Противоэпидемические мероприятия

                                                                Содержание.

1. Противоэпидемический режим.

Противоэпидемические  мероприятия.

2. Правила личной гигиены медицинского работника.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Противоэпидемический  режим

Совокупность мер  и ограничений, осуществляемых в  инфекционных больницах, бактериологических лабораториях и обсервационно-карантинных учреждениях с целью предупреждения заражений людей внутри учреждения и за его пределами.

Противоэпидеми́ческие мероприя́тия

комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и административных мер, осуществляемых в эпидемическом  очаге с целью его локализации  и ликвидации. П. м. проводят на основании  результатов эпидемиологического  обследования очага. Санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и организационно-административные меры, направленные на локализацию и ликвидацию очага заразных болезней. Наличие  широкой сети санитарно-эпиде-миол. учреждений, достижения эпидемиологии и смежных наук позволяют в короткий срок ликвидировать возникающий эпидемический очаг.

Известно, что возникновение  заразных болезней возможно лишь при  наличии трех факторов эпидемического процесса: источника возбудителя  инфекции - человека (или животного), больного той или иной инф. болезнью, либо носителя возбудителей инфекции; путей передачи возбудителя от источника инфекции восприимчивым людям; коллектива, восприимчивого к данной инф. болезни. Поэтому в комплекс П. м. входят меры по обезвреживанию источника возбудителя инфекции, пресечению путей передачи инфекции и повышению специфической невосприимчивости населения. При различных заразных болезнях значимость отдельных П. м. неодинакова. Так, напр., при ликвидации очага дифтерии или кори доминирующей является иммунизация всех детей данного населенного пункта (территории). При кишечных инфекциях наиболее эффективны общесанитарные меры по пресечению путей передачи инфекции. При ряде природно-очаговых болезней основное значение приобретают меры по оздоровлению территории природных очагов и защите людей от нападения кровососущих переносчиков.

Меры в отношении  источника инфекции в зависимости  от эпидемиологии болезни имеют  свои особенности. Так, при антропонозных инф. болезнях, напр. при брюшном тифе, паратифах, дизентерии и др., следует в максимально короткий срок выявить в очаге всех больных и носителей с целью изоляции и лечения. При карантинных болезнях (чума, холера) наряду с больными обязательно изолируют всех лиц, общавшихся с больными . При зоонозных заразных болезнях больных домашних животных либо уничтожают, либо сводят в отдельные хозяйства, где содержат в условиях строгого сан. -вет. режима, напр. при бруцеллезе. В природных очагах истребляют грызунов, напр. при чуме, туляремии или добиваются снижения численности животных - распространителей инфекции (напр., волков и лисиц при бешенстве).

Значимость мер, направленных на пресечение путей передачи возбудителей инфекции, при различных заразных болезнях также неодинакова. Так, при кишечных инфекциях, напр. при тифо-паратифозных заболеваниях, дизентерии, наиболее эффективны общественные санитарно-гигиенические и дезинфекционные меры (очаговая дезинфекция: текущая, заключительная; и профилактическая дезинфекция), меры личной гигиены. Необходимо исключить возможность использования населением инфицированной питьевой воды, пищевых продуктов. Важное значение имеет обеззараживание выделений больного, а при отсутствии канализации - регулярная дезинфекция выгребов, помойных ям (Очистка населенных мест). При повторных заболеваниях в очаге целесообразно провести внеочередное обследование работников пищевых объектов и детских учреждений на бактерионосительство. При инф. болезнях с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей возможно обеззараживание воздуха и окружающих предметов дезинфицирующими средствами. Меры по пресечению путей передачи возбудителей кровяных (трансмиссивных) инфекций, напр. малярии, клещевого энцефалита, Флеботомной лихорадки, состоят в проведении дезинсекции, защите людей от нападения кровососущих членистоногих - переносчиков инфекции (напр., использование репеллентов, защитных сеток и др.). Меры по пересечению путей передачи зоонозных инфекций(холера, чума, туляремия) состоят в проведении дератизации (ловушки, различные яды.) 

П. м. направленные на повышение (создание) невосприимчивости населения к той или иной заразной болезни заключаются в экстренной иммунопрофилактике или химиопрофилактике лиц с высоким риском заражения (соприкасавшихся с больными, находившимися на территории очага и др.).

В эпидемическом  очаге П. м. проводятся в течение  всего периода выявления инф. больных и прекращаются после изоляции последнего больного (причем добавляется еще время максимального инкубационного периода) и заключительной дезинфекции. Противоэпидемические мероприятия в очагах заразных болезней проводят специалисты учреждений сан. службы и врачи кабинетов инфекционных заболеваний поликлиник. 
 

2. Правила личной гигиены медицинского работника.

Ношения медицинской одежды (халата, мед шапочки и др.)

 Важную роль  при лечении больных с  инфекционными заболеваниями играет гигиена личной и специальной одежды медицинского персонала. Подобающий вид располагает пациента к врачу, способствует развитию доверительных отношений. Чистый, выглаженный белый халат может успокоить больного, убедить в качественном и квалифицированном лечении, направить его на борьбу с болезнью. Уверенный вид врача настраивает пациента на благоприятный исход болезни. Ношение медицинской одежды предотвращает занесение инфекций «со стороны» и развитие внутрибольничной инфекции. Ношение маски или марлевой повязки защищает врача от попадания инфекции от больного, и наоборот: заражение пациента от врача воздушно-капельным путем. Перчатки защищает медицинский персонал от порезов при вскрытии ампул, постановки инъекций, проведении операций, от заражения через кровь различными инфекциями. Сменная обувь помогает содержать в чистоте помещение отделения, предотвращает скопление пыли, занесение грязи с улицы, а это благоприятно отражается на состоянии больного, способствует его выздоровлению, облегчает течение респираторных заболеваний.

