Слово в медецине

Лечебное действие физических упражнений проявляется  в виде четырёх основных механизмов:

* Тонизирующее влияние  физических упражнений. Возбуждение  ЦНС и усиление деятельности  желез внутренней секреции стимулируют  вегетативные функции, т.е. улучшают  деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной и др. систем, повышают обмен веществ и различные защитные реакции, в том числе иммунобиологические. Тонизирующее действие физических упражнений тем больше, чем больше мышечной массы вовлекается в движение, и чем больше напряжение. 
* Трофическое действие (питание тканей). Мышечная деятельность стимулирует обменные, окислительно-восстановительные, регенеративные процессы в организме. За счёт этого быстрее рассасываются продукты воспаления, при переломах ускоряется образование костного мозоля. 
* Механизмы формирования компенсации. Физические упражнения содействуют увеличению размеров сегмента или парного органа, повышая их функцию, вовлекая в работу мышцы ранее не принимающих участие в выполнении неприсущих им движений. Компенсации могут быть временными и постоянными. Временные, после болезни, исчезают. Последние возникают при безвозвратно потерянной функции. 
* Механизмы нормализации функции. Основное действие доминанты движения характеризуется общей стимуляцией физиологических функций. Доминанта функционирующей опорно-двигательной системы оказывает общее тонизирующее влияние на организм больного, способствует лучшему проявлению трофических процессов, восстановлению функции поражённой системы. Нормализация функции происходит под действием постоянно увеличивающейся нагрузки. Устранением временных компенсаций и путём совершенствования регуляторных процессов в организме. В основе нормализации патологически изменённых функций лежит нарушение сформировавшихся нервных связей и восстановление условно-безусловной регуляции, свойственной здоровому организму. Лечебное действие физических упражнений проявляется комплексно, многими механизмами одновременно и в зависимости от заболевания. 
Роль ЛФК в реабилитации физической работоспособности. Термин "реабилитация" означает восстановление здоровья до возможного оптимизма в физическом, духовном и профессиональном отношении. Для обеспечения успеха реабилитационного процесса в комплексном лечении широко используют ЛФК, которая способствует мобилизации естественных сил организма, повышает тонус и тренированность всего организма. Трудотерапия, активное участие самого больного, дозированная физическая тренировка - это основа реабилитации больных. Применение ЛФК в реабилитационном процессе происходит поэтапно (стационар, отделение выздоравливающих, санатории, поликлиника, лечение на дому). Для успешного восстановления больных необходимо соблюдать постепенность и адекватность в применяемых физических нагрузках. 
Применяемые формы ЛФК летом, осенью и весной: занятие лечебной гимнастикой, прогулки, бег трусцой, плавание, гребля, катание на коньках, подвижные и спортивные игры, ближний туризм.

Упражнения для  мышц ног должны подбираться с  учётом всех мышечных групп, выполняющих  сгибание и разгибание ног в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, а также отведения и приведения бёдрами. Это различные движения прямыми и согнутыми ногами, выпады вперёд, в стороны, назад, поднимания на носки, приседания на двух и одной  ноге с опорой и без опоры руками, прыжки на месте, с продвижением вперёд и др.

Примерный комплекс физических упражнений

Г. С. Юмашев,( середина курса лечения):

Исходное положение -- лежа на спине.

Диафрагмальное дыхание.

Тыльное и подошвенное  сгибание стоп.

Попеременное сгибание ног в коленных суставах (стопа  скользит по плоскости постели).

Наклоны туловища в  стороны.

Поднять прямую ногу, удержать ее в течение 5--7 с, вернуться в исходное положении. То же другой ногой.

Изометрическое напряжение мышц бедра и голени.

Прогнуть грудной  отдел позвоночника -- вдох, вернуться в и. п. Исходное положение -- лежа на боку.

Отвести прямую ногу в сторону, удержать в течение 5--7 с, вернуться в исходное положении.

Согнуть ноги в коленных суставах, подтянуть их с помощью  рук к груди, вернуться в исходное положении.

Исходное положение -- лежа на животе.

Попеременное отведение  и приведение прямой ноги.

