Сахарный диабет

     Примерно  до 1950 г. сахарный диабет считался единым заболеванием, более тяжело протекающим  у детей и молодых людей, чем  у лиц среднего возраста. Полагали, что во всех этих случаях имеет  место одно и то же заболевание, наследуемое одинаковым образом. Хотя делались определенные оговорки в отношении гипотезы одного гена (например, «неполная пенетрантность»), лишь немногие исследователи выдвигали против нее серьезные возражения.

     Представление о том, что сахарный диабет – это  группа заболеваний, различающихся  этиологией, биохимическими проявлениями и характером течения, начало развиваться  около 1950 года.

     Основная  причина сахарного диабета –  генетическая предрасположенность, в результате которой повреждаются бета-клетки поджелудочной железы. На появление вируса или свободных радикалов, выброшенных в кровь в результате сильного нервного потрясения, организм отвечает иммунной реакцией, то есть тотчас начинает вырабатывать антитела к этим чужеродным агентам. В результате общий иммунитет человека резко повышается, производя целые армии антител, способных противостоять «врагу». Как только должный эффект будет достигнут и в организме не останется болезнетворных вирусов, процесс производства антител к ним должен приостановиться, при этом иммунная система организма сразу прекращает свою активность. Так происходит в большинстве случаев и характерно для нормального здорового организма. Но иногда этого не происходит, и невидимый тормоз не срабатывает. В результате запущенный процесс производства антител к вирусам никак не может остановиться: антитела все продолжают и продолжают вырабатываться, пока не начнут пожирать собственные клетки поджелудочной железы. Эти клетки погибают и прекращают вырабатывать инсулин, необходимый для регулирования уровня сахара в крови. В итоге развивается инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД).

     Однако  у здоровых людей, не имеющих наследственной предрасположенности, такое неадекватное поведение иммунной системы организма случается крайне редко: человек переносит любую, даже очень тяжелую, инфекционную болезнь, но сахарным диабетом не заболевает. А вот ребенку, имеющему генетическую предрасположенность к диабету, достаточно и небольшой простуды, чтобы механизм был запущен. Иногда, закаливая ребенка и всячески уберегая от простуд и стрессов, мы можем заставить диабет «молчать», и в итоге детский организм «перерастет» его. Взрослые люди уже подвержены инсулинонезависимому сахарному диабету, который протекает и контролируется гораздо легче первого. Но далеко не всегда это возможно. К сожалению, сахарный диабет относится к генетическим заболеваниям, которые с большей или меньшей долей вероятности передаются от родителей к ребенку. Однако наследственность при сахарном диабете не является доминирующей причиной. Протекание болезни реализуется только на фоне различных факторов внешней среды. Эти факторы наиболее благоприятствуют выявлению генетических отклонений.

       В настоящее время в понятие сахарного диабета включают несколько заболеваний. Их объединяют по общему признаку возникновения гипергликемии, то есть повышенного содержания глюкозы в крови. В данном случае этот признак является ключевым. При этом все эти заболевания имеют наследственную предрасположенность, то есть их возникновение можно проследить из поколения в поколение и по родственным связям. Однако данные заболевания имеют не общий принцип, а различные механизмы наследования, то есть наследуются по-разному. Кроме того, на их передачу из поколения в поколение существенно влияет наличие относительных факторов риска, которые и могут стать причиной частоты встречаемости при одном и том же типе наследования.

     Случаи  сахарного диабета 1-го и 2-го типов  составляют более 97% от числа всех заболеваний. Оставшаяся часть это редко встречающиеся генетические синдромы, как самостоятельные, так и в сочетании с другими поражениями. Это так называемые неклассические типы сахарного диабета.

     Примером  таких заболеваний может служить  синдром Прадера-Вилли. В него входит такое сочетание, как быстро прогрессирующее ожирение, снижение умственных способностей, нарушение углеводного обмена, отставание в поповом развитии и задержка роста. Это заболевание развивается на первом году жизни ребенка.

