Судебно-медицинская экспертиза механической асфиксии

Существует  несколько стадий выхода из этого  состояния:

1. Коматозная - отсутствие дыхания, бессознательное состояние, отсутствие реакции зрачков
2. Стадия тонических судорог
3. Стадия помутнения сознания, дрожь, потливость
4. Стадия, когда при полном сознании пострадавший не помнит о случившемся (ретроградная амнезия)

 

5. Стадия аффективных состояний (депрессия, меланхолия)².

 

Основным  признаком сдавливания шеи при повешении является странгуляционная борозда - поверхностное повреждение кожи шеи, представляющий собой негативный след петли, это чаще ссадина. От действия мягкой петли борозда бледная, слабо выраженная, на ощупь не отличается от окружающих тканей, появляются спустя 1 минуту после сдавливания шеи петлей. От жесткой и полужесткой петли борозда хорошо выражена, имеет серо-красный цвет, за счет повреждения эпидермиса по ходу борозды с последующим посмертным высыханием она приобретает пергаментную плотность. Появляется через 30 сек. и сохраняется у живого человека иногда до месяца.

Странгуляционная  борозда должна быть хорошо изучена  и описана по плану: расположение и направление борозды, количество отдельных вдавлений, наличие и  выраженность промежуточных валиков, ширина и глубина каждого вдавления  на протяжении борозды, цвет, плотность, особенность рельефа дна, наличие  ссадин, кровоподтеков по краям борозды. В зависимости от того, сколько  оборотов имела петля и как  они располагались между собой  странгуляционная борозда может  быть одиночной, двойной, тройной или  множественной. Участки кожи, ущемляющиеся между витками петли, образуют промежуточные  валики, на гребне которых могут  быть отечные пузыри и кровоизлияния. Ширина борозды зависит от толщины  петли. Петли сделанные из тонкого  жесткого материала, оставляют узкие  борозды; мягкие петли дают широкие, мало заметные борозды. Глубина борозды  чаще зависит от силы сдавливания. Необходимо помнить, что полосы от давления воротника могут быть похожи на странгуляционную борозду. Одним из основных вопросов при исследовании трупа, извлеченного из петли, является установление прижизненного или посмертного происхождения странгуляционной борозды. Наличие борозды само по себе не означает, что смерть наступила от повешения, ибо повешен может быть и труп, и на шеи его может образоваться типичная странгуляционная борозда.

К признакам  прижизненности борозды можно отнести: 1. Кровоизлияния в слои кожи в  промежуточном валике. Для этого  исследуют лоскуты кожи шеи с  помощью стереоскопического микроскопа. 2. Кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах шеи, чаще в местах прикрепления мышц к ключице и грудине. 3. Переломы хрящей гортани или подъязычной кости с кровоизлиянием в мягкие ткани 4. Кровоизлияния в лимфоузлы ниже странгуляции 5. Разрывы оболочек артерий (сонной) 6. Анизокория при сильном, преимущественно одностороннем сдавливании шеи петлей. 7. Кровоизлияния в толщу кончика языка при прикусе его во время судорог. Проводится гистологическое исследование борозды, а также гистохимическое для выявления активности различных ферментов.

УДАВЛЕНИЕ ПЕТЛЕЙ. При удавлении петлей петля  затягивается на шеи руками, чаще посторонними, но не весом тела. Обычно петля плотно накладывается на шею и завязывается узлом. Иногда вместо узла применяется  закрутка. Петли обычно делаются из мягкого или полужесткого материала. Механизм действия петли на шею при  удавлении такой же, как и при повешении. Однако смерть наступает вследствие первичной остановки сердца (раздражение рефлексогенных зон нерва шеи). При медленном сдавливании шеи асфиксические признаки резко выражены в виде синюхи и одутловатости лица, множественных кровоизлияний в кожу лица, слизистые оболочки глаз и рта.

Странгуляционная  борозда при удавлении петлей удавкой чаще имеет горизонтальное направлении, охватывает всю окружность шеи, т.е. выражена равномерно на всем своем  протяжении, за исключением, когда под  петлю подкладываются мягкие предметы. Необходимо помнить, что удавление  петлей чаще убийство и узел расположен на задней поверхности шеи. Возможны случаи, когда жертву лишают жизни путем удавления петлей и затем в этой же петле подвешивают.

При этом на шеи могут образоваться две  страгуляционные борозды: одна - косовосходящая, другая - горизонтальная. Особенности  наружного осмотра трупа в  случаях смерти от сдавливания органов шеи петлей (при повешении и удавлении). При описании позы трупа необходимо указать, на каком расстоянии от пола (земли) весит труп, какой частью тела и как приходит в соприкосновение с окружающими предметами и на каком расстоянии от него они находятся (измерение производится следователем).

Предметы, расположенные вблизи трупа необходимо хорошо осмотреть т.к. во время судорожного  периода или обрыва петли тело повешенного может о них ударятся с причинением ссадин, кровоподтеков, ушибленных, резанных ран, переломов  костей. Обнаружение на окружающих предметах следов крови, дефектов слоев  краски, вмятин и их сопоставления  с локализацией имеющихся на трупе  повреждений может помощь эксперту решить вопрос о механизме обнаруженных на трупе повреждений. Особенно тщательно  должна быть осмотрена и описана  петля.

