Внутричерепное давление

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                         Оглавление

       Введение……………………………………………………………..3

     1. Внутричерепное давление

             1.1 Понятие «Внутричерепное давление»………………………..5

             1.2 Причины и механизмы развития внутричерепного

                   давления………………………………………………………..5-6

             1.3 Симптомы повышения внутричерепного давления…………7

             1.4 Методы лечения внутричерепного давления…….………….8-9

     Заключение…………………………………………………………..10

     Список  литературы………………………………………………….11  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                              Введение

В настоящее  время от повышенного внутричерепного давления страдает достаточно большое количество людей. Внутричерепное давление может проявляться в виде головных болей, потемнения в глазах, легкой тошноты, быстрой утомляемости и неблагоприятной реакции на изменения погоды. У детей данный недуг проявляется нервозностью, неспокойным сном, отсутствием аппетита и беспричинным плачем.

Головные  боли, мигрень, повышенное внутричерепное давление — зачастую это лишь внешнее  проявление разнообразных патологических процессов, происходящих во внутренних органах человека. Когда болит  голова, недостаточно просто поставить  диагноз, необходимо точно определить причину сбоя и провести соответствующую  коррекцию. Мигрень, как правило, имеет  достаточно характерные признаки (типичные приступы), по которым диагноз можно  поставить достаточно быстро. Однако для подбора адекватного лечения  только одного диагноза бывает недостаточно.

Первые  попытки дать научное объяснение феномену внутричерепной гипертензии  предпринимались еще 200 лет назад. Но первые действительно серьезные  работы, посвященные данной проблеме, появились на рубеже нашего века. К  этому времени относятся работы Г. Кушинга, изучавшего эффект повышения  давления ликвора при спинномозговой инъекции физиологического раствора на характеристики дыхания и кровообращения. Кушингом было отмечено, что по мере приближения величины внутричерепного  давления к уровню артериального  давления развивалась стойкая брадикардия, повышалось артериальное давление и развивались нарушения дыхания. Этот симптомокомплекс позднее получил название триады Кушинга и считается оклассическимп признаком внутричерепного давления. На практике триада Кушинга наблюдается лишь у 33% больных с интракраниальной гипертензией . Дальнейшим этапом в изучении проблемы внутричерепного давления и внутричерепной гипертензии стали исследования, проведенные в 20 30-е годы (Meyer, Kernohan, Moore). Было установлено, что интракраниальное содержимое неоднородно и что в норме и патологии присутствуют определенные градиенты давления между различными областями мозга, которые играют важную роль в развитии осложнений внутричерепного давления. Но основной этап в изучении вопроса внутричерепного давления начался в 50 60-е годы, когда были опубликованы работы Ryder и Lundberg. Ими были разработаны и применены в клинической практике простые и безопасные методы измерения и мониторинга внутричерепного давления, открыты основные принципы формирования и регуляции внутричерепного давления . 

Цель: Ознакомиться и изучить особенности болезни внутричерепное давление, причины появления и развития, а так же методы профилактики и лечения данной болезни. 

Задачи:

1. Изучить причины появления внутричерепного давления ,а так же симптомы данного заболевания.

 

2. Ознакомиться  с методами лечения и профилактики внутричерепного давления.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                  1. Внутричерепное давление 

1.1 Понятие «внутричерепное давление» 

Внутричерепное  давление — давление в полости  черепа (в венозных синусах мозга, мозговых желудочках, в эпидуральном и субарахноидальном пространствах), создающееся динамическим равновесием  объемного мозгового кровотока, объемов цереброспинальной жидкости и ткани мозга. Нормальное внутреннее давление — необходимое условие обеспечения адекватного кровоснабжения мозга, его метаболизма и функциональной активности. Оно обеспечивается сложными механизмами регуляции церебрального перфузионного давления, тонуса мозговых сосудов, объемного мозгового кровотока, скорости продукции и резорбции цереброспинальной жидкости, проницаемости гематоэнцефалического барьера, коллоидно-осмотического гомеостаза внутри- и внеклеточной жидкости мозга и др. Нормальным является уровень В. д. в пределах от 7,5 до 15 мм рт. ст. (от 1 до 2 кПа). В физиологических условиях изменение одного из факторов, влияющих на поддержание уровня В. д. обусловливает включение компенсаторных механизмов, направленных на его нормализацию. например, понижение и повышение среднего системного артериального давления в пределах от 60 до 150 мм рт. ст. (от 8 до 20 кПа) вызывает быстрое расширение или сужение сосудов мозга, вследствие чего не происходит существенного изменения объемного мозгового кровотока и внутричерепного давления. 

