Возникновение и развитие учения об асептике и антисептике в XIXв. 7

    статью  «О новом способе лечения переломов  и гнойников с замечаниями  о причинах нагноения», в которой были изложены основы предлагаемого им антисептического метода. Позже Листер усовершенствовал методику, и в полном виде она включала в себя уже целый комплекс мероприятий.

    Антисептические мероприятия по Листеру:

    - распыление в воздухе операционной  карболовой кислоты; 

    - обработка инструментов, шовного  и перевязочного материала, а  также рук хирурга 2-3% раствором  карболовой кислоты; 

    - обработка тем же раствором операционного поля;

    - использование специальной повязки:  после операции рану закрывали многослойной повязкой, слои которой были пропитаны карболовой кислотой в сочетании с другими веществами.

    Таким образом, заслуга Дж. Листера состояла прежде всего в том, что он не просто использовал антисептические свойства карболовой кислоты, а создал цельный способ борьбы с инфекцией. Поэтому именно Листер вошел в историю хирургии как основоположник антисептики.

    Нужно отметить, что листеровская антисептика наряду с ярыми сторонниками имела и много непримиримых противников.

    Это было связано с тем, что Дж. Листер «неудачно» выбрал антисептическое вещество. Токсичность карболовой кислоты, раздражающее действие на кожу как больного, так и рук хирурга заставляло порой хирургов усомниться и в ценности самого метода.

    ВОЗНИКНОВЕНИЕ АСЕПТИКИ

    Успехи  микробиологии, труды Л. Пастера  и Р. Коха выдвинули ряд новых принципов в основу профилактики хирургической инфекции. Главным из них было не допускать загрязненности бактериями рук хирурга и предметов, соприкасающихся с раной. Таким образом, в хирургию вошли обработка рук хирурга, стерилизация инструментов, перевязочного материала, белья и пр.

    Разработка  асептического метода связана прежде всего с именами двух ученых: Э. Бергмана и его ученика К. Шиммельбуша. Имя последнего увековечено названием бикса — коробки, до сих пор использующейся для стерилизации — бикс Шиммельбуша.

    Для стерилизации перевязочного материала - использовалась прежде всего высокая температура. Р. Кохом (1881 г.) и Э. Эсмархом был предложен метод стерилизации текучим паром. В то же время в России Л. Л. Гейденрейх впервые в мире доказал, что наиболее совершенна стерилизация паром под повышенным давлением, и в 1884 г. предложил использовать для стерилизации автоклав.

    В том же 1884 г. А. П. Доброславин, профессор  Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге, предложил для стерилизации солевую  печь, действующим агентом в которой  был пар солевого раствора, кипевшего при 108 С. Стерильный материал требовал специальных условий хранения, чистоты окружающей среды. Так постепенно сформировалась структура операционных и перевязочных. Здесь большая заслуга принадлежит российским хирургам М. С Субботину и Л, Л. Левшину, создавшим по существу прообраз современных операционных. Н. В. Склифосовский впервые предложил различать операционные для разных по инфекционной загрязненности операций.

    После сказанного выше, да и зная современное  положение дел, весьма странным представляется высказывание известного хирурга Фолькмана (1887 г.): «Вооруженный антисептическим методом, я готов делать операцию в железнодорожной уборной», но оно еще раз подчеркивает огромную историческую значимость листеровской антисептики.

    Результаты  асептики были столь удовлетворительными, что применение антисептических средств стало считаться излишним, не соответствующим уровню научных знаний. Но это заблуждение вскоре было преодолено.

    СОВРЕМЕННАЯ АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА 

    Высокая температура, являющаяся основным методом  асептики, не могла использоваться для обработки живых тканей, лечения инфицированных ран. Благодаря успехам химии для лечения гнойных ран и инфекционных процессов был предложен ряд новых антисептических средств, значительно менее токсичных для тканей и организма больного, чем карболовая кислота. Подобные же вещества стали использоваться для обработки хирургических инструментов и окружающих пациента предметов

    Таким образом, постепенно асептика тесно  переплелась с антисептикой, и  сейчас без единства этих двух дисциплин хирургия просто немыслима⁵.  

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ 

    Таким образом, достижения хирургии 19 века характеризуются, в основном, открытиями новых методов  анестезии и развитием учения об асептике и антисептики.

    Все эти методы и способы взаимосвязаны. Возникновение одних обусловлено пробелами и недостатками в применении других. Конечно, медицина 19в. еще не знала современных методов, веществ и их уникальных сочетаний. Но уже тогда трудами выдающихся ученых и хирургов были открыты и обоснованы важнейшие направления развития столь важных направления в хирургии.

    Дальнейшее  развитие учений об обезболивании, асептике и антисептике базировалось на открытых в 19в. методах. В усовершенствованном  виде некоторые из этих методов дошли  до наших дней. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

СПИСОК  ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 

1. Сорокина  Т.С. «История медицины» Москва, 1994 г.
2. Лушников А.Г. «Лекции по истории русской медицины ХVII-XIX столетия» Москва, 1955-1956 гг.
3. Заблудовский П.Е. «Развитие хирургии в России в XIX в.» Москва, 1955 г.
4. Зеленин С.Ф. Краткий курс истории медицины. Томск, 1994.
5. Гостищев В.К. «Общая хирургия» Москва, 1997 г.