Вклад Н.И. Пирогова в развитие системы эвакуации

Министерство  здравоохранения и социального  развития Российской Федерации Государственное  бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова

Кафедра безопасности жизнедеятельности  и медицины катастроф

 

 

 

 

 

 

 

Вклад Н.И. Пирогова в развитие системы эвакуации

 

 

 

 

 

 

Выполнила студентка 4 курса 

лечебного факультета 60 группы

Канашенко М.Е.

Преподаватель Косачов В.Е.

 

 

 

 

 

 

Москва 2012

 

Первые  документы, позволяющие сделать вывод, о попытках создания системы и органов управления эвакуацией раненых и больных с театра военных действий в тыл страны в России относятся к семидесятым годам XIX века. Опыт войн конца XVIII и начала XIX веков показал, что с началом боевых действий имевшиеся в войсках лечебные учреждения быстро заполнялись ранеными и больными. Это затрудняло передвижение войск, вело к большому отставанию от них госпиталей. Возникла необходимость эвакуации в тыл страны большого числа раненых и больных. Так, согласно плану медицинского обеспечения, разработанному лейб-медиком его Величества баронетом Виллие в августе 1812 года, раненые и больные 1-й Западной армии с продолжительными сроками лечения, а также «неспособные» должны были быть эвакуированы из Смоленска в Москву и Тверь.

В период Крымской войны 1853-1856 гг., несмотря на плохие дороги, из Крыма в ближайшие губернии (Екатеринославскую, Полтавскую, Харьковскую и Херсонскую) было эвакуировано более 12 000 раненых и больных, что составило 24.3 % от общего числа санитарных потерь.

Вместе  с тем эвакуация раненых и  больных и их последующее лечение  в тылу страны были организованы плохо. Удручающее состояние существовавшей организации эвакуации и лечения  раненых и больных отмечал Н.И. Пирогов, подводя итоги лечебно-эвакуационного обеспечения русской армии в войне 1853-1856 гг. Вся система лечебно-эвакуационного обеспечении по определению Н.И. Пирогова строилась на принципе «эвакуация, во что бы то ни стало!». Лечение во время эвакуации не предусматривалось, поэтому летальность среди раненых и больных в этот период достигала 14.5 %.

Разработанные в трудах Н.И. Пирогова основные принципы медицинской сортировки И руководства  эвакуацией раненых и больных в тыл страны широко применялись в лечебно-эвакуационном обеспечении войск России. Пруссии. США и других государств, а затем были положены в основу «Проекта организации эвакуации», составлю иного Главным штабом России в 1876 году. Они явились теоретической предпосылкой к возникновению органов управления эвакуацией раненых и больных и организацией их лечения в тылу страны.

Значительный  рост санитарных потерь в войнах второй половины XIX века вызвал необходимость массовой эвакуации раненых и больных в тыл страны, а развитие железнодорожного и водного транспорта способствовали её обеспечению. В русско-турецкую войну 1877-1878 гг. в России впервые появились органы управления массовой эвакуацией раненых и больных в виде «эвакуационных комиссий», располагавшихся на узловых железнодорожных станциях при которых развертывались группы госпиталей и лазаретов. Работа эвакуационных комиссий регламентировалась циркуляром Генерального Штаба Вооруженных Сил 1877 года «О правилах распределения и развозки раненых и больных с театра войны во внутрь империи», Эвакуационные комиссии обычно состояли из представителей военного командования, военно-санитарного ведомства, органов военных сообщений и общественных организации.

 Возглавляли  эвакуационные комиссии строевые  генералы (офицеры), которые не подчинялись  медицинской службе и рассматривали  эвакуацию раненых и больных  как чисто военное мероприятие,  направленное на освобождение  войск от утративших боеспособность  воинов.

Во время  русско-турецкой войны 1877-1878 гг. эвакуация  раненых и больных с театра военных действий проводилась и  более широком масштабе и на большую  территорию страны, чем в предыдущие войны. Только из Дунайской армии  в периоде апрели 1877 по март 1878 годов  переносно в Россию по железной дороге более 125000 и по морю более 81 000 раненых и больных.

Вместе  с тем в эту войну мало что  изменилось в лучшую сторону в  организации эвакуации и лечения  раненых и больных: врачи были отстранены от руководства эвакуацией раненых и больных, эвакуация же была оторвана от лечения. Возглавляли эвакуационные комиссии по - прежнему строевые генералы (офицеры), которые не подчинялись медицинской службе. В результате эвакуация раненых и больных теряла всякий медицинский смысл и часто носила нерациональный характер. Например, легкораненые могли быть эвакуированы в глубокий тыл, а инфекционные больные развозились по всей России.

Руководство эвакуацией внутри страны было сосредоточено  в Главном штабе, а территория империи разделялась на «эвакуационные районы» с учреждением в каждом из них эвакуационных комиссий, которые  в последующем превратились в  местные эвакуационные пункты.

 

 

Рис. 1. Организационная  структура эвакуационной комиссии в период русско-турецкой войны 1877-1878 гг.

 

После окончания  русско-турецкой войны Н.И. Пирогов  обобщил опыт работы эвакуационных  комиссий в своём труде «Военно-врачебное  дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу действующей  армии в 1877-1878 гг.». На основе этого  труда в 1890 году было издано «Положение об эвакуации больных и раненых», однако важнейшие идеи Н.И. Пирогова о медицинской сущности эвакуации  и подготовке ещё в мирное время всей системы медицинского обеспечения в нем были проигнорированы.