Ультразвуковая терапевтическая аппаратура

     Кроме них в лечебной практике используются импортные аппараты импульсной ультразвуковой терапии "Sonostat", "Sonopuls", "Sonotur", "ЕECOSCAN" и др.

     В основе генерации ультразвука в терапевтических аппаратах лежит обратный пьезоэлектрический эффект, то есть способность пьезокристаллов совершать механические колебания под влиянием высокочастотного переменного электрического поля.

     Все аппараты для ультразвуковой терапии имеют высокочастотный регенератор электрического тока с блоком питания и ультразвуковой излучатель, в котором заложена пластинка пьезоэлемента. Площадь и форма ультразвукового излучателя могут быть разными (рис.3). 
 

     

                

     Рис. 3. Излучатели ультразвуковых терапевтических аппаратов. 

     Одной из современных моделей является портативный аппарат «УЗТ-1.01» (рис. 4), работающий от сети переменного тока с напряжением 220 В, не требующий заземления. Он генерирует ультразвуковые колебания с частотой 880 кГц в непрерывном и импульсном режимах (длительность импульсов 2,4 и 10 мс). В комплекте к аппарату прилагаются 2 излучателя площадью 1 и 4 см² и футляр с гнездами для излучателей, шпателя и стаканов для медикаментов. 
 

            

     Рис 4. Аппарат «УЗТ-1.01Ф»

Рис. 4. Панель управления аппарата «УЗТ-1.01».

      а - гнездо для подключения кабеля излучателя;

      б - индикаторная лампочка высокого напряжения;

      в - индикаторная лампочка напряжения сети;

      г - клавиша включения в сеть;

      д - клавишные переключатели излучателей;

     е - клавишные переключатели интенсивности ультразвуковых колебаний (всего пять клавиш, соответствующих интенсивности 0,05; 0,2; 0,4; 0,7; 1,0 Вт/см²);

      ж - переключатель режима работы (непрерывный, импульсный);

      з - процедурные часы (в минутах). 

                Аппарат для лечения ультразвуком состоит из генератора электрических колебаний, к колебательному контуру которого подключен пьезоэлектрический преобразователь (излучатель). Преобразователь выносится в отдельную головку, соединенную кабелем с аппаратом.

                                                                            

                                                       

                 

Рис.5. Схема головки аппарата для ультразвуковой терапии. 

     Головка, схематически показанная в разрезе на рис. 5, состоит из цилиндрического металлического корпуса 4, на основании 1 которого расположен пьезоэлектрический преобразователь -- пластинка 6. Пластинка удерживается с помощью держателя 3 и пружины 7. Под держателем всегда имеется тонкая прослойка воздуха, поэтому задней поверхностью преобразователя ультразвук не излучается. Амплитуда колебаний пластинки, а следовательно интенсивность ультразвуковой волны, распространяющейся от передней поверхности преобразователя, будут максимальны при совпадении собственной резонансной частоты пластинки с частотой генератора. Это условие выполняется, если толщина пластинки равна нечетному числу полуволн (при частоте 880 кГц толщина кварцевой пластинки, равная одной полуволне, составляет около 3,26 мм)².

     Основание 1 крепится к корпусу с помощью накидной гайки 5. Для того чтобы ультразвуковая волна проходила без ослабления через основание (резонатор), толщина его должна составлять целое число полуволн (обычно одну или две).

     Корпус головки укреплен в ручке 2, с помощью которой ее держат во время процедуры. Внутри ручки проходит питающий провод от генератора. Провод через втулку 8 соединен с держателем 3, который имеет электрический контакт с преобразователем, вторым электродом служит корпус головки, к которому присоединяется экранирующая оплетка питающего кабеля. 
 
 
 
 

4. Методика и техника ультразвуковой терапии 

     Различают следующие методики ультразвуковой терапии:

      * лабильная;

      * стабильная;

      * подводная.

      Методика воздействия чаще лабильная, когда излучатель со скоростью 1--2 см/с передвигают по поверхности или на расстоянии 1--2 см над поверхностью (при озвучивании через воду) тела, совершая одновременно продольные и круговые движения. При стабильном озвучивании излучатель устанавливают неподвижно над очагом поражения.

     При проведении процедур ультразвуковой терапии особенно большое внимание должно уделяться обеспечению хорошего акустического контакта между головкой и телом больного. Из-за значительного различия плотностей воздуха и твердых тел, а также разницы в скоростях распространения ультразвука в этих средах на границе твердого тела с воздухом происходит практически полное отражение ультразвуковой волны. Поэтому между головкой и телом больного не должно быть воздушных прослоек. Для этого поверхность облучаемого участка тела покрывают слоем промежуточной среды, обычно вазелинового масла, заполняющего все возможные воздушные промежутки между головкой и телом.                                                            

     

     Рис. 6. Контактное воздействие ультразвуком.

                а - лабильный метод воздействия; б - стабильный метод воздействия.

     На поверхности тела сложной формы, например, стопу, воздействие ультразвуком производится через воду в ванне.

