Автор: Пользователь скрыл имя, 24 Декабря 2012 в 00:07, курсовая работа
В последнее время значительное развитие получила клиническая диагностика заболеваний человека с помощью введения в его организм радиоизотопов в индикаторных количествах. Эта область медицины называется ядерной медициной. Визуализация с помощью радиоизотопов включает в себя ряд методов получения изображения, отражающих распределение в организме меченных радионуклидами веществ. Эти вещества называются радиофармпрепаратами (РФП) и предназначены для наблюдения и оценки физиологических функций отдельных внутренних органов.
Введение 2
Особенности радионуклидной диагностики 5
Классификация видов томографии 7
Оценка результатов радионуклидного исследования 10
Радиофармацевтические препараты 12
Методы синтеза РФП. 15
Требования к РФП 18
Пути введения в организм РФП 19
Метаболизм РФП 20
Классификицая РФП 20
Заключение 23
Список литератур
Для целей позитронной эмиссионной томографии используются чрезвычайно короткоживущие нуклиды. Получение из них фармпрепаратов представляет собой серьезную проблему: на производство изотопа, синтез меченого соединения (причем не простой, а направленный - изотоп должен быть введен в точно назначенное место в молекуле), доставку препарата к больному, введение препарата в организм человека и проведение анализа отводится несколько минут! Естественно, что в этом случае могут быть использованы только экспрессные методы синтеза. Обычно применяются не столько химические, сколько биохимические методики, причем и генератор нуклида (циклотрон) и фабрика меченых соединений располагаются на непосредственно на территории госпиталя или даже в здании лечебного учреждения.
Изотопы для позитронной томографии: Углерод-11, 11С, Т = 20,4 мин.; Азот-13, 13N, T = 10,0 мин.; Кислород-15, 15O, T = 2,1 мин.; Фтор-18, 18F, T = 109 мин.; Рубидий-82, 82Rb, T = 1,25 мин.
Требования к РФП.
Все РФП проходят аттестацию, такую же, как другие лекарства и фармацевтические препараты. Они должны иметь соответствующую химическую, радиохимическую, радионуклидную чистоту, быть стерильными и апирогенными.
Химическая чистота РФП определяется наличием в нем других не радиоактивных веществ, особенно примесей тяжелых металлов.
Радиохимическая чистота РФП определяется частью радионуклида, которая находится в РФП в необходимой химической форме. Радиохимические примеси могут значительно влиять на достоверность получаемой информации. Радионуклидная чистота РФП состоит в отсутствии примесей радионуклидов которые могут создавать нежелательно высокие дозы облучения пациента, снижать точность и изменять результаты исследования. Этот вид чистоты контролируется радио- и спектрометрией.
Стерильность — достигается стерилизацией одним из 4-х способов:
паром, сухим теплом, фильтрацией, облучением (радиационная стерилизация).
Апирогенность - обеспечивается использованием апирогенных реагентов, растворов, посуды и соблюдения соответствующих требований в процессе производства и приготовления препаратов.
Наиболее важно, чтобы препарат дал полезную диагностическую информацию, был не дорогим и не вредным для пациентов.
Пути введения в организм РФП.
1. Энтеральный (per os). При таком пути введения РФП всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта и накапливается в исследуемом органе. (Всасывание радиоактивного йода при исследовании неорганического этапа обмена йода в организме).
2. Внутривенное введение РФП (используется для исследования функции и топографии печени, почек, сердечно-сосудистой системы, головного мозга и других органов).
3. Внутриартериальный.
4. Подкожный (для проведения непрямой лимфографии с целью оценки состояния лимфатических узлов при диагностике регионарных метастазов).
5. Внутрикожный (для оценки тканевой резорбции при заболеваниях сосудов).
6. Ингаляционный (для оценки вентиляционной способности легких и мозгового кровообращения).
7.В лимфатические сосуды (для проведения прямой лимфографии).
8. Непосредственно в ткани (для оценки мышечного кровообращения).
9. В спино-мозговой канал (для определения его проходимости).
