Программа инновационного развития учреждения здравоохранения на примере Государственной Новосибирской Областной Клинической больницы

 

 

 

 

 

 

Программа инновационного развития учреждения  
здравоохранения на примере Государственной Новосибирской Областной Клинической больницы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

В современных условиях успешная деятельность медицинских учреждений во многом определяется деятельностью  экономической службы, т.к. изменения, произошедшие во всех сферах нашего общества, не могли оставить в стороне здравоохранение.

Основными факторами, оказывающими влияние на появление новых направлений  в экономической работе медицинских  учреждений, являются следующие:

1. Изменения в хозяйственном механизме здравоохранения
2. Компьютеризация учреждений здравоохранения
3. Изменения статуса и организационно-правовой формы медицинских учреждений, превращение их в полноправных хозяйствующих субъектов с широкими правами в вопросах организации своей работы.

На пути стратегического  развития областной клинической  больницы стоит целый ряд проблем  организационно-финансового характера.

Уровень текущего финансирования не позволяет оказывать дорогостоящую высокотехнологическую медицинскую помощь жителям региона, осуществлять эффективную и консультативную помощь, а  также вести подготовку медицинских кадров и научную работу.

 

 

 

 

 

Программа инновационного развития учреждения  
здравоохранения на примере Государственной Новосибирской Областной Клинической больницы

Одной из  важнейших  задач регионального здравоохранения является стратегическое развитие за счет формирования бюджета развития. В соответствии с этим основными механизмами реализации этих положений являются:

- оптимизация структуры и снижение внутренних затрат  для обеспечения устойчивого функционирования больницы;

- повышение эффективности подготовки и использования медицинских кадров;

- научно-исследовательская работа и внедрение «высоких» медицинских технологий;

- повышение эффективности методической, лечебно-консультативной, экстренной и неотложной медицинской помощи в сельских районах.

Качественные изменения должна претерпеть система  управления областной больницей. Главному врачу больницы непосредственно должны подчиняться следующие  структурные подразделения больницы:

-  служба главного бухгалтера (бухгалтерия);

- служба директора больницы (инженерно-технические службы, хозяйственные службы, гараж);

- аппарат больницы (оперативный отдел, канцелярия, организационно-контрольный отдел);

-  служба стратегического развития (отдел обязательного медицинского страхования, отдел добровольного медицинского страхования, отдел платных услуг, хозрасчетные подразделения);

-  служба правовой и кадровой работы (отдел кадров, юридический отдел);

- финансовая служба (финансово-экономический отдел);

- информационная  служба (отдел  информационно-технического обеспечения, отдел  связи и телекоммуникаций, отдел медицинской  статистики, областная научная медицинская библиотека);

- служба безопасности (служба охраны).

Оптимальным принципом организации больницы является интеграция хирургии и терапии.

Кроме того,  клиника должна иметь в своем составе консультативный прием, подразделения интенсивной терапии и интенсивного сестринского наблюдения.

Главным же условием организации той или иной клиники является наличие в больнице признанного в субъекте Федерации ученого (доктора наук, профессора), как правило, интерниста. В  интегрированных клиниках основная работа ложится на врачей-интернистов и медицинских сестер по подготовке больных к оперативному лечению и уходу за оперированными больными. Хирурги, в основном, должны большую часть времени работать в операционном блоке, а не «вести» больных в палатах.

В соответствии с вышеизложенным представляется целесообразной  следующая структура клинических подразделений больницы (исходя из существующей номенклатуры лечебных отделений):

-  клиника болезней органов кровообращения [кардиологическое, ревматологическое (частично), кардиохирургическое, сосудистой хирургии (частично), реанимации и интенсивной терапии (частично в части интенсивной терапии)];

-  клиника болезней органов дыхания [пульмоно - клиника болезней органов дыхания [пульмонологическое (детское пульмонологическое), торакальной хирургии (частично), реанимации и интенсивной терапии (частично)];

-  клиника болезней нервной системы [неврологическое (детское неврологическое), нейрохирургическое, реанимации и интенсивной терапии (частично)];

- клиника болезней мочеполовой системы [нефрологическое с хроническим гемодиализом, хирургическое (частично),  трансплантации почки, урологическое, андрологическое, гинекологическое (частично), реанимации и интенсивной терапии (частично)];

- клиника болезней органов пищеварения [гастроэнтерологическое (детское гастроэнтерологическое), хирургическое (частично), гнойной хирургии (частично), колопроктологии, реанимации и интенсивной терапии (частично)];

-  клиника болезней эндокринной системы [эндокринологическое (детское эндокринологическое), хирургическое (частично), реанимации и интенсивной терапии (частично)];

- клиника болезней крови [гематологическое, гравитационной хирургии переливания крови (частично), реанимации интенсивной терапии (частично)];

- клиника общей и системной патологии [терапевтическое, ревматологическое (частично), реанимации и интенсивной терапии (частично)];

- клиника хирургии [ожоговое, травматологии и ортопедии (детское травматологическое), сосудистой хирургии (частично), восстановительной хирургии, хирургическое (частично) (детское хирургическое), гнойной хирургии (частично), торакальной  хирургии (частично), колопроктологии (частично), реанимации и интенсивной терапии (частично)];

- клиника краниохирургии [оториноларингологическое, офтальмологическое, челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое), реанимации и интенсивной терапии (частично)];

-  педиатрическая клиника [раннего детского возраста (частично), старшего детского возраста, реанимации и интенсивной терапии (частично)];

- клиника болезней матери и ребенка [гинекологическое (частично), патологии беременности, родильное, новорожденных, патологии новорожденных, раннего детского возраста (частично), реанимации и интенсивной терапии (частично)];

-  клиника анестезиологии и реаниматологии [анестезиологии, профильные отделения реанимации и интенсивной терапии (частично в части реанимации), операционный блок, переливания крови].

