Служба скорой помощи

Служба скорой помощи является одним из важнейших  звеньев в системе здравоохранения  в нашей стране. Объем оказания медицинской помощи населению фельдшерскими  бригадами постоянно растет. В  Крестецкой ЦРБ создано отделение  скорой медицинской помощи. Вызовы к населению обслуживают фельдшерские бригады. 
 
 

Фельдшер скорой помощи полностью отвечает за все, поэтому  он должен в полном объеме владеть  методами диагностики на догоспитальном этапе. Ему необходимы знания по неотложной терапии, хирургии, травматологии, гинекологии, педиатрии. Он должен знать основы токсикологии, уметь самостоятельно принять роды, оценить неврологическое и психическое состояние больного, не только зарегистрировать, но и ориентировочно оценить ЭКГ. Неотложная помощь — вершина медицинского искусства, в основе которого лежат фундаментальные знания из различных областей медицины, объединенные практическим опытом. 

Основные приказы, регламентирующие работу 

Приказ Минздрава  РФ № 100 от 26.03.1999 г. «О совершенствовании  организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации». Главным документом, в соответствии с которым строится работа службы скорой помощи, является приказ Минздрава РФ №100 от 26.03.1999 года «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации». Приведем некоторые выдержки из этого документа. «В Российской Федерации создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи с развитой инфраструктурой.  

«Отделение скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах. Станции скорой медицинской помощи создаются в городах с населением свыше 50 тысяч человек как самостоятельные лечебно-профилактические учреждения. В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тысяч организуются отделения скорой медицинской помощи в составе городских, центральных районных и других больниц. 
 

Приложение № 10 к приказу МЗ РФ № 100 от 26.03.99 «Положение о фельдшере выездной бригады скорой медицинской помощи». Общие положения.

На должность  фельдшера бригады скорой медицинской  помощи назначается специалист со средним  медицинским образованием по специальности  «лечебное дело», имеющий диплом и соответствующий сертификат.

При выполнении обязанностей по оказанию скорой медицинской  помощи в составе фельдшерской бригады  фельдшер является ответственным исполнителем всей работы, а в составе врачебной  бригады он действует под руководством врача.

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи руководствуется в работе законодательством  Российской Федерации, нормативными и  методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скорой медицинской  помощи, приказами и распоряжениями администрации станции (подстанции, отделения), настоящим Положением.

Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи назначается на должность и увольняется  в установленном законом порядке. 

Обязанности. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан:

Обеспечивать  немедленный выезд бригады после  получения вызова и прибытие ее на место происшествия в пределах установленного временного норматива на данной территории.

Оказывать скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационары.

Вводить больным  и пострадавшим лекарственные препараты  по медицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения, проводить  реанимационные мероприятия в соответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи.

Уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой, владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методами проведения базовой сердечно-легочной реанимации.

Владеть техникой снятия электрокардиограмм.

Знать дислокацию лечебно-профилактических учреждений и районы обслуживания станции.

Обеспечивать  переноску больного на носилках, в  случае необходимости принять в  ней участие (в условиях работы бригады переноска больного на носилках расценивается как вид медицинской помощи). При транспортировке больного находиться рядом с ним, осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.

При необходимости  транспортировки больного в бессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьянения произвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей, денег с указанием в карте вызова, сдать их в приемное отделение стационара с отметкой в направлении под роспись дежурного персонала.

При оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях, в случаях повреждений насильственного характера действовать в установленном порядке (сообщить в органы внутренних дел).

Обеспечивать  инфекционную безопасность (соблюдать  правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима). При выявлении у больного карантинной инфекции оказать ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая меры предосторожности, и информировать старшего врача смены о клинико-эпидемиологических и паспортных данных больного.

Обеспечить правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов.

По окончании  дежурства проверить состояние  медицинской аппаратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные  в процессе работы лекарственные  средства, кислород, закись азота.

Информировать администрацию станции скорой медицинской помощи о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в период выполнения вызова.

По требованию сотрудников внутренних дел остановиться для оказания скорой медицинской  помощи, независимо от места нахождения больного (пострадавшего).

Вести утвержденную учетную и отчетную документацию.

В установленном  порядке повышать свой профессиональный уровень, совершенствовать практические навыки. 

Права. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской  помощи имеет право:

Вызвать в случае необходимости на помощь врачебную бригаду скорой медицинской помощи.

Вносить предложения  по совершенствованию организации  и оказания скорой медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала.

Повышать свою квалификацию по специальности не реже 1 раза в 5 лет. Проходить в установленном порядке аттестацию и переаттестацию.

Принимать участие  в работе медицинских конференций, совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения. 

Ответственность. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи несет ответственность в установленном законодательством порядке:

За осуществляемую профессиональную деятельность в соответствии с утвержденными отраслевыми  нормами, правилами и стандартами  для фельдшерского персонала  скорой медицинской помощи.

За противоправные действия или бездействие, повлекшие  за собой ущерб здоровью пациента или его смерть. 
 

Должностные приказы 

Кроме приказов, выдержки из которых были приведены  выше, фельдшер скорой медицинской  помощи должен руководствоваться в  своей работе следующими документами:

Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 г. «О мерах профилактики вирусного гепатита».

ОСТ 42–21–2–85 (от 1985 г.) «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий  медицинского назначения».

Приказ МЗ РФ № 295 от 1995 г. — «О введение в действие правил проведения обязательно медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ». В этом документе перечислены группы лиц, подлежащие обязательному освидетельствованию на ВИЧ, правила проведения этого освидетельствования, а также перечень клинических проявлений, на основании которых у больного можно заподозрить СПИД.

Приказ МЗ РФ № 375 от 23.12.1998 г. «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов». Изложена клиника менингита, лечебная тактика в отношении больного.

Приказ № 171 МЗ СССР от 27.04.90 г. «Об эпидемиологическом надзоре за малярией».

Приказ МЗ РФ № 330 от 12.11.97 г. «О мерах по улучшению  учета, хранения, выписывания и использования  наркотических лекарственных средств».

Приказ МЗ РФ № 348 от 26.11.98 г. «Об усилении мероприятий  по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом». Изложена клиника эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла, механизм заражения, осложнения и лечение.

Некоторые другие приказы и инструкции, а также  приказы и инструкции местных  органов здравоохранения. Значение этих документов периодически проверяется на рабочих местах представителями соответствующих комиссий, а также руководителями лечебно-профилактических учреждений.