Принципы лечения алкоголизма. Этапность

     Содержание

     Введение

        1. Понятие алкоголизма.

        2.        Факторы риска

        3. Этапность лечебного процесса при хроническом алкоголизме

        4. Современные методы лечения.

     Заключение

     Список  используемой литературы 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Введение

     Алкоголь "бьет" не только самого пьющего, но и людей, окружающих его. Часто мужчины или женщины, склонные к алкоголизму, пренебрегают своими обязанностями, друзьями, семьей и детьми, для того, чтобы удовлетворить свою потребность. Пристрастие к алкоголю - причина различных преступлений. Известно, что 50 процентов всех преступлений связано с употреблением алкоголя. За алкоголизм родителей часто расплачиваются дети. Исследования нервнобольных детей показали, что причиной их болезни часто является алкоголизм родителей.

     Борьба  с алкоголизмом - крупнейшая социальная и медицинская проблема любого государства. Вред алкоголя доказан. Даже малые дозы его могут стать причиной больших неприятностей или несчастий : травм, автокатастроф, лишения работоспособности, распада семьи, утраты духовных потребностей и волевых черт человеком.

     Мировой опыт практической наркологии не знает  средств и методов одномоментного и радикального избавления от алкогольной  зависимости, которые давали бы возможность  пациенту перейти на контролируемое потребление алкоголя. Лечение алкогольной зависимости представляет собой сложный, многокомпонентный, многоэтапный процесс в рамках медицинской специальности "наркология" и смежных с нею дисциплин. В каждом конкретном случае терапевтического успеха речь всегда идет о достижении ремиссионного состояния и необходимости реализации последующих антиалкогольных реабилитационных программ по удержанию больного в режиме 100-процентной пожизненной трезвости. Такие случаи в наркологии не так уж и редки, но и не часты, как хотелось бы. Данная проблема стала особенно актуальна для нашей страны в последние 5 - 6 лет, когда в связи с политическими и экономическими реформами количество больных этим недугом резко возросло. По данным ВЦИОМа ежегодно на каждого россиянина, включая женщин и детей, приходится по 180 литров выпитой водки. От этого страдает все общество, но в первую очередь под угрозу ставится подрастающее поколение: дети, подростки, молодежь, а также здоровье будущих матерей. Ведь алкоголь особенно активно влияет на несформировавшийся организм, постепенно разрушая его. Вред алкоголя очевиден. Доказано, что при попадании алкоголя внутрь организма, он разносится по крови ко всем органам и неблагоприятно действует на них вплоть до разрушения. При систематическом употреблении алкоголя развивается опасная болезнь - алкоголизм. Алкоголизм опасен для здоровья человека, но он излечим, как и многие другие болезни.

     Но  главная проблема состоит в том, что большая часть алкогольной  продукции, выпускаемой негосударственными предприятиями, содержит большое количество ядовитых веществ. Недоброкачественная продукция нередко приводит к отравлениям и даже смертям. Все это наносит большой урон обществу, его культурным ценностям.

     В данной работе будут рассмотрены понятие алкоголизма, его факторы риска, этапность лечебного процесса при хроническом алкоголизме, а так же современные методы лечения. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Понятие алкоголизма.

     Алкоголизм - заболевание, которое развивается  в результате длительного злоупотребления  спиртными напитками и характеризуется  патологическим влечением к спиртному, психической, а затем и физической зависимостью от алкоголя. Это злоупотребление алкоголем. Опасность алкоголизма распространена в нашей стране очень широко. По данным многочисленных выборочных опросов, спиртные напитки в 8 классе употребляли примерно 75 процентов, в 9 – 80, в 10-11 классах – 95 процентов мальчиков. Это, конечно, не пьянство, но чем раньше ребенок приобщается к алкоголю, тем сильнее и устойчивее будет его потребность в нем.