Таким образом, наибольший медико-технологический  прорыв может быть обеспечен только лечением «хирургическими» методами  «терапевтических»  больных, так  как,  в обозримом будущем приоритет  будут иметь «хирургические»  технологии, включая инвазивную терапию и малоинвазивную хирургию.

С 2002 года разрабатывается и внедряется система управления качеством оказания медицинской помощи ГНОКБ. Данная система представлена тремя основными функциональными блоками: структурно-организационным, экспортно-аналитическим, управленческим.

В структурно-организационном  блоке можно выделить следующие  основные объекты структуризации и организации:

- типовые процессы (планирование и учет расходов, снабжение, обучение, взаимодействие со страховыми медицинскими организациями, взаимодействие с поставщиками, взаимодействие с пациентами и т.д.);

- медицинская информация и документация;

-медицинские средства (лекарственные средства, расходные материалы);

- медицинская техника (медицинское оборудование и инструментарий).

В экспертно-аналитическом  блоке можно выделить два основных раздела:

- медико-экономическая экспертиза;

- медицинская экспертиза (экспертно-методический отдел).

В управленческом блоке можно выделить два основных направления:

- система выработки управленческих решений;

- мотивация сотрудников.

Очень важным является кадровое обновление учреждения здравоохранения, потому что понятно, что на смену опытным специалистам должны приходить новые врачи. Их нужно правильным образом готовить, совершенствовать систему медицинского образования.

Безусловно, важным также является идея соответствующих грантов за научную деятельность, которая ведётся в области медицинских исследований.

Также необходимо внедрение телемедицинских консультаций – это медицинские консультации у врача – специалиста, находящегося в удалённом медицинском учреждении. Консультация осуществляется при помощи передачи сведений о состоянии здоровья пациента по электронным каналам связи с использованием компьютерной и фото-видеоаппаратуры. 

Выгоды очевидны: экономия на транспорте (не надо добираться за сотни  километров до медицинского учреждения), получение высококвалифицированной  консультационной помощи без необходимости  посещения нескольких больниц и  десятка кабинетов, постоянный контакт  врачей с больным, оперативные консультации по неотложным случаям с привлечением лучших специалистов. 

В настоящее время примерно 10 процентов российских супружеских пар имеют проблемы с зачатием и рождением ребёнка. Процедура оплодотворения стоит около 200 тысяч рублей только за одну попытку.

В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение включено в перечень видов высокотехнологичной медицинской  помощи и проводится за счет федерального бюджета в 11 федеральных медицинских  учреждениях. Необходимо развивать и внедрять данную процедуру на базе ГНОКБ. Развитие ЭКО позволит ежегодно проводить лечение бесплодия у супружеских пар.

Необходимо развитие перинатального центра. Главное - выявить заболевание у еще не родившегося ребенка и начать его лечение. Для этого необходимо оснащение медучреждения экспертными ультразвуковыми аппаратами и экспрессными биохимическими анализаторами, а также курсы повышения квалификации для врачей по экспертной пренатальной ультразвуковой диагностике.

Среди тысяч болезней человека немало заболеваний, которые современная  медицина в принципе не способна излечить. В основном, речь идёт о тех патологиях, при которых организму не хватает  чего-то жизненно важного. Это –  сахарный диабет (первого типа), при  котором у человека недостаточно клеток, вырабатывающих инсулин; фенилкетонурия, при которой отсутствует фермент, ответственный за одну из важнейших биохимических реакций, цирроз печени, постепенно превращающий этот орган в один большой соединительнотканный рубец. 

Ни один из существующих методов по замещению дефектной  ткани или органа не является достаточно эффективным. Пересадка органов  от донора сопряжена с проблемами совместимости, и в значительной степени осложнена недостатком  доноров. Попытки заместить недостаток какого-либо продукта относительно удачны лишь в случае диабета, но далеки от совершенства в случае, к примеру гемофилии. В любом случае, ни одна из "заместительных" методик не возвращает человеку здоровья, то есть не излечивает собственно причины болезни. 

Мало у кого из специалистов вызывает сомнение то, что пути решения  этой проблемы способна предложить биотехнология  – наиболее динамично развивающаяся  на сегодня область науки. Впрочем, революционные идеи многих учёных зачастую не встречают одобрения не только среди блюстителей нравственности, но и среди коллег. 

Одной из наиболее противоречивых с этической точки зрения методик  сегодня является терапевтическое  клонирование с целью получения  стволовых клеток. Генотерапия, пожалуй, является наиболее перспективной из новых методик и связана с наименьшим количеством этических проблем. Недостающий ген просто встраивается в клетки человеческого организма и начинает там "работать". 

Известным принципом медицины – "не навреди" прикрываются практически  все противники каких-либо новых  лечебных методик. Врачи обвиняют их в том, что за этой формулой они  теряют из виду главную цель медицины – избавление человека от болезни. Решение этого спора – за политиками и временем.

 

 

Заключение

Таким образом, в настоящее  время разрабатывается и внедряется система управления качеством оказания медицинской помощи ГНОКБ. Данная система представлена тремя основными функциональными блоками: структурно-организационным, экспортно-аналитическим, управленческим.

В структурно-организационном  блоке можно выделить следующие  основные объекты структуризации и  организации:

- типовые процессы (планирование и учет расходов, снабжение, обучение, взаимодействие со страховыми медицинскими организациями, взаимодействие с поставщиками, взаимодействие с пациентами и т.д.);

- медицинская информация и документация;

-медицинские средства (лекарственные средства, расходные материалы);

- медицинская техника (медицинское оборудование и инструментарий).

В экспертно-аналитическом  блоке можно выделить два основных раздела:

- медико-экономическая экспертиза;