  Правило ношения медицинской шапочки, халата, обуви.

 К важным принципам  личной гигиены относятся правила  ношения медицинской одежды –  халата и колпака – с ее  ежедневной сменой. После прихода  на работу врач может принять  гигиеническую ванну или душ.  В отделениях оборудованы для  каждого работника по два индивидуальных  шкафчика: в одном медицинский  персонал приходя на работу должен оставить свою одежду и вещи, в другом – хранить халат и обувь, которые одевает перед работой. По окончании работы обязательно должна быть проведена личная санитарная обработка.  Халат и шапочка должны быть чистыми и выглаженными. Они должны стираться не реже одного раза в неделю. Халат должен быть настолько длинным, чтобы прикрывать полы юбки у женщин, а у мужчин доходить до колен. Обычно халат на глухо застегивают. Желательно что бы его рукава были длинными (допускается длина 2/3). Манжеты на рукавах должны застегиваться. Цветовая гамма может варьироваться: светлые и нежные оттенки голубого, зеленого, розового, и конечно – белый. Шапочка должна закрывать волосяной покров головы полностью.

  

Правило соблюдения принципа изоляции и его  значение.

 Для борьбы  с внутри больничной инфекцией  и для предотвращения распространения  ее по больнице необходимо  строго соблюдать принцип изоляции.  Больные карантинными болезнями  (условное название группы инфекционных  болезней, характеризующихся большой  заразительностью и высокой летальностью, по отношению к которым применяются  международные карантинные ограничения)  госпитализируются в специально  оборудованные стационары. Изоляции  в индивидуальных боксах подлежат  больные преимущественно капельными  инфекционными болезнями при  неуточненном диагнозе (например, подозрение на корь, краснуху), при смешанной инфекции, наличии контакта с больным другой инфекционной болезнью (больной вирусным гепатитом имел контакт с больным ветряной оспой), а также при отсутствии соответствующего профильного отделения. В остальных случаях госпитализация осуществляется в профилированные по нозологическому принципу отделения (например, отделения для больных гепатитом, дизентерией, гриппом). Устройство и режим инфекционного отделения (больницы) должны обеспечивать предупреждение внутрибольничной инфекции, заражения персонала, а также распространения возбудителя инфекции за пределы стационара. Во избежание внутрибольничной инфекции в рамках отделения организуются диагностические палаты, изоляторы. Больные инфекционной болезнью, вызванной разными серотипами (подтипами) возбудителя (например, при вирусном гепатите, дизентерии), помещаются в разные палаты. С целью профилактики реинфекции применяют принцип одномоментного заполнения палат (например, при скарлатине). 

Гигиенические принципы поведения  медперсонала вне  стен больницы.

 Медицинский персонал  ни в коем случае не должен  покидать больницу в спец одежде и сменной обуви. Уходя, врачи и мед сестры переодеваются в личную одежду. Вне стен больницы персонал должен стараться не заболеть и не заразиться никакими инфекциями, что бы не принести их в больницы. Особенно важно для врача беречь свое здоровье во время сезонных эпидемий, когда врачи по состоянию здоровья не могут работать, а больных становится больше. Обязательным правилом для медицинского работника является отказ от курения, как порока, не совместимого со знанием медика.

Гигиена помещения для медперсонала.                                                                             Уборка помещений должна проводится не реже одного раза в день с применением дезинфицирующих средств (раствора хлорной извести, хлорамина и т.д.). Уборку производят 0,2% раствором хлорной извести, начиная с горизонтальных поверхностей, вытирая с них пыль, затем вытирают пыль с подоконников, плафонов, мебели. Влажное протирание мебели проводится ежедневно. Панели моют, протирают влажной тряпкой один раз в три дня. Верхняя часть стен, потолки очищаются от пыли два раза в месяц, так же протираются оконные рамы, двери. Очень важно протирать радиаторы, трубы центрального отопления, так как имеющаяся там пыль может пригореть и при этом образуется оксид углерода.  

В случае соприкосновения  с инфекционным содержимым или испражнениями  больных медицинский персонал использует клеёнчатый фартук, резиновые перчатки и специальную обувь, которые  после работы обеззараживаются.

 После просмотра  больного, дезинфекции помещения, а так же гигиенических процедур персонал моет руки теплой проточной водой с мылом в течении двух минут. Для мытья рук используют мыло в мелкой. Для каждого медработника необходимо индивидуальное полотенце (менять каждый день). Частое мытье рук медицинского персонала– важнейший принцип больничной гигиены хирургического стационара. После контакта с инфекционным содержимым персонал обеззараживает руки растворами бактерицидных препаратов. В качестве средств для дезинфекции рук применяют 80% этиловый спирт, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте и др. антисептики. При обеззараживании рук этиловым спиртом или хлоргексидином препарат наносят на ладонные поверхности кистей в количестве в количестве 5–8 мл (одна чайная ложка) и втирают в кожу в течении двух минут.

 Медицинский персонал  должен пользоваться своими туалетами  и раковинами, не в коем случае не посещать туалеты больных. Перед посещением туалета надо снять халат, после помыть руки теплой проточной водой с мылом. Если у медперсонала насморк необходимо использовать носить марлевую повязку. У медицинского персонала не должно быть кровоточащих ран, порезов, язв, так как это может привести к заражению больного от врача и наоборот. Необходимо периодическое мытье отдельных частей тела .