Вирусный гепатит Е. ТТV-инфекция

8. Патогенез TTV-инфекции

Экспериментальное заражение шимпанзе и мармазеток привело к появлению и последующему исчезновению ДНК TTV в сыворотке крови всех обезьян и не сопровождалось повышением активности АЛТ и ACT либо морфологическими изменениями, характерными для острого гепатита.

Документально подтверждены случаи появления у больных ДНК TTV, её персистенции и дальнейшего исчезновения. У больных с посттрансфузионным гепатитом ни А ни G рост и падение титров ТТ-вируса были связаны с увеличением и уменьшением активности АЛТ и ACT. При нормализации активности аминотрансфераз ТТ-вирус не обнаруживался. Косвенным подтверждением гепатотропности этого вируса является факт обнаружения ТТ-вируса в ткани печени в концентрациях, превышающих таковые в сыворотке крови в 10-100 раз. В то же время выявлено длительное персистирование ДНК TTV (в течение 22 лет) без биохимических и морфологических изменений функций и строения печени. Возможность интеграции ДНК TTV в геном гепатоцита в настоящее время отвергается. Вместе с тем отсутствует объяснение механизма, обеспечивающего длительное сохранение вируса в организме человека.

Кроме того, репликативные формы ДНК TTV обнаружены в клетках костного мозга. Предполагается возможность репликации вируса и в других тканях, в частности в слюнных железах. Документирована возможность как транзиторной, так и длительно персистирующей инфекции TTV. Способность к интеграции ДНК TTV в геном клеток хозяина не доказана.

ДНК TTV обнаруживается в желчи и фекалиях носителей. Так как ТТV не имеет липидной оболочки, его инфекционность не снижается под воздействием желчных кислот.

TTV передается как парентеральным, так и фекально-оральным путем [Okamoto H. et al., 1999]. ДНК обнаруживается также в слюне, слезной жидкости, семенной жидкости и вагинальном секрете, что обусловливает возможность инфицирования воздушно-капельным и половым путем. Доказана возможность внутриутробного инфицирования, а также инфицирования в родах и постнатально при грудном вскармливании и уходе за ребенком, чем объясняется довольно высокий уровень инфицированности TTV среди детей. Таким образом, можно говорить о множественности путей передачи ТТV, что, по-видимому, обусловливает распространенность инфекции.

9. Симптомы TTV-инфекции

Высокая частота обнаружения TTV у больных с фульминантным гепатитом и циррозом печени неуточнённой этиологии (криптогенным) позволила первоначально предположить роль этого вируса в возникновении острого вирусного гепатита с тяжёлым течением и частым исходом в цирроз печени. Однако многочисленные дальнейшие исследования не выявили каких-либо клинических особенностей течения гепатита в зависимости от обнаружения TTV, поэтому этиологическая роль ТТ-вируса в развитии острого или хронического гепатита, цирроза и первичной гепатомы нуждается в дальнейшем изучении.

10. Диагностика TTV-инфекции

Основным методом диагностики TTV-инфекции до настоящего времени остается определение ДНК TTV в сыворотке крови. Проведенное большое число исследований показало, что распространенность TTV-инфекции чрезвычайно высока и достигает почти 100% в некоторых регионах. Разработан также метод обнаружения антител к TTV, в том числе anti-TTV класса IgM. Антитела к TTV обнаруживаются у лиц как с TTV ДНК в сыворотке крови, так и без виремии. Применение метода обнаружения антител к вирусу может позволить получить более точную информацию о широте распространения TTV и течении инфекции.

Список используемой литературы

1.      «Для тех, кто лечит», Гепатиты. Приложение к журналу «Здоровье» №7-8 за 1999 год.

2.      «Инфекционные болезни и эпидемиология» В.И Покровский, 2007

3.      http://www.labdiagnostic.ru/docs/hepatit.shtml

4.      http://ilive.com.ua/health/diseases/infektsionnye-i-parazitarnye-bolezni/7883-ttv-infektsiya-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie