Сердце и кровообращение

 

литература

 

3.     Ю.А. Ермолаев Возрастная физиология. – М.: Высш. Шк., 1985 г.

 

4.     С.Е. Советов, Б.И. Волков и др. Школьная гигиена. – М.: Просвещение, 1967 г. 

 

Таблица 1. Значения сердечного индекса в зависимости от пола, возраста и типа кровообращения у  школьников 8-16 лет (л/мин*м²)

Возраст, лет	Пол	ГТК	ЭТК	ГрТК
8-11	мальчики	2,27-3,39	3,40-4,52	4,53-5,67
	девочки	1,89-3,10	3,11-4,31	4,32-5,54
12	мальчики	1,64-2,33	2,34-3,02	3,03-3,72
	девочки	2,60-3,39	3,40-4,19	4,20-5,00
13-14	мальчики	2,29-3,05	3,06-3,82	3,83-4,59
	девочки	1,94-2,84	2,85-3,75	3,76-4,66
15	мальчики	1,89-2,78	2,79-3,69	3,70-4,60
	девочки	2,57-3,40	3,41-4,24	4,25-5,09
16	мальчики	2,55-3,21	3,22-3,87	3,88-4,55
	девочки	2,26-2,72	2,73-3,19	3,20-3,67

 

Примечание. ГрТК - гиперкинетический тип кровообращения; ГТК - гипокинетический тип кровообращения; ЭТК - эукинетический тип кровообращения грудной клетки обнаружены в 8-, 9-, 16-летнем возрасте, причем для лиц мужского пола характерны более высокие значения окружности грудной клетки. Возрастная прогрессия значений жизненной емкости легких (ЖЕЛ) в периоде 8-16 лет установлена в многочисленных исследованиях (А.Н. Бойко, 1970; И.И. Шмыков с соавт., 1989; А.И. Бурханов с соавт., 1991; А.И. Киеня с соавт., 1997) что связывают с общими ростовыми процессами и анатомическим увеличением размера легких (И.И. Шмыков с соавт., 1989). Половые различия обнаруживаются уже с 4-5 лет (А.Н. Бойко, 1970; И.И. Шмыков с соавт., 1989), когда жизненная емкость легких больше у мальчиков. На основании данных проведенного исследования мы можем констатировать, что ЖЕЛ увеличивается с возрастом и имеет большие значения у мальчиков, чем у девочек (табл.4). Замечено стирание различий по данному показателю в возрасте 12-15 лет, что объясняется перестройкой нервной и гуморальной регуляции дыхания в период полового созревания и более быстрым ростом девочек в этом возрасте (А.Н. Бойко, 1970; И.И. Шмыков с соавт., 1989). Площадь поверхности тела (Sт) увеличивается в период от 8 до 16 лет, при опережении мальчиков по данному показателю в 8-9 лет, а девочек - в возрасте 11, 14 лет.

 

3. Рост и развитие  сердца в грудном и дошкольном  возрасте

 

Сердце новорожденного в  среднем весит 20 г., что составляет примерно 0,6% веса тела. В течение  первых 1,5-2 лет сердце быстро растет, увеличивая свой вес в 3 раза. Однако общий вес тела растет еще быстрее, утраиваясь к концу первого года жизни. В результате к 2 годам вес  сердца составляет несколько меньше 0,5% общего веса тела. В последующие  годы рост сердца, как и общий  рост тела, становится более медленным, вновь возрастая лишь в 14-15 лет, что  опять-таки соответствует увеличению общего веса тела.

В течение первого года жизни поперечник сердца относительно широк, а потому оно имеет округлую форму; широки устья отходящих от сердца сосудов, и относительно велики предсердия, особенно правое. Интенсивный  рост предсердий, в частности левого, продолжается примерно до 13 лет. В последующие  годы объем предсердий и желудочков увеличивается в равной мере. С  возрастом в сердце происходят и  другие изменения. Так, утолщаются волокна  сердечной мышцы. За первые два года жизни в среднем диаметр их поперечника увеличивается с 6 до 9 микрон. В этот же период изменяется внутренняя структура волокон; становится хорошо заметна их поперечная исчерченность. Небольшое увеличение толщины волокон наблюдается и в последующие годы.

Клапаны, особенно расположенные  между предсердиями и желудочками, также с возрастом изменяются. Ткань створок становится более  плотной; изменяется расположение и  количество мышечных выступов и сухожильных  нитей. Различие в силе сокращений правого  и левого желудочков ведет к постепенному увеличению толщины левого желудочка. Уже к 6 месяцам жизни мышца  левого желудочка толще мышцы  правого в полтора раза, а к 4-6 годам - даже в 2 раза. Соответственно левый желудочек весит больше правого на 2-м месяце жизни на 60%, на 6-м - почти вдвое, а в 6-7 лет  даже больше чем вдвое.

