Средства влияющие на сократительную активность матки

Форма выпуска: в ампулах по 1 мл.

Хранение: в защищенном от света месте при температуре  от +1 до +10˚ С.

 

 

Адиуретин-СД (adiuretin-SD) — международное наименование — desmopressin, активное вещество — десмопрессин.

Раствор (1 мл – 0,1 мг) 5мл в ампулах.

Синтетический аналог вазопрессина с усиленным антидиуретическим действием. Также оказывает влияние на свертывание крови: активизирует фактор VIII и способствует повышению уровня плазминового активатора плазмы, однако фибринолитические свойства значительно не проявляются.

Показания: диагностика  и лечение diabetes insipidus cranialis, лечение временной полиурии и полидипсии после операции в области гипофиза, вспомогательное лечение при ночном недержании мочи; в качестве диагностического средства для определения концентрационной способности почек.

Препарат вводится в  нос, т.к. он разлагается под действием  ферментов желудочно-кишечного тракта, при необходимости возможно подъязычное  введение. Закапывают в среднем по 1 – 4 капли в нос через каждые 12 часов.

Побочное действие: при терапии высокими дозами возможны переходящие сильные головные боли и тошнота, спорадически наблюдается ринит, отек слизистой оболочки носа, умеренное повышение артериального давления, абдоминальные колики, менструальные боли. При передозировке наблюдается гипоосмолярность плазмы, вплоть до водной интоксикации.

Противопоказания: гиперчувствительность  к препарату, анурия, задержка жидкости различной этиологии, гипоосмолярность плазмы, сердечная недостаточность.

 

 

Реместил (remestil) — международное наименование — terlipressin — активное вещество — терлипрессин.

Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (0,2 мг активного  вещества), в упаковке 5 ампул.

Синтетический полипептид, аналог гормона задней доли гипофиза, обладающий вазоконстрикторным и антигеморрагическим действием. После его введения постепенно наступает высвобождение эндогенного вазопрессина. Препарат не обладает антидиуретическим, вазопрессорным или кардиотоксическим действием.

Показания: кровотечения из желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов.

Дозировка: вводят внутримышечно, внутривенно  или в миометрий. При висцеральном кровотечении рекомендуется внутривенное вливание в течении 20 – 40 минут. Действие введенной дозы сохраняется 2 – 8 часов, поэтому при необходимости дозу можно повторить 3 раза в сутки. Разовая доза для взрослых – 1 – 4 ампулы.

При активном родовспоможении в 3-ей стадии родов после появления  плечиков вводят 1 ампулу реместила (можно  с 2,5 ЕД окстоцина или 0,2 мг метилэргометрина).

Побочное действие: временная бледность кожных покровов лица, сокращения матки, повышенная перистальтика кишечника, брюшные колики, отрыжка, тошнота, изменение АД, одышка при бронхоспазме.

Противопоказания: абсолютные: ранние сроки беременности (2 – 3 недели), токсикозы беременных, эпилепсия; усиленное внимание нужно уделять лицам пожилого возраста с ишемической болезнью сердца, при тяжелой гипертонической болезни и хронических аритмиях, при бронхиальной астме.

                                      

                                  

4. Вещества, стимулирующие родовую деятельность.

 

  Прегнантол (Praegnantolum) — вызывает сужение сосудов и сокращение мускулатуры матки. Оказывает слабое адренолитическое действие.

Применяют при атонии, гипотонии матки в течение  родового акта и при недостаточном  обратном развитии матки в послеродовом периоде, при маточных кровотечениях в климактерическом периоде.

Назанчяют внутрь, под  кожу и в мышцы. Внутрь дают по 1 таблетке (0,02 г) после еды 3 – 4 раза в день; под кожу и внутримышечно вводят по 1 мл 1,2% раствора 1 – 2 раза в день.

Формы выпуска: таблетки по 0,02 г в виде цитрата и ампулы по 1 мл 1,2% раствора гидрохлорида прегнантола.

 

 

Экстракт пастушьей  сумки жидкий (Extractum Bursae pastoris fluidum) — экстракт (1 : 1) на 70% спирте. Прозрачная зеленовато-бурого цвета жидкость своеобразного запаха и едкого вкуса.

Назначают внутрь по 20 – 25 капель 2 – 3 раза в день.

 

 

Изоверин (Isoverinum) — белый или белый со слегка кремоватым оттенком кристаллический порошок или блестящие пластинки. Легко растворим в воде, растворим в спирте. Водные растворы стерилизуют при +100˚ С в течение 30 мин.

По фармакологическим  свойствам близок к сферофизину, блокирует ганглии вегетативного  отдела нервной системы, понижает артериальное давление, повышает тонус и усиливает  сокращения мускулатуры матки, усиливает чувствительность матки к питуитрину.

Применяют в качестве родоускоряющего средства (лучше  вместе с питуитрином или другими  родоускоряющими средствами) и для  стимулирования сокращения мускулатуры  матки в послеродовом периоде. В связи с гипотензивным действием изоверин можно назначать роженицам, страдающим поздними токсикозами беременности, сопровождающимися гипертонией.

Вводят внутримышечно  по 1 мл 2% или 5% раствора. Может назначаться  также внутрь по 0,1 г на прием (2 – 3 раза); при внутримышечном введении эффект более постоянен.

Формы выпуска: ампулы по 1 мл 2% и 5% раствора и таблетки по 0,1 г.

