Шпаргалка по "Медицине"

 

 

1.               Жировая дистрофия печени 

 

Макро: печень увеличена, желтого цвета, поверхность гладкая.

Группа  общепатологических процессов –  паренхиматозная дистрофия.

Группа  заболеваний – заболевания печени.

Синонимы: жировой гепатоз, стеатоз, «гусиная печень».

Типы  паренхиматозной жировой дистрофии:

1 –  микровезикулярная жировая дистрофия  (с разрушением митохондрий и  скоплением жиров в ультраструктурах  гепатоцитов)

2 –  крупнокапельная жировая дистрофия (как стадия пылевидное ожирение → мелко-, средне- и крупнокапельное ожирение со скоплением жиров в цитоплазме гепатоцитов)

Причины хронического жирового гепатоза: 1) гипоксия (ХСН, ХДН, анемии), 2) эндокринно-метаболические заболевания (СД, ожирение и т.д.); 3) хроническая интоксикация (эндо- и экзогенная); 4) погрешности в диете.

Стадии  хронического жирового гепатоза: жировой  гепатоз, жировая дистрофия с  некрозами единичных гепатоцитов  и мезенхимальной реакцией, предцирротическая.

Клинические проявления: тяжесть в правом подреберье ±, ↑ АЛТ, ↑ АСТ.

Исход: восстановление структуры, цирроз. 

 

 

 

 

2.               Гиалиноз капсулы селезенки 

 

Макро: паренхима селезенки не изменена, капсула утолщена, деформирована, плотной консистенции.

Группа  общепатологических процессов –  стромально-сосудистый диспротеиноз.

Образное  название – «глазурная селезенка».

Процессы, в исходе которых может развиваться  гиалиноз:

ü    фибриноидные изменения (набухание и некроз) – как стадия дезорганизации соединительной ткани при ревматических заболеваниях;

ü    плазматическое пропитывание (СД, АГ);

ü    склероз;

ü    хроническое воспаление (в макропрепарате – в исходе хронического периспленита);

ü    опухоли.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.               Амилоидно-липоидный нефроз 

 

Макро: почка увеличена, желто-белого цвета, плотной консистенции, сальный блеск на разрезе – «большая сальная почка».

Группа общепатологических процессов  – сочетание стромально-сосудистого  диспротеиноза амилоидоза и жировой (парензиматозной и стромально-сосудистой) дистрофии.

Группа  заболеваний – заболевания почек.

Амилоидоз почек – периретикулярный тип  распространения – вдоль базальных мембран капилляров клубочков и мезангии, базальных мембран канальцев, строме, субэндотелиально в мелких сосудах.

Клинический синдром: нефротический.

Исход: амилоидное сморщивание почек.

Осложнением каких заболеваний может выступать амилоидоз:

ü  Вторичный амилоидоз (АА-амилоидоз):

1) хронические активно текущие  гнойно-некротические процессы: бронхоэктатическая  болезнь, хронический остеомиелит,  хронические абсцессы, фиброзно-кавернозный  туберкулез, хр. дизентерия и т.д.;

2) ревматические заболевания: ревматоидный артрит.

ü  Первичный амилоидоз (AL-амилоидоз): парапротеинемические лейкозы (миеломная болезнь и т.д.),  лимфомы (В-клеточные и т.д.).

 

 

 

 

 

 

4.               Гемосидероз легких 

 

Макро: легкое увеличено, бурого цвета (местный гемосидероз).

Группа  общепатологических процессов –  хроническое венозное полнокровие по малому кругу кровообращения.

Причина: ХЛЖН (ХИБС, пороки сердца, хронические  миокардиты миокардиопатии и т.д.).

Клинический синдром – ХСН (по одному или двум кругам кровообращения). 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.               Гнойный лептоменингит 

 

Макро: ММО отечна, сосуды полнокровные, в области лобных и теменных долей ММО диффузно пропитана желто-белым сливкообразным содержимым, вследствие чего извилины конвекситальных поверхностей полушарий не визуализируются.

Группа  заболеваний – инфекционные заболевания.

Наиболее  частый этиологический фактор: Neisseria meningitidis.

Может быть проявлением генерализованной формы менинококковой инфекции, менингоэнцефалита, вызванного пневмококками, H.influenzae, стафилококками и др.

Начало  распространения: с базальных отделов на лобные и теменные доли в виде «шапочки», «чепчика».

Осложнения: отек ГМ, менингоэнцефалит, закрытая форма  гидроцефалии и т.д.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7.               Фибринозный перикардит 

 

Макро: эпикард тусклый, шероховатый за счет наложения фибрина.

Группа  общепатологических процессов –  воспаление, фибринозное.

Синонимы: «волосатое» сердце.

Клинический симптом: шум трения перикарда.

Проявлением каких заболеваний может выступать:

§    системных заболеваний (ревматизм, СКВ и др.),

§    уремия,

§    инфаркт миокарда (очаговый перикардит в проекции трансмурального или субэпикардиального ИМ) и др. 

 

 

 

 

 

 

 

8.               Флегмонозный и гангренозный аппендицит 

 

Макро: отростки увеличены (преимущественно в апикальном отделе – флегмонозный и диффузно с перфоративным отверстием - гангренозный), деформированы, серозная оболочка – тусклая гиперемирована с наложениями фибрина. 

Группа  заболеваний – воспалительные заболевания  ЖКТ, аппендикса.

Обе формы относятся к деструктивным  формам аппендицита.

ü    Флегмонозный аппендицит – разлитое гнойное воспаление всех слоев стенки аппендикса.

