Восстановительная медицина

ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

     Восстановительная медицина - это система научных знаний  и практической деятельности, целенаправленных  на оценку и восстановление  функциональных резервов у практически  здоровых лиц или на медицинскую  реабилитацию больных и инвалидов  путем применения преимущественно  нелекарственных технологий [18].

     Три типа технологий  восстановительной медицины: диагностические,  корригирующие, информационно-обучающие.

     Диагностические технологии: методы паспортизации здоровья, направленные на изучение индивидуальных  особенностей, текущего функционального  состояния человека и определение  их соответствия популяционным  стандартам и референтным величинам; методы сертификации (экспертизы) здоровья, определяющие соответствие изучаемых показателей требованиям, предъявляемым конкретными видами деятельности человека; мониторинг и диспансерно-динамическое наблюдение за состоянием здоровья, продольные исследования по выявлению факторов риска и прогноз развития заболевания.

     Корригирующие технологии  включают обширный арсенал методов,  среди которых широкое применение  находят использование природных  и преформитрованных физических факторов, физических упражнений, лечебное и оздоровительное питание, гомеопатические средства, ароматерапия, традиционные методы лечения, психотерапевтические, биоэнергоинформационные и другие немедикаментозные лечебно-профилактические технологии.

     Информационно-обучающие  технологии направлены на привитие  у населения навыков по самооценке  и самокоррекции состояния здоровья, выявление и устранение факторов развития заболеваний и функциональных нарушений,  то есть на самооздоровление.    

     Структурно восстановительная  медицина объединяет два основных  направления здравоохранения.

     Первое - активное сохранение  и восстановление здоровья здоровых  или практически здоровых людей,  а также лиц, имеющих функциональные  нарушения или предболезненные расстройства в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности.

     Второе направление  представляет медицинская реабилитация  больных людей и инвалидов.  Отличительной чертой данного  контингента является наличие  соматических заболеваний и необратимых  морфологических изменений в  органах и тканях. Восстановительные  технологии в данном случае  направлены не только на специфическое  долечивание больных, компенсацию  нарушенных функций, вторичную  профилактику заболеваний и их  осложнений, восстановление сниженных  трудовых функций или возвращение  ограниченной дееспособности на  фоне парциальной недостаточности  здоровья.

     Функциональные резервы  - регуляторные возможности человека  по поддержанию жизнедеятельности  и адаптивных свойств саморегулируемых систем организма.

     Восстановительная медицина, учитывая патогенетические механизмы  развития заболевания, рассматривает  организм человека вне так  называемого нозологического подхода,  концентрируя внимание специалистов  на оценке и восстановлении  способности к саморегуляции и адаптации.

     Адаптация - активный  процесс приспособления к окружающей  среде, направленный на формирование  и сохранение возможного оптимального  баланса между субъектом, его  внутренним состоянием и окружающей  его внешней средой.

     Дизадаптация - состояние, переходное между здоровьем и болезнью, или даже сама болезнь в ее скрытой (или явной, но непознанной) форме.

     Под понятием «здоровье  здоровых» понимается здоровье  тех 5-7% от общей численности  населения, как у нас, так  и за рубежом, которые считаются  абсолютно здоровыми. Во-вторых, это здоровье 70-75% людей, которые  имеют 1-2 хронических заболевания  в стадии устойчивой ремиссии [13,14].

     Качество жизни - категория,  включающая в себя сочетание  условий жизнеобеспечения и состояния  здоровья, позволяющих достичь физического,  психического и социального благополучия  и реализации.

     Курортная медицина - раздел восстановительной медицины, имеющий  целью сохранение, восстановление здоровья или медицинскую реабилитацию больных с использованием лечебных природных факторов и других оздоровительно-реабилитационных технологий, применяемых на курорте.

     Курортология - область  медицины и смежных наук, изучающая  природные лечебные факторы, механизмы  их воздействия на организм  и разрабатывающая методы, а также  организационные формы их использования для санитарно-курортного оздоровления, лечения и медицинской реабилитации.

     Лечение (терапия) - общее  название мероприятий, направленных  на восстановление здоровья. Восстановительное  лечение сужает и конкретизирует  терапевтические подходы, ограничивая  их этапом вмешательства - стадией  выздоровления (реконвалесценции), на которой кризис уже миновал,  а основные причины болезни  ликвидированы или их патогенетическое  влияние существенно ослаблено.

     Выздоровление (реконвалесценция) - процесс восстановления нормальной  жизнедеятельности организма после  острого периода болезни.

     Медицинская реабилитация - раздел восстановительной медицины, направленный на восстановительное  лечение и вторичную профилактику  заболеваний, увеличение функциональных  резервов, компенсацию нарушенных  функций и возвращение дееспособности.

     Оздоровление - раздел  восстановительной медицины, направленный  на повышение функциональных  резервов и адаптивных возможностей  человека, предупреждение заболеваний  и улучшение качества жизни  у лиц, ослабленных в результате  действия неблагоприятных факторов  среды и деятельности или имеющих  функциональные преморбидные расстройства здоровья [15,16,17].

     Охрана здоровья здорового  человека - совокупность мер политического,  духовного, экономического, правового,  социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемического  характера, направленных на оптимизацию  условий для формирования, активного  сохранения, восстановления и укрепления  здоровья, обеспечивающих снижение  заболеваемости и увеличение  популяции здоровых и практически  здоровых людей.

