Стеноз гортани

Причины

1. Крупное инородное  тело.
2. Травма (с отрывом гортани от трахеи).
3. Ларингоспазм у детей.

1. Гортанная ангина.
2. Ожоги гортани.
3. Отеки гортани (аллергические, воспалительные, реактивные, травматические).
4. Флегмонозный ларингит.
5. Заглоточный абсцесс у детей (в гортаноглотке)
6. Инородное тело средних размеров

1. Дифтерия гортани.
2. Травмы гортани.
3. Хондроперихондрит гортани.
4. Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей.
5. Флегмонозный ларингит.
6. Инородное тело (мелких размеров).

1. Опухоли гортани (папилломатоз гортани).
2. Опухоли щитовидной железы.
3. Последствие перенесенного хондроперихондрита (рубцы).
4. Нарушение функции нижнегортанных нервов.
5. Туберкулез.
6. Сифилис.
7. Склерома.

КОМПЕНСАЦИИ

НЕПОЛНОЙ  КОМПЕНСАЦИИ

ДЕКОМПЕНСАЦИИ

АСФИКСИИ (ТЕРМИНАЛЬНАЯ)

- учащение  дыхания

- урежение  пульса

- инспираторная  одышка при физической нагрузке

- инспираторная  одышка в покое

- бледность кожи

- беспокойство, метание больного

- втяжение межреберных  промежутков

- вынужденное  положение больного (сидя с запрокинутой  головой)

- цианоз кожи

- холодный пот

- дыхание поверхностное,  частое

- пульс частый, слабый

- дыхание поверхностное  (типа Чейн – Стокса)

- кожа землисто-серого  цвета

- пульс нитевидный

- экзофтальм

- потеря сознания

- судороги

- непроизвольное  мочеиспускание и дефекация

- смерть

2 СТАДИЯ: НЕПОЛНОЙ  КОМПЕНСАЦИИ

ДЕКОМПЕНСАЦИИ

АСФИКСИИ

(ТЕРМИНАЛЬНАЯ)

ДОВРАЧЕБН – АЯ

ПОМОЩЬ

1. Успокоить больного.
2. Удобно усадить.
3. Доступ свежего влажного воздуха.
4. Щелочное теплое питье часто (боржоми, молоко).
5. Отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы, компресс на шею).
6. Щелочные ингаляции.
7. Ингаляция 100% увлажненного кислорода.
8. Закапать в нос – нафтизин по 5 капель в каждую ноздрю.
9. В/м: 2% папаверин – 2 мл, 25% - пипольфен – 2 мл, детям – по 0,1 – 0,5 мг на год жизни.
10. В/м: 3% преднизолон (0,5 – 1 мг/кг массы детям), взрослым – 30 мг в/м при нарастании стеноза дозу увеличить в 2-3.
11. в/м 24% эуфиллин.
12. Противовоспалительная терапия.
13. Противоотечная терапия.
14. При дифтерии – противодифтерийная сыворотка.
15. При неэффективности – трахеотомия.

1. Срочная трахеотомия  или интубация трахеи.
2. Продолжать мероприятия при 2 стадии:

а) гипосенсибилизирующие средства;

б) спазмолитики;

в) кортикостероиды;

г) мочегонные;

д) противовоспалительные  средства;

е) увлажненный  кислород.

2. Трахеотомия.

3. ИВЛ + увлажнение  О2.

4. Коррекция  метаболического ацидоза.

5. Восстановление функции сердечно – сосудистой системы.