При этом в проколе указывается общая  длина петли, к чему (место) и как (способ) она прикреплена (к гвоздю, вешалки), отмечаются расстояния от места  прикрепления петли до места соприкосновения  с поверхностью шеи, а также до уровня пола или предметов, находящихся  под трупом, кроме того, необходимо отметить расстояние от этих предметов  до уровня подошв трупа. В протоколе  отмечается вид петли, материал, сколько  имеет витков, расположение петли  в области шеи, направление петли, место нахождение узла. Необходимо помнить о правилах снятия петли.

Осматривается сама петля, указывается окружность, ширина, количество узлов. По окончанию  осмотра и описания петля как  вещественное доказательство предается  следователю для последующих  исследований. Учитывая, что петли  изготавливаются из разного рода материалов, борозда может быстро исчезнуть и в последствии все особенности петли невозможно установить.

Осмотр  и описание странгуляционной борозды  необходимо провести на месте происшествия, в дальнейшем более детальное  исследование с применением гистохимических, микроскопических методов будет  проводится в соответствующих отделениях бюро.

Одной из особенностей наружного осмотра  трупа на месте происшествия при  повешении является измерение длины  трупа от его подошв до кончиков пальцев верхних конечностей, поднятых и вытянутых кверху, что может  помощь при последующем решении  вопроса о возможности самостоятельного (без подставки) привязывания петли  умершим. В случаях повешения  при свободном и длительном висении  трупа следует обратить внимание на расположение трупных пятен в  области предплечий, кистей, нижних конечностей, сохраняющихся после  извлечения трупа из петли, может  указать на первоначальную позу.

УДАВЛЕНИЕ РУКАМИ. При удавлении руками шея  сдавливается одной или двумя  руками. Наряду со сдавливанием сосудов и нервных стволов шеи, происходит уменьшение просвета трахеи, иногда полное смыкание голосовой щели при надавливании на гортань с боков. Может наступить рефлекторная остановка сердца от сдавливания специального нерва, проходящего в области шеи. От сдавливания рук на шеи возникают различные повреждения: мелкие кровоподтеки на кожи от давления кончиков пальцев, множественные ссадины, линейный и полулунной формы от действия ногтей, кровоизлияние в мягкие ткани шеи, переломы подъязычной кости и хрящей гортани.

Изолированые  следы от ногтей и концов пальцев  бывают тогда, когда жертва быстро теряет сознание и не может оказать сопротивление. В тех случаях когда сдавливание шеи руками производится через мягкие предметы, иногда вообще каких либо повреждений не на кожи, ни в мягких тканях шеи обнаружить не удается. Таким образом, убивают чаще всего детей, женщин и стариков, не могущих оказать убийцы достаточного сопротивления. Самоудавление с помощью рук практически не возможно, так как очень быстро развиваются адинамия и нарушение сознания, в результате чего сдавливание шеи прекращается уже в самом начале попытки самоудушения.

 

3. Вопросы,  разрешаемые судебно-медицинской  экспертизой

 

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской  экспертизой при повешении и  ручном удавлении петлей:

1. Как была затянута петля – действием тяжести или руками.
2. Не была ли наложена петля на шею покойного после смерти.
3. Как была завязана и наложена петля.
4. Каковы должны быть свойства петли судя по свойствам странгуляционной борозды.
5. Нет ли ссадин, кровоподтеков и других повреждений, свидетельствующих о борьбе и самообороне перед смертью
6. Если это повешение, то не могло ли быть оно осуществлено другим человеком.
7. Не является ли смерть результатом несчастного случая и как он мог произойти.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской  экспертизой при удавлении руками:

1. Возможно ли описать механизм сдавливания шеи.
2. Было ли произведено сдавливание одной рукой и какой (правой, левой) или двумя.
3. Было ли давление кратковременным или продолжительным, однократным или многократным.
4. Была ли перед смертью борьба и самооборона.
5. Нет ли признаков, по которым можно установить особенности давившей руки (длина и форма ногтей, их дефекты).

 

Заключение

 

Итак, механическую асфиксию в основном характеризуют: действие внешнего фактора, механически  прерывающего циркуляцию воздуха в  дыхательных путях, и как следствие  этого - почти полное исчезновение кислорода  из крови и тканей и накопление в них углекислоты.

Выделяют 7 стадий асфиксии:

1. предасфиктическая,
2. инспираторной одышки,
3. экспираторной одышки,
4. кратковременной остановки дыхания (или период покоя),
5. терминального дыхания, стойкой остановки дыхания.
6. остановки сердца.

 

Список  литературы:

 

1. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия. –М.: ПРОСПЕКТ, 2007.
2. Попов В.Л. Судебная медицина. –М.: Юристъ, 2006.
3. Самойличенко А.Н. Судебная медицина. Конспект лекций. –М.: ИНФРА-М, 2006.
4. Судебно-медицинская экспертиза (избранные вопросы)  Практическое пособие / Автор-составитель: П.П. Грицаенко. –Екатеринбург 2004.
5. Томилин В.В. Судебная медицина. –М., 2004.

¹ Самойличенко А.Н. Судебная медицина. Конспект лекций. –М.: ИНФРА-М, 2006.С.72.

² Попов В.Л. Судебная медицина. –М.: Юристъ, 2006.С.89.