1.2 Причины и механизмы развития внутричерепного давления.

Что же происходит с нами, когда мы ощущаем  данное состояние? Головной мозг человека, находясь во взвешенном состоянии, окружен  жидкостью. Данная жидкость, которая  окружает головной мозг - называется цереброспинальной  или же ликвор. Само внутричерепное давление собственно и возникает из-за создаваемого давления ликвором, воздействием венозного давления, артериального давления и непосредственно давления тканей мозга. Причины внутричерепного давления могут быть различными. Это могут быть механические повреждения типа физические травмы, сотрясения. Так же к причинам можно отнести патологические состояния, то есть внутричерепное давление, например, может быть грозным симптомом некоторых болезней, или же такое состояние может развиваться из-за развития опухолевых клеток, повышения артериального давления, расширение магистральных артерий в головном мозге, при отеке мозга ну и так далее. И так рассмотрим механизм развития внутричерепного давления при описанных нами альтерациях. Конечно же, повышение внутричерепного давления возникает из-за избыточного накопления ликвора, при этом ликвор в количестве выше нормы скапливаясь, оказывает избыточное давление на головной мозг. Такое состояние может быть причиной перенесенной ранее черепно-мозговой травмы, менингита или вирусного энцефалита, так же много может зависеть непосредственно от аннатомического строения черепа, врожденных патологий головного или спинного мозга. Если повышение внутричерепного давления длиться очень долго, то ткань мозга будет атрофироваться и сдавливаться, а пространство, в котором находиться цереброспинальная жидкость будет увеличиваться в объеме. Данное состояние классифицируется как гидроцефалия. По каким же признакам можно определиться, что головная боль или другая клиника является следствием повышения внутричерепного давления. Итак, во-первых, это сильные головные боли, которые сопровождаются тошнотой и возможно рвотой в случае повышенного артериального давления, во-вторых, это потливость вызванная падением или повышением артериального давления, субъективное ощущение собственного сердцебиения, предобморочное состояние, вызванное резким изменением погоды, повышенная раздражительность и повышенная утомляемость вследствие преувеличенной умственной нагрузки. Так же возможны гематомы под глазами по типу почечных отеков. 

1.3 Симптомы повышения внутричерепного давления.

Повышенное  давление на вещество мозга способно нарушить работу центральной нервной  системы. Отсюда и характерные симптомы:

· Тяжесть  в голове или головные боли, нарастающие  утром или во второй половине ночи;

· В  тяжелых случаях возможны тошнота  и/или рвота по утрам;

· Вегето-сосудистая дистония (потливость, падение или  повышение артериального давления, сердцебиение, предобморочные состояния  и др.) - практически обязательный симптом;

· Утомляемость, "отупение", легкая истощаемость при нагрузках по работе или учебе;

· Нервозность;

· "Синяки" под газами (если натянуть кожу под  глазами в области "синяка" видны расширенные мелкие вены);

· Возможно снижение сексуального влечения, потенции;

· Если тело человека находится в горизонтальном положении, ликвор выделяется активнее, а всасывается медленнее, поэтому  внутричерепное давление и его симптомы имеют свойство достигать пика во второй половине ночи или к утру;

· Внутричерепное давление тем выше, чем ниже давление атмосферное, поэтому ухудшение  состояния бывает связано с переменой  погоды. 

Диагноз внутричерепной гипертензии и гидроцефалии устанавливается специалистами  нашей клиники на основании характерных  симптомов и на основании данных специальных исследований, вплоть до томографии головного мозга. 
 

1.4 Методы лечения внутричерепного давления.

Лечение внутричерепного давления ни в коем случае не должно происходить самостоятельно, по увиденным программам или прочитанным  рецептам. Это должно строго настрого наблюдаться у лечащего врача. Не следует пользоваться рекомендациями родителей, у детей которых поставлен  диагноз и выявлено внутричерепное давление. Каждый ребенок индивидуален, и зачастую, лечение, назначенное  одному ребенку совершенно не подходит другому. Чтобы не пичкать своего малыша ненужными таблетками и избежать осложнений, обязательно нужно обратиться за консультацией и назначением лечения к специалистам.

    Как лечить заболевания с повышенным внутричерепным давлением ?