     Особенность фармакологического воздействия алкоголя на психику заключается в том, что, с одной стороны, он, особенно в больших дозах, подавляет психическую активность, а с другой, особенно в малых дозах, стимулирует ее, снимая сознательное торможение и, тем самым, давая выход подавленным желаниям и импульсам. Состояние простого алкогольного опьянения включает преходящие соматовегетативные, неврологические и психические расстройства. Собственно психотропный эффект проявляется изменением поведения, а также мотивационными и речевыми нарушениями, снижением способности к прогнозированию, самоконтролю и возможности адекватной, критической оценки ситуации. Основными проявлениями классического варианта алкогольного опьянения являются эйфоризирующий, коммуникативный, седативный, транквилизирующий, релаксирующий эффекты.

     Сравнительно-социологические  и этнографические исследования пьянства выявили несколько закономерностей.

     1. Поскольку опьянение снижает  переживаемое индивидом чувство  тревоги, пьянство чаще встречается  там, где больше социальнонапряженных, конфликтных ситуаций.

     2. Выпивка связана со специфическими  формами социального контроля: в  одних случаях она является  элементом каких-то обязательных  ритуалов (“церемониальное пьянство”), а в других выступает как  антинормативное поведение, средство  освобождения от внешнего контроля.

     3. Основной мотив пьянства у  мужчин – желание чувствовать  себя и казаться сильнее; пьяный  старается привлечь внимание  к себе, чаще ведет себя агрессивно, нарушает нормы обычного поведения  и т.д.

     4. Алкоголизм часто коренится во внутреннем конфликте, обусловленном стремлением личности преодолеть тяготящее ее чувство зависимости. Если строгость воспитания и дефицит эмоционального тепла в раннем детстве сменяются затем установкой на самостоятельность и личные достижения, человеку трудно совместить эти противоречивые установки.

     Различают три стадии алкоголизма:

     1. Начальная стадия (в клинике –  неврастеническая) характеризуется  психической зависимостью от  алкоголя, нарастанием толерантности  к спиртному, утратой рвотного  рефлекса, появлением случаев запамятования отдельных событий и своего поведения в состоянии опьянения. В этой стадии совершается переход от эпизодического пьянства к систематическому.

     2. Развернутая стадия (в клинике  – наркоманическая) характеризуется  неудержимым, компульсивным влечением к алкоголю. Толерантность к алкоголю достигает максимума. Формируется абстинентный (похмельный) синдром. Появляется физическая зависимость от алкоголя. Отмечаются выраженные нарушения сна. Наблюдаются социальные затруднения, неврологические и соматические расстройства, выраженные нарушения сна. Возможны алкогольные психозы.

     3. Конечная стадия (в клинике –  энцефалопатическая) характеризуется  снижением толерантности к алкоголю  и преобладанием физической зависимости  от него по сравнению с психической. Алкогольные психозы достаточно часты. 
 
 
 
 

     2. Факторы риска

     Множество факторов и причин, обусловивших данную ситуацию, можно, с определенной долей  схематичности, рубрифицировать на три основные группы:

• социальные;
• психологические;
• генетические.

     К социальным факторам риска формирования алкогольной зависимости относят  финансово-экономические трудности  граждан, увеличение государственного и частного производства и импорта  алкогольных напитков, зависимость  бюджета страны от реализации спиртных напитков, поступление на рынок некачественного алкоголя, массированную наступательную рекламу алкоголя с использованием всех форм массовой информации, доступность алкоголя в любое время суток, нарушение правил торговли (продажа малолетним и т.д.), а также существующие традиции навязанного ритма алкоголизации "по случаю…".

     Группа  психологических факторов риска  включает наличие среди населения  массовых фрустрационных состояний, тревожных  расстройств, депрессий, личностных особенностей (мнительность, неуверенность в себе, трудность общения, скованность, закомплексованность на явных или мнимых дефектах внешности и т.д.). Генетические факторы предполагают семейное наследование алкогольной зависимости от ближайших родственников, что с каждым десятилетием все больше подтверждается генеалогическими исследованиями, методами полусибсов и близнецовым.

