Стенокардия, инфаркт миокарда, неотложная доврачебная помощь

СИМПТОМЫ  СТЕНОКАРДИИ

     Для стенокардии характерны ощущения сдавливания, тяжести, распирания, жжения за грудиной, возникающие при физической нагрузке. Боль может распространяться в левую руку, под левую лопатку, в шею. Реже боль отдает в нижнюю челюсть, правую половину грудной клетки, правую руку, в верхнюю часть живота. Длительность приступа стенокардии обычно несколько минут. Так как боль в области сердца часто возникает при движении, человек вынужден останавливаться. В связи с этим стенокардию образно называют «болезнью обозревателей витрин», - после нескольких минут покоя боль, как правило, проходит.

     Болевой приступ при стенокардии продолжается более одной, но менее 15 минут. Начало боли внезапное, непосредственно на высоте физической нагрузки. Чаще всего такой нагрузкой служит ходьба, особенно при холодном ветре, после обильного приема пищи, при подъеме по лестнице. Окончание боли, как правило, наступает сразу после уменьшения или полного прекращения физической нагрузки или через 2-3 минуты после приема Нитроглицерина под язык. Симптомы, связанным с ишемией миокарда, но отличающиеся от болевого приступа ― эквиваленты стенокардии ― это чувство нехватки воздуха, затруднение вдоха. Одышка возникает в тех же условиях, что и боль за грудиной.

     Стенокардия у мужчин обычно проявляется типичными приступами болей за грудиной. Женщины, пожилые люди и больные сахарным диабетом во время ишемии миокарда могут не испытывать никаких болевых ощущений, а чувствовать частое сердцебиение, слабость, головокружение, тошноту, усиленное потоотделение. Некоторые люди, страдающие ишемической болезнью сердца, во время ишемии миокарда (и даже инфаркта миокарда) вообще не испытывают никаких симптомов. Это явление называют безболевой, «немой» ишемией.

НЕОТЛОЖНАЯ  ПОМОЩЬ ПРИ СТЕНОКАРДИИ 

Если боль возникает  во время физической нагрузки - немедленно прекратить ее и, по возможности, удобно, без напряжения, сесть с опущенными ногами.

Если боль возникает  в покое, в положении лежа - сразу  же удобно, без напряжения, сесть с опущенными ногами. 
Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду). 
Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или впрыснуть под язык (не вдыхая!) 1 дозу спрея нитроглицерина (например, аэрозоли нитролингвал, изокет). Таблетку держать под языком до рассасывания.  Ждать три минуты для таблетки, 1 минуту для аэрозоля. Нет эффекта - повторно (1 таблетка или 1 впрыск). Так можно до трех раз. 
Если боль не проходит - незамедлительно вызвать скорую. 
До прибытия врача РАЗЖЕВАТЬ 1/2 таблетки аспирина. 
 
Если боль сопровождается очень резкой слабостью, бледностью, головокружением, это может свидетельствовать о снижении артериального давления. В таких случаях принимать нитроглицерин не надо. Следует лечь, обеспечить доступ свежего воздуха, сразу же вызвать скорую. Для облегчения боли можно использовать валидол, аспирин. 
Побочные эффекты препаратов нитроглицерина, которые могут  иметь место - снижение давления (тогда лечь, ноги как можно выше, чтобы кровь притекала к сердцу) и головная боль (возникает, как правило, у людей, впервые использовавших нитроглицерин). 
Больным, которые для снятия боли вместо нитроглицерина применяют валидол, важно знать, что валидол не является основным препаратом первой помощи, и приступ стенокардии может затянуться. Валидол можно применять только при условии, что он снимает боль быстро (в  течение 2-3 минут) и полностью. 
 
Если с приступом стенокардии удается справиться самостоятельно, нужно сравнить его с предыдущими, привычными приступами стенокардии. 
Если приступ не отличается от предыдущих: 
- на ближайшие часы ограничить физические и эмоциональные нагрузки 
- принять рекомендованные для постоянного лечения лекарственные средства ( в большинстве случаев для стабилизации эффекта показан прием препаратов нитроглицерина продленного действия - нитронг, нитролонг и т.п.). 
- по возможности измерить артериальное давление и в случае его повышения принять рекомендованные врачом препараты, которые больной принимает обычно 
- при частом пульсе может быть полезен прием 40 капель валокордина или корвалола (а также в любом случае, если приступ возник на фоне волнения, стресса). 
 
Если приступ стенокардии возник впервые или явно отличается от привычных (боль впервые возникла не при нагрузке, а в покое, в ночное время, или изменилось место, где возникла боль, или боль распространяется необычно широко, необычно сильная, необычно продолжительная боль, отсутствие эффекта от обычных препаратов и.т.п.): 
- обязательно вызвать скорую 
- до прихода врача - строгий постельный режим 
- принять рекомендованные врачом лекарственные препараты (обычно препараты нитроглицерина продленного действия) 
- разжевать 1/2 т. аспирина 
- по возможности измерить АД, при его повышении принять рекомендованные врачом препараты 
- при волнении, частом пульсе - корвалол, валокордин 40 капель.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА И СТЕНОКАРДИИ 

Чтобы  не болеть сердечно-сосудистыми заболеваниями  и снизить риск возникновения инфаркта миокарда до минимума необходимо:

• не курить (бросить курить)
• выбирать здоровую пищу
• съедать 5 фруктов и овощей ежедневно
• уделять минимум 30 минут ежедневной физической нагрузке умеренной интенсивности (например, хотя бы энергичная ходьба пешком), а лучше больше
• иметь индекс массы тела (отношение веса (в кг) к квадрату роста (в м) ниже 25 кг/м²
• держать нормальный уровень артериального давления (ниже 140/90 мм рт. ст.), при наличии доказанной гипертонии - с помощью строго регулярного приема средств, предупреждающих повышение давления (а не сбивающих его)
• уровень общего холестерина должен быть ниже 5 ммоль/л (190 мг/дл)
• уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП или LDL) должен быть ниже 3 ммоль/л (115 мг/дл)
• уровень глюкозы (сахара) в крови должен быть ниже 6 ммоль/л (110 мг/дл)

СПИСОК  ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 

http://www.ruhow.org/krasota-i-zdorovie/bolezni-i-nedugi/219-kak-okazat-dovrachebnuyu-pomosh-bolnomu-stenokardiey.html 

http://2126.ru/forum/index.php?topic=7212.0 

http://zabolevaniya.ru/help.php?id=24 

http://www.twirpx.com/file/164366/ 

http://ru.wikipedia.org/ 

http://www.google.ru/ 

http://www.serdze.ru/