Поднять прямую ногу, отвести в сторону, вернуться  в исходное положении.

Движения ногами как  при плавании стилем «брасс». 
Исходное положение -- сидя на стуле.

Приведение и отведение  стоп.

Тыльное и подошвенное  сгибание стоп.

Ноги на мяче--перекатывание мяча стопами вперед -- назад.

Ноги на «качалке» -- перекатывание стоп.

Ноги на пружинном подстопнике -- давление на подстоппик. 
Исходное положение -- стоя, руки на гимнастической рейке.

Полуприседания на носках.

Ходьба на внешнем  и внутреннем своде стопы.

Упражнения выполняют  в спокойном темпе, повторяя каждое 10--15 раз. Занятия проводят 2--3 раза в  течение дня.

Заключения

Занятия лечебной физической культурой должны быть систематическими и регулярными. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальный положительный эффект. При этом необходимо учитывать свои возможности, состояние  здоровья, уровня тренированности и  рекомендации лечащего врача. Оздоровительный  эффект занятий связан прежде всего  с повышением аэробных возможностей организма, уровня общей выносливости и физической работоспособности.

Строение опорно-двигательного  аппарата :Голеностопный сустав представляет собой сложное анатомическое образование, состоящее из костной основы и связочного аппарата с проходящими вокруг него со-судами, нервами и сухожилиями. В функциональном от-ношении голеностопный сустав сочетает функции опоры и перемещения веса человека. Поэтому особенно большое значение для нормальной функции голеностопного суста-ва имеет прочность и целостность его суставного хряща, костных и связочных элементов и сохранение правильной нагрузки.

Влияния физических тренировок на опорно-двигательный аппарат: Хорошо развитая мускулатура является надежной опорой для скелета. Физические упражнения действуют на организм всесторонне. Так, под влиянием физических упражнений происходят значительные изменения  в мышцах. Если мышцы обречены на длительный покой, они начинают слабеть, становятся дряблыми, уменьшаются в  объеме. Систематические же занятия  физическими упражнениями способствуют их укреплению. При этом рост мышц происходит не за счет увеличения их длины, а за счет утолщения мышечных волокон. Сила мышц зависит не только от их объема, но и от силы нервных импульсов, поступающих  в мышцы из центральной нервной  системы. У тренированного, постоянно занимающегося физическими упражнениями человека, эти импульсы заставляют сокращаться мышцы с большей силой, чем у нетренированного. Физическая активность вызывает немедленные реакции различных систем органов, включая мы-шечную, сердечно-сосудистую и дыхательную. Эти быстрые адаптационные сдвиги отличаются от адап-тации, развивающейся в течение более или менее длительного срока, например в результате трениро-вок. Величина быстрых реакций служит, как правило, непосредственной мерой напряжения.

Рекомендации: В домашних условиях больным рекомендуется  спать на жесткой кровати, продолжать занятия лечебной гимнастикой для  поддержания силы и выносливости мышц туловища и конечностей. Не рекомендуется  поднимать тяжести, длительно находиться в однообразной позе, переохлаждаться. Необходимо избегать резких, рывковых движений, вибрации, поэтому при  длительных переездах (к месту работы, командировки и др.), сопровождающихся вибрацией, больному следует надевать ортопедический корсет. Однако постоянное ношение корсета может привести к ослаблению мышц туловища и возникновению  статических нарушений позвоночника, болевому синдрому. Рекомендуются систематические занятия лечебной гимнастикой, плавание, терренкур, ходьба на лыжах, пешие прогулки и др.В рабочих условиях больным необходимо соблюдать рекомендации, аналогичные приведенным для больных с локализацией процесса п грудном отделе позвоночника.

Приложение

Рис 1 Топографоанатомические соотношения голеностопного сустава и стопы.

.