     Укрепление здоровья - процесс, позволяющий людям повысить  контроль за своим здоровьем,  а также улучшить его. Лежит  в основе разработки и формирования  политики и стратегии государства  и общества, направленной на улучшение  состояния здоровья населения  и повышение качества жизни.

     Формирование восстановительной  медицины как науки и самостоятельного  направления системы здравоохранения  определялось прежде всего потребностью  практики в реальном и существенном  повышении эффективности медицинской  профилактики и реабилитации, а  также необходимостью интеграции  всех знаний, необходимых для  решения связанных с этим проблем.

     Восстановительная медицина  призвана на практике объединить  и реализовать все преимущества  оптимального сочетания немедикаментозных методов оздоровления и медицинской реабилитации, рассматривая два этих направления в единстве. Восстановительная медицина, фундаментальной основой которой являются теории стресса и адаптации, представления о неспецифических механизмах резистентности и реактивности организма дает возможность такой адаптации. И в первую очередь это касается специалистов по физиотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии, лечебной физкультуре и спортивной медицине, медицинскому массажу, работающих, в основном, именно в системе оздоровления и медицинской реабилитации, то есть восстановительной медицины.

 Восстановительная  медицина – система научных знаний и практической деятельности, целенаправленных на оценку и восстановление функциональных резервов у практически здоровых лиц или на медицинскую реабилитацию больных и инвалидов путем применения преимущественно нелекарственных технологий.

     Целью восстановительной медицины как нового профилактического направления в науке и практике здравоохранения является создание системы, обеспечивающей процессы формирования, активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья людей, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, улучшение демографической ситуации в стране.

     Целью восстановительной медицины является восстановление функциональных резервов человека, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни (на этапе выздоровления или ремиссии), путем применения, преимущественно, немедикаментозных методов.

     Структурно восстановительная  медицина как отрасль медицины  объединяет 2 основных направления:  Охрану здоровья здоровых и  вторичную профилактику.

     Сохранение и восстановление  здоровья здоровых или практически  здоровых людей, адресовано к  лицам, имеющим функциональные  нарушения или предболезненные расстройства, отличительной чертой которых является их обратимость.

     Объектом восстановительного воздействия в данном направлении являются пониженные резервные регуляторные возможности организма, целью - восстановление нарушенных функций и утраченного здоровья.

     В качестве самостоятельного  раздела первого направления можно выделить формирование и восстановление формируемого здоровья у детей и подростков. Второе направление представляет медицинская реабилитация больных людей и инвалидов.

     Отличительной чертой  лиц данного контингента является  наличие соматических заболеваний  и необратимых морфологических  изменений в органах и тканях.

     Восстановительное лечение  в данном случае направлено  на увеличение функциональных  резервов, компенсацию нарушенных  функций, вторичную профилактику  заболеваний и их осложнений, восстановление сниженных трудовых  функций или возвращение ограниченной  дееспособности на фоне парциальной  недостаточности здоровья.

     Как наука  восстановительная медицина изучает закономерности, определяющие норму, мониторинг и способы коррекции адаптивных возможностей человека на всех этапах профилактики.

     Сегодня, восстановительная  медицина- это признанное и оформленное  нормативно-правовыми актами новое  профилактическое направление в  медицинской науке и практическом  здравоохранении, официальная специальность  научных работников и врачей, но главное- это новая философия  системы охраны и укрепления  здоровья населения. 

     Медико-социальные аспекты этой  философии

     В области  политики. Всеми доступными информационными, административными, финансовыми, правовыми, религиозными средствами создается социально-нравственная доминанта в индивидуальном, коллективном сознании на ценность здоровья как национальную черту, как на личную ответственность перед собой, семьей и государством. Объектом воздействия является индивидуальное сознание, особенности ведущих черт личности, моральные ценности, групповые пристрастия, здоровые мотивы и потребности, родительская любовь, стремление к самодостаточности, здоровый эгоцентризм, традиции, обычаи, ритуалы, привычки, патриотический менталитет в образе жизни цивилизованной страны.

     В области  экономики. Придание здоровью ценности человека в достижении экономических целей, поставленных работодателям.

     Здоровый человек как экономическая единица - это высокая работоспособность, психическая выносливость, социальная устремленность к исполнению профессиональных обязанностей. Здоровье - это природная база профессионального долголетия, которая напрямую зависит от соответствия культуры образа жизни требованиям профессии, от уровня научно-обоснованных норм труда, поддерживающих психофизиологический потенциал и способности к конкретному виду труда. Стволовое содержание экономической политики - работодатель и наемный рабочий в равной степени несут ответственность за здоровье, только работодатель больше за общественное здоровье, а наемный рабочий - за индивидуальное.

В области профилактической медицины. Субъектом профилактической медицины становится не больной, а здоровый человек. С правовой точки зрения здоровье становится ключевым элементом производственной деятельности.

В условиях рыночной экономики профилактическая медицина приобретает статус производственной отрасли, т.е. ее функция - воспроизводство трудового ресурса нации, развития здоровья, профессионального долголетия, безопасности труда, уменьшения потока больных.