В период роста сердце менее  устойчиво по отношению к различным  вредным воздействиям. Так, например, в условиях голодания у взрослых людей вес сердца если и уменьшается, то в очень малой степени. Детское  сердце в тех же условиях значительно  теряет в весе.

Возрастные изменения  частоты и силы сердечных сокращений. Количество крови, перекачиваемой сердцем, зависит как от частоты сердечных  сокращений, так и от систолического объема, т.е. объема крови, выбрасываемой  в аорту при каждом сокращении левого желудочка.

По мере роста сердца систолический  объем крови увеличивается. Сердце новорожденного при каждой систоле  выталкивает в аорту всего  лишь 2,5 мл крови, а к концу 1-го года жизни систолический объем увеличивается  до 10 мл. Это объясняется увеличением  притока крови к сердцу и растяжением  желудочков при поступлении в  них крови из сокращающихся предсердий. К концу 2-го года жизни систолический  объем возрастает примерно на 4 мл, а  в каждый последующий год - на 2 мл.

Частота сердечных сокращений в первые месяцы жизни 120-140 в минуту, к концу 1-го года жизни - 100-130, у детей 2-4 лет - 90-120, а 5-6 лет - 80-110 раз в минуту. В последующие годы частота сердечных сокращений продолжает понемногу снижаться.

Характерная особенность  детского сердца - неравномерность  сердечных сокращений, иными словами, отсутствие правильной ритмичности: на протяжении 2-3 минут при спокойном  лежании ребенка его сердце несколько  раз меняет частоту сокращений. Неравномерна и сила сокращений, поэтому объем  крови, выбрасываемой в аорту, при  каждой систоле то увеличивается, то уменьшается. Неравномерность частоты  и силы сердечных сокращений особенно велика у детей первых двух лет  жизни. В дошкольном возрасте она  несколько снижается, а к 7-8 годам  у некоторых детей сердечные  сокращения становятся равномерными. У большинства же недостаточная  равномерность сокращений остается до 14-15 лет.

Путем умножения величины систолического объема крови на число  сокращений в единицу времени  можно определить интенсивность  перекачивания крови сердцем. Обычно вычисляют количество крови, выбрасываемой  сердцем за 1 минуту. Это количество называется минутным объемом.

В первый месяц жизни минутный объем крови равняется в среднем 325 мл. При пересчете на 1 кг веса тела это составит около 100 мл. У годовалого ребенка минутный объем равен 1200 мл (около 120 мл на 1 кг веса), в 5 лет-2000 мл (около 110 мл). У взрослого человека в среднем минутный объем равен 4000 мл, или около 60 мл на 1 кг веса.

Таким образом, минутный объем  крови при пересчете на 1 кг веса тела очень высок у детей. Это  объясняется тем, что в период роста организм нуждается в повышенном количестве кислорода.

4. Движение крови  по сосудам

 

Движение кровы по сосудам  обеспечивается артериями, капиллярами, венами, а также уровнем давления крови в сосудах.

Артерии, капилляры, вены. По своему строению артерии, капилляры  и вены сильно отличаются друг от друга. Толстая стенка артерий в основном состоит из гладкой мышечной и  упругой эластической тканей. Такое  строение артерий придает им большую  прочность и упругость. Опыты  показали, что крупные артерии  выдерживают давление до 20 атмосфер.

В аорте и других крупных  артериях очень мало мышечных и много эластических волокон. В мелких артериях, наоборот, мало эластических и много мышечных волокон. Стенки капилляров в основном состоят из одного слоя плоских клеток. Такое же строение имеют мельчайшие вены, которые образуются путем слияния капилляров. Стенки более крупных вен относительно тонки, легко растягиваются и столь же легко спадаются; в них мало эластических волокон и слабо развит мышечный слой.

Давление крови в сосудах. При каждом сокращении сердце, действуя подобно насосу, нагнетает в сосуды очередную порцию крови, создавая в  них давление, необходимое, чтобы  обеспечить ее продвижение по всему  кровеносному пути. Под влиянием давления стенки крупных артерий растягиваются, вмещая в себя всю порцию крови, поступившей  из сердца.

