Спазмофилия. Этиология. Патогенез

Министерство образования  Российской Федерации

Чувашский государственный  университет им. И.Н. Ульянова

Медицинский факультет

   Кафедра Детских болезней

Доклад на тему:

    Спазмофилия. Этиология. Патогенез.

Выполнила: студентка гр. М-05(1)-08

Яковлева Ю.А.

          Проверила: ассистент 

Николаева Лариса Анатольевна

Г. Чебоксары, 2012г.

СПАЗМОФИЛИЯ.

Спазмофилия – это заболевание, характеризующееся наклонностью ребенка первых 6-18 месяцев жизни к судорогам и спастическим состояниям и патогенетически связанное с рахитом.

Наблюдается преимущественно  у мальчиков, наиболее часто ранней весной, при повышенной инсоляции. Существуют две формы спазмофилии – явная  и латентная (скрытая).

Спазмофилия еще недавно  была довольно распространенным заболеванием, но в настоящее время в связи  со снижением как заболеваемости рахитом, так и тяжести его  течения встречается довольно редко. Проявление спазмофилии в виде остро  развившегося приступа судорог с  ларингоспазмом, остановкой дыхания  и потерей сознания – одно из тех состояний у детей, который  требуют срочных реанимационных мероприятий. Врач любого профиля должен быть готов оказать немедленную  помощь; при отсутствии необходимых  мер и бурном развитии спазмофилии  в исключительных случаях возможен летальный исход. Длительное состояние  тетании может привести к повреждению  центральной неравной системы и  задержке психического развития ребенка.

Этиология.

Дети, которые находятся на естественном кормлении (почти никогда не болеют спазмофилией. Чаще болеют недоношенные дети.

Отмечают сезонность возникновения  спазмофилии. Заболевание чаще развивается  ранней весной, когда под влиянием солнечных лучей происходит образование  витамина Д, при этом усиливается отложение кальция в кости, тогда как всасывание его в кишечнике невелико и у детей с нарушением минерального обмена может возникнуть гипокальциемия.

Провоцируют приступ спазмофилии кишечные расстройства, рвота, заболевания органов дыхания – пневмонии, температурные реакции, длительный плач, которые способствуют быстрому нарушению кислотно-щелочного равновесия в сторону алкалоза и возникновению приступа судорог.

Патогенез спазмофилии.

Спазмофилия обычно патогенетически связана с периодом реконвалесценции среднетяжелого или тяжелого рахита. Остро возникшая гиперпродукция активной формы витамина D (l,25-OH2-D) подавляет функцию паращитовидных желез, стимулирует всасывание солей кальция и фосфора в кишечнике и реабсорбцию их и аминокислот в почечных канальцах. Вследствие этого быстро повышается щелочной резерв крови вплоть до развития алкалоза, а имевшаяся ранее гипофосфатемия резко сменяется гиперфосфатемией. Кальций начинает усиленно откладываться в костях, поэтому уровень его в крови быстро падает до критического (ниже 1,7 ммоль/л). Одновременно повышается (хотя бы относительно) уровень калия - биологического антагониста кальция, возникает гиперкалиемия. Гипокальциемия на неблагоприятном фоне гипопаратиреоидизма, алкалоза и гиперкалиемии обусловливает судорожную готовность ребенка, повышенную возбудимость его нервной и мышечной систем. В этих условиях любое внешнее воздействие, сопровождающееся испугом, сильными эмоциями, плачем, высокой температурой, рвотой, а также присоединение интеркуррентного заболевания могут спровоцировать спазм определенных мышечных групп или клонико-тонические судороги.

Использованная  литература:

1. «Детские болезни» Исаева  Л.А. , Баженова Л.К. М.: Медицина 1987г.
2. http://detskie-analizy.ru/spazmofiliya/