ü    Гангренозный аппендицит:

– вторичный – на фоне предсуществующего флегмонозного или флегмонозно-язвенного воспаления;

– первичный (первичная гангрена аппендикса) – тромбоз, тромбоэмболия сосудов брыжеечки. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9.               Милиарный туберкулез легких 

 

Макро: множественные, диффузно расположенные очаги белесоватого цвета 1-2 мм в диаметре.

Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

По  клинико-анатомической классификации туберкулеза может быть проявлением:

1) гематогенной  формы ТБС (милиарная острая  или хроническая) генерализованная  или с преимущественным поражением  легких;

2) гематогенной  генерализации ПТК.

Преобладающий тип воспаления милиарных бугорков – продуктивный (туберкулезные гранулемы), может быть альтеративным и экссудативным.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

10.            Первичный туберкулезный комплекс со смешанным типом прогрессирования 

 

Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

ПТК: первичный аффект в легких (3,8,9,10 сегменты), лимфангит, регионарный лимфаденит (бронхопульмональные, перибронхиальные и бифуркационные л/у).

Макро – типы прогрессирования:

1) рост  первичного аффекта (верхушка легкого представлена очагами казеозного некроза с полостью распада в центре – первичной каверной);

2) лимфогенное  (паратрахеальный л/у на стрелке);

3) гематогенное (кортикоплевральная локализация  очагов в контрлатеральном легком).  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11.            Склерома  

 

Макро: в области гортани и трахеи слизистая рыхлая, гиперемирована. Группа заболеваний – инфекционные заболевания.

Синоним: риносклерома.

Возбудитель: палочка Волковича-Фриша.

Локализация поражения: ВДП – слизистая носа, гортань, трахея.

Стадии:

ü    серозное воспаление,

ü    образование грануляционной ткани,

ü    рубцевание.

Клиническое проявление: затруднение  дыхания, асфиксия.

 

 

 

 

 

 

 

 

12.            Цистицеркоз ГМ 

 

Макро: преимущественно в коре ГМ – однотипные полости размером с горошину, булавочную головку (до 0,5 см).

Группа  заболеваний – инфекционные заболевания, паразитарные.

Возбудитель - личиночная стадия свиного (вооруженного) цепня.

Преимущественная  локализация: ГМ, глаза, кожа, п/кожная клетчатка, мышцы, внутренние органы.

Пути  аутоинвазии: рвота, несоблюдение правил личной гигиены.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13.            Сморщенная почка 

 

Макро: почка уменьшена в размере, плотной консистенции, поверхность – мелкозернистая.

Группа  заболеваний – заболевания почек, нефросклероз.

Группа  общепатологических процессов – компенсаторно-приспособительные → местная атрофия от недостатка кровообращения.

Клинический синдром: ХПН.

Выделяют:

ü    первичное сморщивание почек при первичном поражении сосудов – АГ,

ü    вторичное сморщивание почек при заболеваниях почек – гломерулонефриты, тубулоинтерстициальный нефрит, нефропатии, пиелонефрит и т.д.

Макроскопическая картина в  очагах западения на поверхности  почек обусловлена склерозом  и гиалинозом клубочков, артериол, стромы, атрофией канальцев; в очагах выбухания – гипертрофией сохранившихся нефронов.

 

 

 

 

 

 

14.            Гидромикроцефалия при токсоплазмозе 

 

Макро: головной мозг малого размера, резкое расширение боковых желудочков с истончением вещества ГМ, субэпендимально – множественные белесоватые плотные очажки обызвествления.

Группа  заболеваний – инфекционные фетопатии.

Клиническая тетрада признаков врожденного  токсоплазмоза:

ü  Гидроцефалия или микроцефалия

ü  Хориоретинит

ü  Судороги

ü  Очаги обызвествления в ГМ

Микроцефалия – порок развития в рамках инфекционной фетопатии  при инфицировании до 28 недели гестации с вторичной гидроцефалией и  псевдоцистами преимущественно  в коре, реже – субэпендимально. 

 

15.            Концентрическая гипертрофия миокарда 

 

Макро: левый желудочек увеличен, стенка утолщена (норма 0,9-1,2 см), полость нормального размера или незначительно сужена.

Группа  общепатологических процессов – компенсаторно-приспособительные → рабочая (компенсаторная) гипертрофия (увеличение органа или ткани за счет увеличения размера ее паренхиматозных элементов в условия повышенной функциональной нагрузки).

Характеризует стадию компенсации сердечной деятельности.

Может быть проявлением:

ü    рабочей гипертрофии миокарда у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом,

ü    изменений сердца при 1-й и 2-й стадии АГ и симптоматических АГ,

ü    изменений сердца при аортальных пороках сердца.    

 

16.            Язва-рак желудка 

 

Макро: в слизистой желудка выявляется крупный дефект слизистой с плотным дном и подрытыми краями, в одном из которых наблюдается разрастание «+» ткани.

Группа  заболеваний – злокачественная  опухоль эпителиального происхождения, как одно из осложнений язвенной болезни  желудка.

Наиболее  частый гистологический вариант  – аденокарцинома желудка.

Предраковые состояния:

ü  хроническое воспаление слизистой желзудка с атрофией (ассоциированное с Helicobacter pylori),

ü  аденоматозный полип,

ü  пернициозная анемия,

ü  культя желудка,

ü  каллезная язва желудка,

ü  болезнь Менетрие.

14.            Гидромикроцефалия при токсоплазмозе 

 

Макро: головной мозг малого размера, резкое расширение боковых желудочков с истончением вещества ГМ, субэпендимально – множественные белесоватые плотные очажки обызвествления.

Группа  заболеваний – инфекционные фетопатии.

Клиническая тетрада признаков врожденного  токсоплазмоза:

ü  Гидроцефалия или микроцефалия

ü  Хориоретинит

ü  Судороги

ü  Очаги обызвествления в ГМ