В промежуток между двумя  сокращениями сердца ток крови из крупных артерий в мелкие не прекращается. Это объясняется тем, что эластичные стенки крупных артерий обладают весьма совершенной упругостью, т.е. по прекращении растягивания они возвращаются к исходному состоянию. Чем больше они растянуты, тем сильнее противодействуют растяжению, выдавливая избыток крови в единственно возможном направлении - в сторону более мелких артерий. Таким образом эластичность и упругость стенок крупных артерий обеспечивает непрерывность движения крови.

В любом участке сосудистой системы кровь течет от того места, где давление больше, к тому месту, где оно меньше. Иными словами, по пути тока крови давление всегда понижается, так как оно затрачивается  на продвижение крови. Выше всего  давление в крупных артериях, недалеко от сердца, а ниже всего - в крупных  венах, приносящих кровь к сердцу.

В аорте и крупных артериях величина кровяного давления непрерывно меняется: при каждом сокращении сердца оно скачкообразно возрастает, становясь  максимальным к концу систолы  желудочков. Затем оно снова снижается, становясь минимальным к началу следующей систолы желудочков. Разница  между максимальным, или синодическим, и минимальным, или диастодические давлением составляет амплитуду кровяного давления, или пульсовое давление. Его определение очень существенно для суждения о работе сердца. Измеряется давление в миллиметрах столба ртути (мм Hg).

У молодого взрослого человека, когда он спокойно сидит или лежит, систолическое давление в аорте  и крупных сосудах большого круга  кровообращения обычно равно 120 мм Hg, диастолическое - 70 мм Hg. Следовательно, пульсовое давление равно 50 мм Hg.

В малом круге кровообращения кровь встречает значительно  меньшее сопротивление, чем в большом. Поэтому кровяное давление в легочной артерии относительно очень невелико, а именно около 20% аортального.

По пути тока крови кровяное давление падает. Быстрее всего оно  уменьшается в тех участках кровеносного русла, где сопротивление току крови  наиболее велико. Протекая по капиллярам, кровь преодолевает особенно большое  сопротивление, которое создается  трением крови о стенки узких  сосудов, а потому здесь затрачивается  значительная часть ее движущей силы. Именно здесь кровяное давление падает быстрее всего.

Пульс. В некоторых местах тела артерии легко прощупываются. Верным признаком, что под пальцами действительно находится артерия, служит ощущение ритмических толчков. Ритмическое пульсирование артериальной стенки называется пульсом. В артерии, сильно придавленной пальцем, движение крови прекращается, но тут же рядом, выше сдавленного места, т.е. ближе к сердцу, пульс продолжает ясно ощущаться. Это объясняется тем, что пульсовые толчки зависят не от изменений движения крови, а от внезапного повышения давления в артериях при каждом поступлении новой порции крови из желудочка в аорту. Пульсовые толчки передаются по всем артериям со скоростью, во много раз превосходящей скорость течения крови.

Таким образом, следя за пульсом, можно сосчитать число сердечных  сокращений.

сердце плод кровообращение сосуд

 

Заключение

 

Строение сердца имеет  свои особенности и отличается от строения других органов и систем организма. Основную массу стенки сердца составляет поперечная мышца. Изнутри  и снаружи - она покрыта оболочками. Сердце со всех сторон окружено плотной  околосердечной сумкой. Между наружной поверхностью сердцу и околосердечной сумкой находится замкнутая полость, стенки которой всегда влажны, что  предохраняет сердце от трения и тем  самым значительно облегчает  его работу.

В аорте и в легочной артерии, у самого выхода этих сосудов  из сердца, находятся полулунные клапаны, имеющие вид кармашков. При токе крови из желудочков в артерии  кармашки клапанов прижимаются к  стенкам сосудов, и кровь проходит свободно. При обратном токе кровь  наполняет кармашки; оттопыриваясь, они полностью заслоняют просвет  сосуда и препятствуют возвращению  крови из артерий в желудочки.

Сердце плода отличается от сердца как растущего, так и  взрослого организма. Отличие характеризуется  не только размерами, но и функциями. Характерная особенность детского сердца - неравномерность сердечных  сокращений. Неравномерность частоты  и силы сердечных сокращений особенно велика у детей первых двух лет  жизни. В период роста сердце менее  устойчиво по отношению к различным  вредным воздействиям.

Движение кровы по сосудам  обеспечивается артериями, капиллярами, венами, а также уровнем давления крови в сосудах. В любом участке  сосудистой системы кровь течет  от того места, где давление больше, к тому месту, где оно меньше.

Иными словами, по пути тока крови давление всегда понижается, так как оно затрачивается  на продвижение крови. Выше всего  давление в крупных артериях, недалеко от сердца, а ниже всего - в крупных  венах, приносящих кровь к сердцу.