определяет ее способность адаптироваться

Кожа у малыша более тонкая, чем у взрослого. Она также более проницаема и  менее устойчива к разрушительным воздействиям.

Но в отличие  от зрелой, молодая кожа долгое время  находится на пике своих адаптационных  возможностей. Развитие свойств кожи происходит достаточно быстро. Она учится распознавать вредные для нее микробы и способы борьбы с ними. По ходу роста организма ребёнка, у его кожи появляется способность поддерживать водный баланс автономно от внешней среды. Она настраивает реакцию иммунной системы так, чтобы та всегда обеспечивала эффективную защиту, но не создавала при этом заметных проблем.

Важно знать, что, когда в коже происходит настройка  механизмов саморегуляции, самозащиты и самовосстановления, которые в  будущем будут определять здоровье кожи в течение всей жизни, следует ограничить до минимума любое вмешательство в процессы развития кожи.  

Специфика кожного покрова  грудных младенцев 

Кожный покров грудных детей имеет специфические  возрастные особенности.

Повышенная ранимость  является следствием того, что самый верхний слой, так называемый эпидермис, у младенцев настолько тонок, что даже не вооружённым глазом сквозь него можно видеть кровеносные капилляры. Обилие капилляров и несовершенное строение стенок сосудов делает кожу незащищенной для проникновения инфекции. Этому способствует нейтральная или слабощелочная рН кожи, а также относительная незрелость местного иммунитета.  

Ещё одна особенность  — это отсутствие так называемых эластичных волокон, которые во взрослом организме предохраняют кожу от механических и физических повреждений. Эти волокна формируются только к 2-м годам. Однако их нехватку, а, точнее говоря, полное отсутствие, компенсирует большое количество влаги в кожном покрове.  

Первые 3-4 месяца неразвиты протоки потовых желёз, первые полгода у малыша, по сути, не имеет место процесс теплорегуляции, поэтому перегрев или переохлаждение более вероятны, даже при минимальных изменениях окружающей среды.  

Кожа младенца легко впитывает, гораздо легче  и быстрее, нежели кожа взрослого человека. А при воспалении проницаемость кожи увеличивается, и вещества, которые не проникали ранее, свободно внедряются в организм.  

Особенности строения и функционирования кожи малышей  делают ее уязвимой, легко ранимой, склонной к повреждению, воспалению и инфицированию. Поэтому необходимо обеспечить правильный ежедневный уход за кожей ребенка. 
 

В первые недели развития зародыша покровы его тела представлены однослойным плоским  эпителием. Эти клетки постоянно  увеличиваются в высоту, а у  двухмесячного плода на ними образуется второй слой клеток. Эпителиальные клетки быстро размножаются и к концу третьего месяца развития эпителий становится многослойным. Приблизительно к этому времени начинаются процессы ороговения наружной поверхности эпителия (прежде всего на ладонях и подошвах).

На третьем  месяце внутриутробного развития в  коже образуются зачатки волос, ногтей и желез. Образование подкожного жирового слоя начинается с пяти месяцев  внутриутробного развития.

Соединительнотканная  часть кожи развивается одновременно с эпителиальной. Эпидермис у новорожденного тонкий, его толщина от 0,5 до 0,25 мм. Он легко отделяется от дермы. Ростковый слой тонкий и состоит из 3-4 слоев. У детей очень хорошо слущиваются поверхностные клетки рогового слоя. Это происходит потому, что его клетки лежат в 2-3 ряда и слабо связаны между собой. Эпидермис и роговой слой кожи у ребенка к 7-летнему возрасту становится таким же, как у взрослого. 

У новорожденного дерма в 1,5-3 раза тоньше, чем у  взрослых, подкожная жировая клетчатка развита очень хорошо. На единицу поверхности и массы у новорожденных она в 5 раз больше, чем у взрослых. У детей первого года жизни содержание жирных кислот в подкожной клетчатке значительно отличается от взрослых. 

Дерма в разных участках тела имеет разную толщину: на руке - 1-1,1 мм, на спине и животе - 0,4-0,7 мм. Количество и величина коллагеновых волокон с возрастом быстро увеличивается.Эластические волокна появляются после 6 лет и достигают максимального развития к 35 годам. Кожные сосочки к моменту рождения развиты не полностью. Они довольно быстро развиваются в первые годы жизни. Пигмент кожи хорошо выражен к моменту рождения, особенно на лице, конечностях, груди и спине. В этих участках тела он достигает максимального развития к 6-й неделе жизни, на животе - к 6 месяцам.