     Другим  генетическим синдромом является синдром  Вольфрама, представляющий собой сахарный и несахарный диабет в сочетании со слепотой и тугоухостью. Также к неклассическим типам сахарного диабета относятся генетические дефекты бета-клеток поджелудочной железы и действия инсулина. Эта синдромы наследуются моногенно, то есть за их развитие отвечает один ген. Часто этот ген является мутантным. Если вспомнить школьную биологию и законы Менделя, то будет понятно, что если данный ген доминантен, наличие его у одного из родителей может привести к болезни ребенка в 50% случаев. При наличии рецессивного гена и больных бабушек с обеих сторон вероятность рождения больного ребенка составляет около 25%.

     Сахарный  диабет 1-го и 2-го типов наследуется  полигенно, то есть за его возникновение отвечает не один ген, а определенная группа. При этом считается, что влияние данного фактора составляет 60-80%. Однако группы генов, отвечающие за развитие сахарного диабета 1-го и 2-го типов, различаются, то есть гетерогенны. Следовательно, эта два тапа наследуются независимо друг от друга.

     Роль  наследственности в развитии сахарного  диабета можно рассмотреть на следующих примерах. При выявлении сахарного диабета 1-го тапа у одного из однояйцевых (сестры и братья, похожие друг на друга как две капли воды), вероятность заболевания второго составляет 50%, а при выявлении сахарного диабета 2-го тапа - более 70%.

     Между заболеванием детей и родителей  связь также существует, однако, менее тесная. При заболевании сахарным диабетом 1-го тапа одного из родителей вероятность болезни ребенка на 5% выше, чем, если здоровы оба родителя. Однако риск заболевания увеличивается до 21%, если страдают оба родителя. Чем больше в семье родственников с сахарным диабетом 1-го тапа, тем выше риск. Однако наличие среди родственников больных сахарным диабетом другого тапа не учитывается. С возрастом риск заболеть диабетом 1-го тапа уменьшается.

     Важным  фактором появления сахарного диабета  при беременности является семейная предрасположенность к сахарному инсулиннезависимому диабету. В половине случаев диабет, появившийся во время беременности, исчезает после родов, однако у другой половины в результате развивается постоянный диабет. Особое внимание в этом случае следует уделить женщинам, беременным плодом весом более 4000 г, а также, если прибавка в весе во время беременности была значительно выше нормы. Диабет во время беременности называется гестационным диабетом. Необходимо помнить, что его развитию способствует ряд факторов. К ним относятся: избыточный вес у женщины, быстрая прибавка массы тела во время данной беременности, наличие сахарного диабета 2-го топа у родственников, возраст женщины старше 30 лет, мертворождения или рождение детей с массой более 4000 г в прошлом.

     Риск  заболеть сахарным диабетом 2-го типа, имея больных родственников в несколько раз выше, чем при 1-м типе. Кроме того, при болезни близких родственников сахарным диабетом 2-го типа и наличие сопутствующего ожирения дают практически 100%-ный риск заболевания.

     Но  наследуется не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему. То есть, даже, если есть предрасположенность, сахарный диабет может не развиться. Профилактики сахарного диабета первого типа нет. 
Если в семье есть родственники, имеющие сахарный диабет первого типа, то постарайтесь закалить своего ребенка, поскольку простудные заболевания чаще всего поражают и тяжелее протекают у детей и подростков с ослабленным иммунитетом. Но и закаленный ребенок может заболеть сахарным диабетом, просто у него риск заболевания будет ниже, чем у незакаленного. 
При втором типе сахарного диабета профилактика возможна. Если кто - то из родителей страдал ожирением и сахарным диабетом второго типа, то надо тщательно следить за своим весом и не допускать, чтобы не развилось ожирение. В этом случае диабета не будет. 

     ОСНОВНЫЕ ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА. 

     Список использованной литературы 

     1.Самые эффективные методы лечения.  Попова Юлия. Издательство: Крылов 2009,160с.

     2.http://boleynet.narod.ru/diabet/diabet.htm М.Кохен. Сахарный диабет. Краткое руководство по лечениюСахарный диабет.

     3.http://www.medportal.gomel.by/2011-03-25-12-35-04.html

     4.http://www.it-med.ru/library/s/diabet.htm