К подобным заболеваниям относят перинатальную  энцефалопатию, гидроцефалию и многие другие. При таких заболеваниях обычно не используют мочегонные препараты. Лечение  внутричерепного давления у детей  обычно проводят для улучшения кровообращения и проступанию питательных веществ  к мозгу. Лечение внутричерепного  давления подразумевает не только воздействия  препаратами на организм человека, но ещё использование таких методик  как массаж, плаванье, лечебная физкультура  и другие. Если у ребёнка в старшем  возрасте нашли такую патологию  как внутричерепное давление, то в  этом случае врач назначает сосудистые препараты и витамины.

Лечение внутричерепного давления производиться  индивидуально. Так как у каждого  ребёнка свои особенности и строение организма. К обычным методикам, как, плаванье, массаж, могут добавить иглорефлексотерапию и такой  необычный метод как музыкотерапия.

 Зачастую  к привычным методам лечения  добавляют физиотерапию: электрофорез - воздействие током, лазер и  другие. Без всех этих немало  важных условий лечение внутричерепного  давления не достигнет нужных  результатов.

Существуют  ли побочные эффекты у лечения внутричерепного давления?

 Как  известно, для лечения внутричерепного  давления применяют мочегонные  и сосудистые препараты. И как  ни досадно, у всех современных  препаратов существует побочные  эффекты. Врач, перед тем как  назначать то, или иное лекарство,  обязательно должен ознакомиться  с историями болезней и индивидуальными  особенностями пациентов. Конечно,  при назначении препаратов всегда  учитывается наименьший риск  к воздействию на организм, чем  последствие не леченого заболевания.  С особым вниманием следует  относиться к лекарственным препаратам, которые назначаются для лечения  внутричерепного давления у детей.  Внимательно следовать рекомендациям  врача и изучать инструкцию  по применению.

   Эффективны и безопасны для  лечения внутричерепного давления  у детей народные средства, однако  перед их применением тоже  не помешает проконсультироваться  с врачом, который наблюдает ребенка  и хорошо знает историю его  болезни. К тому же следует  убедиться в отсутствии у ребенка  аллергии на различные травы и растения.

   Рекомендуется также комплексное  лечение с применением гомеопатических  препаратов.

Сильные физические нагрузки противопоказаны  при данном заболевании, но такие  как: плаванье, комплекс физических упражнений , разработанных для каждого пациента индивидуально ,способствуют лечению  внутричерепного давления. 
 
 
 
 
 
 
 

                                            Заключение

Ознакомившись и изучив особенности болезни  внутричерепного давления, можно  сделать такой вывод ; что повышенное внутричерепное давление – это следствие  различных серьезных заболеваний головного мозга у взрослых и детей.

Наиболее  частой причиной повышения внутричерепного  давления у детей является гидроцефалия. Гидроцефалия – это заболевание, при котором в полости черепа скапливается большое количество спинно-мозговой жидкости (ликвора), приводя к нарушению нормальной работы мозга.

Повышенное  внутричерепное давление также может  быть обусловлено травмами головы и  другими серьезными заболеваниями: опухоли в полости черепа, разрыв аневризмы (участка расширения мозговой артерии), менингит (воспаление оболочек мозга) и др. Повышение внутричерепного давления не может протекать незаметно и всегда проявляется тревожными симптомами, такими как сильная головная боль, тошнота, рвота и др., а также всегда вызывает появление характерных изменений, обнаруживаемых во время специальных диагностических обследований: УЗИ мозга (нейросонография) для детей первого года жизни, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, осмотр глазного дна у офтальмолога и др. Только сочетание сразу нескольких признаков, выявленных при осмотре и специальных методах обследования, позволяет сделать заключение о повышенном внутричерепном давлении. Лечение повышенного внутричерепного давления зависит от причины его появления, возраста, сопутствующих заболеваний и т.д. Лечение гидроцефалии, как правило, хирургическое (установление шунта, по которому избыток спинно-мозговой жидкости оттекает из полости черепа).

Если  причиной повышенного внутричерепного  давления является травма головы или  другие причины, лечение назначается  индивидуально и может быть медикаментозным (с помощью лекарств), либо хирургическим. 

                                     Список литературы

Виленский Б.С. Неотложные состояния в невропатологии, с. 148, Л., 1986; Плам Ф. и Познер Дж.Б. Диагностика  ступора и комы, пер. с англ., с. 168, М., 1996.