Автор: Пользователь скрыл имя, 03 Апреля 2013 в 18:03, задача
Задача №1
Девочка 9 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: тромбоцитопеническая пурпура. Жалобы на кровотечение из носа, которое появилось во время игры. Больна 2,5 года, ухудшение наступило в течение последней недели, перенесла ОРВИ, появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта.
Объективно: Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в беспорядочном расположении в виде пятен, различного цвета (багровый, синий), ЧДД 20 в мин., ЧСС 114 в мин., АД 100/60 мм рт. ст. В сознании, ориентирована.
Задания
1. Выявить приоритетную проблему и решить их.
2. Составить сестринский план с мотивацией.
Задача №1
Тромбоцитопеническая пурпура
Девочка 9 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: тромбоцитопеническая пурпура. Жалобы на кровотечение из носа, которое появилось во время игры. Больна 2,5 года, ухудшение наступило в течение последней недели, перенесла ОРВИ, появились кровоизлияния на коже и слизистой оболочке полости рта.
Объективно: Кожные покровы бледные, множественные кровоизлияния в беспорядочном расположении в виде пятен, различного цвета (багровый, синий), ЧДД 20 в мин., ЧСС 114 в мин., АД 100/60 мм рт. ст. В сознании, ориентирована.
Задания
Эталон ответов:
Краткосрочная цель: остановить носовое кровотечение в течение 4 минут.
Долгосрочная цель: Повторного кровотечения не будет.
ПЛАН |
МОТИВАЦИЯ |
|
Для предотвращения аспирации кровью. |
|
Для сужения кровеносных сосудов. |
|
Для остановки кровотечения. |
|
Для улучшения состояния пациента |
|
Для обучения оказанию медицинской помощи при носовом кровотечении. |
ЦЕЛ: Достигнута, девочка чувствует себя хорошо, кровотечений больше не было.
Задача №2
Железодефицитная анемия
На стационарном лечении находится 10-месячный ребенок. Диагноз: анемия железодефицитная.
Ребенок быстро утомляется, не активен, аппетит плохой. Рацион питания ребёнка: молочная пища; фрукты, овощи предпочитают ребенку не давать, т.к. боятся расстройства пищеварения.
В анамнезе семьи: Ребенок от 1-й беременности, 1-х родов, от молодых родителей. Отец с семьей не живет. Ребенок на улице бывает редко, т.к. находится на попечении бабушки. У мамы хронический тонзиллит, работает учителем.
Объективно: бледен, трещины в углах рта («заеды»). ЧДД 33 в минуту, пульс 120 уд./мин. Живот мягкий. Стул со склонностью к запорам.
Задания:
Эталон ответов:
Краткосрочная цель: повысить массу тела пациента на 1 кг в течении недели.
Долгосрочная цель: масса тела пациента увеличится к моменту выписки, содержание гемоглобина в крови повысится.
ПЛАН |
МОТИВАЦИЯ |
Дать малышу продукты, содержащие железо(гречка, говядина, печень, гранаты и т.д.) |
Для повышения содержания гемоглобина в крови |
Кормить пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в тёплом виде. |
Для лучшего усвоения пищи |
С разрешения врача включать в рацион чай, кислые морсы, соки |
Для повышения аппетита |
Обеспечить прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой за 30-40 минут до еды, массаж, гимнастику |
Для повышения аппетита |
Провести беседу с родственниками про полноценную питанию |
Для профилактики осложнений |
ЦЕЛЬ: Достигнута, малыш поправился, мама научилась правильно кормить.