1 -- большеберцовая  кость, 2 -- латеральный канал малоберцовой  артерии, 3 -- короткая малоберцовая  артерия, 4 -- малая подкожная вена  Икроножный нерв, 5 -- длинный сги-батель пальцев стопы, 6 -- таранная кость, 7 -- ахиллово сухожилие, 8 -- сухожильная сумка пяточной кости, 9 -- пяточная кость; 10 -- мышца, отводящая мизинец; 11--лате-ральная подошвенная артерия и нерв, 12 -- короткий сгибатель пальцев, 13 -- квадратная мышца подошвы, 14 -- мышца, приводящая большой палец стопы, 15 --дуга стопы, 16 -- сухожилие длинного сгибателя пальцев, 17 -- малоберцовая кость, 18 -- длинный сгиба-тель большого пальца стопы, 19 -- капсула голеностопного сустава, 20 -- таранно-пяточная связка, 21--тыльная артерия стопы, 22-- кубовидная кость, 23 -- ладьевидная кость, 24 -- капсула короткого разгибателя пальцев, 25 -- латеральная клиновидная кость, 26 -- короткий разгибатель пальцев, 27 -- дугообразная артерия, 28 -- тыльная межкостная мышца, 29 -- подошвенная межкостная мышца, 30 -- III плюсневая кость

Рис. 2 Топографоанатомические соотношения голеностопного сустава (фронтальный срез).

А. 1 -- передняя малоберцовая артерия. Глубокий малоберцовый нерв; 2 -- длинный раз-гибатель большого пальца; 3 -- длинный сгибатель пальцев; 4 -- передняя таранно-малоберцовая связка; 5 -- межберцовый синдесмоз; 6 -- большеберцовая кость; 7 -- капсула голеностопного сустава; 8-- задняя межберцовая связка; 9 -- сухожилия длинной мало-берцовой мышцы; 10 -- сухожилие короткой малоберцовой мышцы; 11 -- капсула подтаранпого сустава; 12 --пяточная кость; 13 -- мышца, отводящая мизинец стопы; 14 -- под-кожный нерв; 15 -- малоберцовая кость; 16 -- сухожилие малоберцовой мышцы; 17 -- су-хожилие сгибательной мышцы; 18 -- таранная кость; 19 -- задняя малоберцовая артерия; 20 -- сухожилия длинных сгибателей стопы; 21 -- квадратная мышца подошвы.

Б. 1 -- длинный разгибатель  большого пальца стопы; 2 -- длинный сгибатель  пальцев; 3 -- межберцовый синдесмоз; 4 -- большеберцовая кость; 5 -- таранная кость; 6 -- сухожи-лие длинной малоберцовой мышцы; 7 -- сухожилие короткой малоберцовой мышцы; 8 -- пяточная кость; 9 -- сухожилие передней малоберцовой мышцы; 10 -- передняя малобер-цовая артерия. Глубокий малоберцовый нерв; 11-- малоберцовая кость; 12 -- подкожный нерв. Большая подкожная вена; 13 -- капсула голеностопного сустава; 14 -- сухожилие задней большеберцовой мышцы; 15 -- сухожилие длинного сгибателя пальцев; 10 -- сухо-жилие длинного сгибателя I пальца стопы; 17 -- задние большеберцовые сосуды; 18 -- капсула подтаранного сустава.

Список  используемой литературы

1. Попов. Лечебная физическая культура. Москва, 2004.

2. Матвеева Л.П., Новикова А.Д. Теория и методика физического воспитания: Учеб. для институтов физ. культуры / Под общ. ред. Матвеева Л.П. - Т.1. Общие основы теории и методики физического воспитания. - М.: Физкультура и спорт, 1993.

3. Под редакцией Коваленко В.А., Физическая культура: Учебное пособие - Изд-во АСВ, 2000.

4. Под ред. В.И.Ильинича, Физическая культура студента - М.:Гардарики, 1999.

5. Б.А. Ашмарин, Ю.А. Виноградов, З.Н. Вяткина и др. Под редакцией Б.А. Ашмарина.Теория и методики физического воспитания: Учебник для студентов факультета физической культуры пед. Институтов по специальности 03.03 “Физ. Культура” - М. Просвещение 1990г.

6. Г. С. Юмашев. Оперативная травмотология и реабилитация больных с повреждением опорно-двигательного аппарата. М.: Медицина 1990.