Метаболизм РФП.
В состав радиофармпрепаратов могут входить химические элементы, являющиеся бета- или гамма-излучателями. Регистрируя излучение, определяют наличие, количество или метаболизм меченых препаратов. Выбирают такие препараты, метки которых имеют небольшой период полураспада (для уменьшения дозы облучения) и которые быстро выводятся. Если методика требует длительного времени для ее выполнения, то активность РФП должна быть достаточной для регистрации излучения к окончанию исследования.
Классификация РПФ
РФП классифицируются:
1) по виду излучения:
- b-излучатели (32Р, тритий);
- γ-излучатели (99mТс, 123I, 113mIn);
2) по накоплению в органах и тканях:
- органотропные (198Аи-коллоид, 197Hg-промеран, 99mТс-пертехнетат);
Органотропность может быть направленной, когда препарат выборочно концентрируется в органе и непрямой, когда РФП накапливается временно на пути его выведения из организма. Например, направленную органотропность к щитовидной железе имеет 131I, 125I; к печени - коллоидный раствор 198Аи; к поджелудочной железе – 75Se-метионин.
3) по периоду полураспада:
- ультракороткоживущие - период полураспада составляет минуты, часы;
- короткоживущие - период
полураспада от нескольких
Принято считать радионуклиды с физическим периодом полураспада в несколько десятков дней долгоживущими, в несколько дней - среднеживущими, в несколько часов - короткоживущими, в несколько минут - ультракороткоживущими. По понятным причинам стремятся использовать короткоживущие нуклиды.
Применение среднеживущих и тем более долгоживущих нуклидов связано с повышенной лучевой нагрузкой, использование ультракороткоживущих нуклидов затруднено по техническим причинам.
Радионуклидная диагностика основана на возможности качественной и количественной регистрации излучений от радиофармацевтических препаратов (РФП), а также радиометрии биологических проб. Радионуклиды и их соединения подбираются таким образом, чтобы их поведение в организме человека не отличалось от поведения естественных веществ, а значит, отличие будет только в возможности давать излучение, т.е. «выдавать» свое местонахождение, количество и динамику содержания. Каждый РФП утверждается для использования Минздравом только после тщательных испытаний. Среди большого числа радионуклидов «зеленый свет» для диагностики получили лишь немногие: Tc-99m, In-113m, I-131, I-125, Se-75, In-111, Xe-133, Au-198, Hg-197. Из них наиболее часто используются лишь первые два: Технеций-99m и Индий-133m. Они – чистые гамма-излучатели (что и необходимо для эффективного исследования при минимальной дозе облучения) и их получают непосредственно перед исследованием в специальных генераторах. Лучевую безопасность при этом обеспечивает расчет оптимальной активности вводимого радионуклида. Активность подбирается таким образом, чтобы ее как раз хватило на проведение исследования. Дозы облучения пациента при этом четко регламентированы.
Заключение
Возможность получения
искусственных радиоактивных
Общее между рентгенологическими исследованиями
и радионуклидной диагностикой - использование
ионизирующего излучения. Все рентгенологические
исследования, включая КТ, базируются
на фиксации прошедшего через тело пациента,
т.е. пропущенного, излучения. В то же время
радионуклидная визуализация основана
на регистрации излучения, испускаемого
находящимися внутри пациента радиоактивным
веществом.
РФП могут использоваться как для диагностических, так и для терапевтических целей. Все они имеют в своем составе радионуклиды - нестабильные атомы, спонтанно распадающиеся с выделением энергии. При синтезе РФП радионуклид соединяется с молекулой-носителем, определяющей его распределение в организме. Идеальный РФП распространяется в организме только в пределах, предназначенных для визуализации определенных органов и структур. Запись характеристик радиоактивности может в дальнейшем предоставить важную функциональную информацию. Возможность изучения физиологических функций параллельно с определением топографо-анатомических параметров – главное преимущество радионуклидных методов диагностики по сравнению с альтернативными радиологическими методиками. Относительный недостаток - низкое пространственное разрешение.
.
Список литературы