Хранение: список Б.

 

 

Простагландин F_2α — является основным представителем группы простагландинов, используемым в акушерской практике. Оказывает выраженное стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки.

Применяется для возбуждения  и стимуляции сократительной деятельности матки в различные сроки беременности и для вызывания аборта.

Препарат оказывает  непосредственное стимулирующее влияние на специфические функциональные структуры клеток миометрия.

Возбуждение сократительной деятельности матки происходит в  любые сроки беременности, и действие проявляется независимо от степени  раскрытия шейки матки.

Для прерывания беременности простагландин F_2α применяют по медицинским показаниям, главным образом в поздние сроки беременности (13 по 15 нед).

Основными способами  введения простагландинов являются внутривенный, экстраамниальный; вводят их также интравагинально. Способ введения и дозу выбирают в зависимости от показаний и переносимости. Для прерывания беременности в сроки до 15 нед рекомендуется экстраамниальное введение, а после 15 нед — интраамниальное.

 

5.  Вещества, угнетающие родовую деятельность.

 

Гинипрал (ginipral) — активное вещество — гексопреналин.

Форма выпуска: раствор  для инъекций (1 мл препарата содержит 5 мкг активного вещества), ампулы 2 мл или 5 мл по 5 или 25 шт. в упаковке. Таблетки 0,0005 г 20 или 100 шт. в упаковке.

Избирательно действует (индекс селективности 5 : 1) действует на бета-2-адренорецепторы, находящиеся в матке и лишь незначительно влияет на бета-1-рецепторы мышцы сердца.

Показания: угроза преждевременных  родов в 3 триместре беременности. Острая внутриутробная асфиксия плода  во время родов  вследствие дискоординированной родовой деятельности перед оперативным вмешательством.

Вводят внутривенно  струйно в дозе 10 мкг, предварительно разведя изотоническим раствором  хлорида натрия или изотоническим  раствором глюкозы до 10 мл, в течение 5 – 10 мин.

Противопоказания: обильное маточное кровотечение, преждевременная отслойка плаценты, внутриматочное инфицирование.

 

 

Дувадилан (duvadilan) — активное вещество — изоксиприн гидрохлорид.

Форма выпуска: таблетки 0,02 г по 50 шт. в упаковке. Раствор  для инъекций (1 мл препарата содержит 0,005 г активного вещества) ампулы 2 мл по 6 шт. в упаковке.

Понижает тонус гладкой  мускулатуры кровеносных сосудов  скелетных мышц, устраняет спазм  сосудов, усиливает кровоснабжение тканей. Оказывает токолитическое действие за счет стимуляции бета-адренорецепторов.

Показания: угроза преждевременных  родов, облитерирующий эндартерит, болезнь  Рейно, спазм сосудов.

При угрозе преждевременных  родов назначают внутривенное капельное  вливание (100мл препарата на 500 мл 5% раствора глюкозы) со скоростью 1 – 1,5 мл в мин.; постепенно повышают скорость введения до 2,5 мл в мин. При улучшении состояния (прекращение схваток) переходят на внутримышечное введение препарата: в течение 24 часов – по 10 мг каждые 3 часа; в течение последующих 48 часов – по 10 мг каждые 4 – 6 часов. После этого в течение еще двух суток назначают внутрь по 20 мг 4 раза в день.

Побочное действие: тахикардия, гипотония, головокружение, приливы  крови к верхней половине туловища, лицу (при парентеральном введении); тошнота, рвота, сыпь.

Противопоказания: недавнее кровотечение, гипотония, стенокардия.

Беременным женщинам препарат можно назначать только в тех случаях, когда польза от применения достоверно превышает потенциальный  риск для матери и плода.

 

 

Пре-пар (pre-par) — активное вещество — ритодрина гидрохлорид.

Форма выпуска: таблетки 0,01 г по 20 шт. в упаковке. Раствор  для инъекций (1 мл препарата содержит 0,01 г активного вещества) ампулы  5 мл по 1 шт. в упаковке.

Тормозит частоту и  силу сокращений матки за счет стимуляции бета-адренорецепторов. Улучшает маточно-плацентарное кровообращение.

Показания: преждевременные  роды (после 16 недели беременности); профилактика преждевременных родов после  гинекологических операций; асфиксия плода во время родов и в  результате обвития пуповины.

В случае преждевременных родов показано внутривенное капельное введение ритодрина с начальной скоростью 0,05 мг в мин.; при недостаточном клиническом эффекте показано увеличение скорости введения на 0,05 мг в мин. Каждые 10 минут до достижения эффекта. Эффективная доза составляет 0,15 – 0,3 мг в мин. Вливание следует продолжать в течение 12 – 48 часов после прекращения маточных сокращений.

Побочное действие: тахикардия, ощущение сердцебиения, приливы, тремор, тошнота, рвота.

Противопоказания: маточное кровотечение; состояния матери и плода, при которых продолжение беременности не показано; заболевания сердца у матери, беременность в первые 16 недель.

В целях профилактики гипотонии во время вливания женщина  должна лежат на боку.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Литература:

 

1. М. Г. Машковский. «Лекарственные средства». Москва. Издательство восьмое, «Медицина» 1978 г. том 1,2.

 

2. Справочник. «Лекарственные препараты зарубежных фирм в Казахстане». Алматы. Издательство «Астрафармсервис» 1993 год.