Внематочная беременность. Признаки, диагностика, неотложная помощь

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

 

Редкие формы внематочной беременности

 

Яичниковая беременность развивается  при оплодотворении яйцеклетки в  полости фолликула. Хотя известно, что  яйцеклетка готова к оплодотворению еще до овуляции, многие авторы считают, что при яичниковой беременности в яичник имплантируется уже оплодотворенная яйцеклетка.

 

Шеечная беременность развивается  при имплантации оплодотворенной  яйцеклетки в канале шейки матки. Плодное яйцо проникает в слизистую канала шейки матки, а иногда — в подлежащую соединительную ткань. Распространенность шеечной беременности составляет около 0,1%.  Первым проявлением шеечной беременности нередко служит кровотечение. Оно обычно возникает до 20-й недели беременности, может быть обильным и нередко требует прерывания беременности.

 

Шеечную беременность обычно диагностируют  во II триместре. Такая беременность редко заканчивается рождением  жизнеспособного плода. Раньше материнская  смертность достигала 45%, а единственным методом лечения была экстирпация матки.

 

 

 

Брюшная беременность составляет 0,003% всех случаев внематочной беременности. Различают первичную и вторичную  брюшную беременность. Под первичной  понимают имплантацию оплодотворенной  яйцеклетки в брюшной полости. Вторичная брюшная беременность формируется, когда плодное яйцо оказывается в брюшной полости после трубного аборта. Описаны случаи вторичной брюшной беременности в исходе маточной беременности, когда после разрыва матки плодное яйцо попадает в пространство между листками широкой связки матки. Изредка брюшная беременность развивается до больших сроков. При этом возможны тяжелые осложнения — массивное кровотечение из-за отслойки плаценты или повреждение внутренних органов.

 

К редким формам относится внематочная беременность в добавочном роге матки, составляя 0,2-0,9 % случаев. Несмотря на то, что имплантация плодного яйца в роге матки, с точки зрения топографической анатомии, характерна для маточной беременности, но клинические проявления идентичны таковым при разрыве матки.

Очень редко (0,1 %) встречается интралигаментарная внематочная беременность, когда  плодное яйцо развивается между  листками широкой связки матки, куда попадает (вторично) после разрыва  стенки трубы в сторону брыжейки маточной трубы.

 

Неотложная помощь:

-катетеризация периферической  вены, внутривенное введение кровезам. Растворов;

-«холод» на низ  живота;

-оксигенотерапия: в  течение первых 15-20 мин. 100% кислород  через маску ингалятора, в последующем  – кислородно-водушная смесь с 40% кислородом;

-катетеризация мочевого  пузыря;

-госпитализация в  гинекологическое отделение с  продолжением инфузионной терапии  (транспортировка на носилках).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

 

 

Внематочная беременность. Признаки, диагностика, неотложная помощь.

 

 

 

 

 

 

 

Подготовила:

Акушерка 8-ой жк

Стриженко Ж.В.