     За  последние десятилетия в России произошла существенная трансформация различных аспектов алкогольных проблем. Изменилась структура потребления алкогольных напитков. Если раньше в нашей стране традиционно около 65 - 70% потребляемых напитков составляли крепкие спиртные напитки (водка, коньяк, самогон), в настоящее время по объему потребления на первое место вышло пиво, что внесло изменения в нозологическую структуру зависимости (констатация пивного алкоголизма как клинической реальности в наркологии). Стали вырисовываться региональные особенности алкоголизации (к примеру, преимущественное потребление вин домашнего изготовления в аграрном ареале Западной Украины и, как следствие, распространенность винного алкоголизма). Суммарное потребление абсолютного алкоголя в России достигло 11-12 литров на душу населения в год (без учета суррогатного потребления). Наметилась повсеместная тенденция формирования алкоголизма в молодом возрасте, наблюдается увеличение частоты зависимости у лиц женского пола, появление более злокачественных, терапевтически резистентных и криминогенных клинических разновидностей алкогольной зависимости и алкогольных психозов, увеличилось количество неотложных наркологических состояний.

     Если  раньше, в соответствии с классическими  канонами наркологической науки, считалось, что острые алкогольные психозы  могут возникать лишь со второй стадии алкоголизма, в настоящее время  клиническая практика констатирует психозы и на ранних стадиях сформировавшейся алкогольной зависимости. Свидетельством наступившего клинического патоморфоза являются наблюдающиеся тяжелые запойные состояния в клинике современных форм алкогольной патологии.

     Если  раньше среди контингента больных  алкоголизмом имел место относительно высокий процент лиц, удерживавшихся на работе и в семье, в настоящее время преобладают десоциализированные (утратившие семью, работу, инвалидизированные, без определенного места жительства и средств существования).  
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3. Этапность лечебного процесса при хроническом  алкоголизме

       Алкоголизм представляется хроническим прогредиентным заболеванием, поэтому его лечение не может быть ограничено каким-либо курсом. Разнообразие личностных особенностей, стадий, форм и вариантов течения требует строгой индивидуализации лечебного процесса для каждого больного. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» для больных алкоголизмом устанавливается диспансерное наблюдение и лечение в течение 3 лет при условии стойкой ремиссии.

     Лечение каждого больного включает следующие  задачи:

     1) устранение нарушений в психической  и соматической сферах, вызванных  злоупотреблением алкоголем; 

     2) подавление болезненного влечения к алкоголю, выработка отвращения к спиртным напиткам и их непереносимости;

     3) поддержание установки на трезвеннический  образ жизни, непереносимости  спиртных напитков, дезактуализации  влечения к алкоголю во время  ремиссий одновременно с социально-семейными реабилитационными мероприятиями.

     В одном курсе лечения эти задачи разделяются на 3 этапа. Первый этап включает купирование острых явлений  алкогольной интоксикации и абстиненции, нормализацию психического состояния (ликвидацию нарушений сна, аффективных расстройств, различных невротических и неврозоподобных состояний и др.), интенсивную терапию, направленную на устранение нарушений сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, неврологических расстройств. Одновре­менно с этим устанавливается психотерапевтический контакт с больным, создается установка на лечение, стимулируются волевые качества больного, корригируется поведение, проводятся необходимые обследования, консультации. Психотерапию, преимущественно разъяснительную, сочетают с интенсивным лекарственным дезинтоксикационным лечением, немедикаментозной терапией, гигиеническим режимом. Длительность первого этапа при амбулаторном лечении 3—15 дней в зависимости от тяжести интоксикации и абстиненции, общего состояния больного, возможностей амбулаторной наркологической помощи. Длительность первого этапа в стационаре также всецело зависит от состояния больного — если он поступил после массивной и длительной алкогольной интоксикации, в препсихотическом состоянии или с выраженными соматоневрологическими нарушениями, то первый этап может затянуться до 2—3 недель, в случаях средней тяжести—до 5 — 10 дней, а у больных, несколько дней и даже недель воздерживающихся от алкоголя, он занимает не более 3—5 дней.