Вибрационная болезнь от локальной вибрации

Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь III ст. II степ., риск IV, постинфарктный кардиосклероз (2006 г.), ХСН II ст. Заболевания общие. 

План  обследования: 

1. Общий анализ крови + сахар
2. Общий анализ мочи
3. Капилляроскопия
4. Тест вибрационной чувствительности
5. Консультация оториноларинголога

 

Данные  лабораторных и инструментальных

методов исследования 

    Общий анализ крови: 

Нв – 164 г/л

СОЭ – 5 мм/ч

Leu – 8 х 10⁹/л

Нейтрофилы: палочкоядерные – 1%

                        сегментоядерные – 49%

Эозинофилы – 1%

Базофилы – 1%

Моноциты – 6%

Лимфоциты – 42%

Сахар – 4,2 ммоль/л 

    Общий анализ мочи: 

относительная плотность – 1010

реакция- слабо-кислая

соломенно-желтый цвет, прозрачная

белок – отрицательный 

сахар - отрицательный

лейкоциты – 1-2 в поле зрения

эпителий плоский  – 1-2 в поле зрения 

Капилляроскопия:

Фон – красный, мутный

Расположен –  правильными рядами

Вид – в виде деформированных шпилек

Кровоток –  не прослеживается

Заключение: спастико-атоническое  состояние. 

Тест  вибрационной чувствительности

8 Гц — 3,0 Дб

16 Гц — 2,25 Дб

32 Гц — 3,35 Дб

63 Гц — 6,75 Дб

125 Гц — 4,50 Дб

250 Гц — 3,75 Дб

500 Гц — 3,75 Дб

Заключение: Пороги вибрационной чувствительности в пределах нормы. 
 

Консультация  оториноларинголога:

      Жалобы  на понижение слуха, шум в ушах.

Правое ухо: ШР — 3,0 м

           РР — 5,0 м

Левое ухо:   ШР — 3,5 м

           РР — 5,0 м

Диагноз: двустороняя  сенсо-невральная тугоухость I ст. 

Клинический диагноз и его  обоснование

      Диагноз «Вибрационная болезнь от воздействия  локальной вибрации I ст. периферический ангиодистонический синдром, вегетативно-сенсорная полинейропатия верхних конечностей. Заболевание профессиональное» поставлен на основании жалоб больного на боли в кистях, боли в локтевых, плечевых суставах, онемение и зябкость пальцев рук и кистей, ослабление мышечной силы; данных объективного исследования: гипергидроз, гипотермия, пастозность, багровая окраска кожи ладоней, отмечается гипостезия кожи пальцев рук, положительный симптом “боголепова” и симптом “белого пятна”; санитарно-гигиенической характеристике условий труда: вредные производственные факторы (локальная вибрация, физическая нагрузка); данных лабораторных исследований: капилляроскопия, тест вибрационной чувствительности.

      Диагноз «Сенсо-невральная тугоухость I ст. Заболевание профессиональное» поставлен на основании жалоб больного на снижение слуха, санитарно-гигиенической характеристике условий труда: вредные производственные факторы (шум); консультации оториноларинголога.

      Сопутствующие заболевания:

Гипертоническая болезнь III ст. II степ., риск IV, постинфарктный кардиосклероз (2006 г.), ХСН II ст. Заболевания общие. 

Лечение:

Диета - стол № 10

Режим — общий

1. Витаминотерапия

Sol. Acidi nicotinici 1% 1,0 в/м 2 раза в день

Sol. Cyancobalamini 1,0 в/м 1 раз в день

2. Нооторопное средство

Tab. Piracetami 0,2 mg 3 раза в день

3. Гипотензивная терапия. Блокатор АПФ.

Tab. Enalaprili 2,5 mg 2 раз в день

4. Сосудорасширяющая терапия

Tab. Nitroglycerini 0,001 mg при болях положить под язык

Физиотерапевтическое  лечение:

1. Электрофорез с 1% раствором никотиновой кислоты на кисти.
2. Дарсонвализация шейно-воротниковой области и область предплечий и кистей чередовать через день.
3. Парафиново-озокеритовые аппликации по типу «высоких перчаток».

 

Рекомендовано лечение в санатории для лиц  с заболеваниями нервной системы  с мая по октябрь. 

Экспертиза  трудоспособности. 

К профессии  трудоспособен с использованием СИЗ. 

Эпикриз

      Больной Бабушкин В.В. 1955. Основной диагноз: Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации I ст. периферический ангиодистонический синдром, вегетативно-сенсорная полинейропатия верхних конечностей. Заболевание профессиональное. Двусторонняя сенсо-невральная тугоухость I ст. Заболевание профессиональное. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь III ст. II степ., риск IV, постинфарктный кардиосклероз (2006 г.), ХСН II ст. Заболевания общие.

Проведено лечение: вит. В₁,В₁₂, никотиновая к-та, пирацетам, эналаприл, физиотерапевтическое лечение.

Состояние при  выписке удовлетворительное.

Рекомендовано наблюдение невролога, оториноларинголога, терапевта, контроль АД, применение поливитаминных комплексов, пирацетам, лечебный массаж, отдых в санатории для лиц с заболеваниями нервной системы с мая по октябрь.

Повторная госпитализация в РЦПП через 1 год.

К профессии  трудоспособен с использованием СИЗ.