     В ванну с теплой водой помещают конечность и излучатель. Излучатель или располагается неподвижно на небольшом расстоянии от поверхности тела, или его медленно и плавно перемещают над областью воздействия. Если нужно осуществить воздействие снизу, то на дне ванны устанавливают плоский металлический отражатель, направляющий волну излучателя на облучаемую поверхность. 

     

Рис. 7. Воздействие ультразвуком через воду.

            а - лабильный подводный метод;      б - стабильный подводный метод. 

     Интенсивность ультразвука при воздействии варьирует от 0,05--0,1 до 1--1,2 Вт/см². Различают следующие дозы:

     - малые дозы -- 0,05-- 0,4 Вт/см²,

     - средние -- 0,5--0,8 Вт/см²,

     - большие -- 0,9--1,2 Вт/см².³

     Чаще используют малые или средние интенсивности. При стабильном озвучивании доза не превышает 0,6 Вт/см², при озвучивании через воду интенсивность увеличивается в 1,5--2 раза.

     Режим генерации может быть непрерывным и импульсным (длительность импульсов 10, 4 и 2 мс). Импульсный режим, как более щадящий, используется для воздействия на сегментарные зоны, в педиатрической и гериатрической практике, при сильных болях, в острый период заболевания. Продолжительность воздействия на 1 поле -- от 1 до 3--5 мин. Общее время воздействия за одну процедуру составляет 10--15 мин. Курс лечения состоит из 10--15 процедур, проводимых ежедневно или через день. При необходимости курс ультразвуковой терапии повторяют через 2--3 мес.

            В процессе эксплуатации должен производиться периодический контроль калибровки шкалы регулятора интенсивности. Для этого с помощью специального прибора измеряется выходная ультразвуковая мощность аппарата. По известным значениям мощности и рабочей площади излучателя может быть определена интенсивность ультразвуковых колебаний.

             Измерения мощности основаны на том, что распространяющаяся ультразвуковая волна оказывает постоянное давление на поверхность тела, препятствующего ее распространению. Величина этого давления при полном отражении от препятствия прямо пропорциональна интенсивности и обратно пропорциональна скорости распространения ультразвука. Несмотря на то, что оказываемое волной давление очень невелико (при максимальных терапевтических интенсивностях в воде или тканях тела - десятитысячные доли атмосферы), его можно измерить чувствительными приборами, которые градуируются в величинах излучаемой источником ультразвука мощности.

       
 
 
 
 
 
 

     5. Показания и противопоказания для ультразвуковой терапии  

     Основными показаниями являются:

     - неврологические проявления остеохондроза позвоночника (корешковые и рефлекторно-тонические синдромы, миелопатия и др.);

       - последствия заболеваний и травм периферической нервной системы, нейропатии, невралгии;

     - травмы позвоночника и спинного мозга, заболевания и последствия травм суставов, мышц, сухожилий, сумочно-связочного аппарата;

     - хронические неспецифические воспалительные заболевания бронхов и легких (хронический бронхит, хроническая пневмония, бронхиальная астма);

     -профессиональные заболевания легких, туберкулез легких и внелегочных локализаций (за исключением активного прогрессирующего туберкулезного процесса);

     - заболевания органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, дискинезия кишечника, хронический гепатит);

     - заболевания кожи;

     - заболевания ЛОР-органов;

          - заболевания и последствия операций и травм глаза;

     - хронические воспалительные заболевания женских и мужских половых органов;

     - стоматологические заболевания;

     - послеоперационные и постинъекционные инфильтраты, мастит, гидроаденит, келоидные рубцы, начальные стадии облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, синдром Рейно и др.

            Противопоказания:

      1) дисфункции эндокринных органов

      2) злокачественные новообразования

      3) кровотечения

      4) лихорадочные состояния

      5) ИБС, стенокардия, атеросклероз

      6) беременность

      7) органические поражения ЦНС. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Заключение 

       Механизм терапевтического действия ультразвука многообразен.

      При правильной дозировке ультразвук оказывает болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие, он стимулирует крово- и лимфообращение, процессы регенерации, улучшает трофическую функцию тканей. Благодаря этому ультразвуковая терапия нашла широкое применение в клинике внутренних болезней, в артрологии, дерматологии, отоларингологии и др.

     Ультразвуковая терапия постоянно пополняется новыми методами. Не стоит на месте и аппаратная реализация ультразвуковой терапии. Например, универсальный ультразвуковой терапевтический аппарат с микропроцессорным управлением «УЗТ-1.07Ф» выпускается взамен существующей серии приборов «УЗТ-1.01Ф», «УЗТ-1.02С», «УЗТ-1.03У», «УЗТ-1.04» и выполняет все их функции, работает с любым из восьми излучателей без дополнительной настройки.

     Аппарат «УЗТ-1.07Ф» предназначен для лечения ультразвуком различных заболеваний периферической нервной системы опорно-двигательного аппарата, пародонтоза, глоссальгии, артрозоартритов, келоидных и послеоперационных рубцов лица и шеи, урологических заболеваний типа хронического пиелонефрита, цистита, хронического простатита, мочекаменной болезни, травматических катаракт, гемофтальма, частичной атрофии зрительного нерва, пигментной дегенерации сетчатки, рубцовых заболеваний век, мойбомиитов, холязионов, склоритов.