Права и обязанности медицинских организаций и граждан при оказании медицинской помощи

    11) страховать гражданскую ответственность  перед пациентами.

    Медицинские организации, участвующие в реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации  бесплатной медицинской помощи, также обязаны:

    1) представлять пациентам бесплатно  достоверную информацию о порядке,  объеме и условиях оказания  бесплатной медицинской помощи, предоставляемой гражданам в  соответствии с Программой государственных  гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

    2) обеспечить доступную и качественную  бесплатную медицинскую помощь  в пределах гарантируемого государством  объема в соответствии с Программой  государственных гарантий оказания  гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

    3) обеспечить проведение профилактических  мероприятий, направленных на  предупреждение факторов риска  развития заболеваний и раннее  их выявление;

    4) проводить пропаганду здорового  образа жизни и санитарно-гигиеническое образование населения.

    В соответствии со статьей 20 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании  в Российской Федерации» медицинские организации обязаны:

    1) бесплатно оказывать застрахованным  лицам медицинскую помощь в  рамках программ обязательного медицинского страхования;

    2) вести в соответствии с настоящим  Федеральным законом персонифицированный  учет сведений о медицинской  помощи, оказанной застрахованным  лицам; 

    3) предоставлять страховым медицинским  организациям и территориальному  фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;

    4) предоставлять отчетность о деятельности  в сфере обязательного медицинского  страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом;

    5) использовать средства обязательного  медицинского страхования, полученные  за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами  обязательного медицинского страхования; 

    6) размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи;

    7) предоставлять застрахованным лицам,  страховым медицинским организациям  и территориальному фонду сведения  о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи;

    8) выполнять иные обязанности в  соответствии с настоящим Федеральным  законом.

    Права и обязанности  граждан при оказании им медицинской помощи 

    Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья регламентируются в главе IV ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

    Так,  граждане обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья, обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной и качественной медицинской помощи.

    Граждане  имеют право на бесплатную медицинскую помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

    Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в  соответствии с Программой государственных  гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

      Право на медицинскую помощь  проживающих и пребывающих на  территории Российской Федерации  иностранных граждан и лиц  без гражданства определяется  законодательством Российской Федерации  и соответствующими международными  договорами.

    В соответствии со статьей 18 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи граждане имеют право на:

    1) уважительное и гуманное отношение  со стороны медицинского и  обслуживающего персонала;

     Уважение и гуманность медиков по отношению к пациентам подразумевают под собой уважение пациента как личности, которая в связи с заболеванием претерпевает определенные сложности, а также чувство сострадания и человеколюбия по отношению к отдельно взятому пациенту, позволяющие последнему почувствовать, что причина обращения за медицинской помощью близка и понимаема врачом и что он предпримет все усилия, чтобы помочь пациенту.

    2) выбор врача, в том числе  врача общей практики (семейного  врача) и лечащего врача, с  учетом его согласия, а также на выбор медицинской организации в соответствии законодательством Российской Федерации;

     Важность данного права объясняется следующими основными обстоятельствами: предоставляет пациенту право лечиться у специалиста, к которому он относится с большей степенью доверия; свидетельствует о возможности получать медицинскую помощь в лечебном учреждении с лучшей оснащенностью современной аппаратурой.

    3) обследование, лечение и содержание  в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим  требованиям;

     Указанное право пациента реализуется посредством создания в лечебно-профилактическом учреждении условий, безопасных с позиции санитарных правил и норм, т.е. тех, при которых внешние факторы среды обитания не будут создавать угрозу жизни и здоровью человека.

    4) проведение по их просьбе консилиума врачей и консультаций врачей-специалистов;

     Помимо реализации права на выбор врача пациент имеет возможность инициировать проведение консилиума либо проведение консультаций других специалистов. Это право в значительной мере расширяет законные возможности человека на качественную диагностику и лечение. Следует заметить, что этому праву пациента корреспондирует обязанность лечащего врача и должностных лиц медицинского учреждения организовать проведение консилиума либо консультаций.

    5) облегчение боли, связанной с  заболеванием и (или) медицинским  вмешательством, доступными способами  и средствами;

     Установленное право пациента предусматривает обязанность медицинского персонала доступными способами и средствами облегчать боль. В то же время следует обратить внимание на проблемы, возникающие при употреблении с целью устранения боли сильных наркотикосодержащих анальгетических лекарственных средств. Очевидно, что наряду с положительным влиянием на болевой центр, такие препараты способны вызвать привыкание к ним, что весьма негативно сказывается на дальнейшем существовании человека, как во время лечения, так и после его выздоровления. В этой связи приняты Методические указания Минздрава РФ и Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена от 19.07.2001года № 2001/129 «Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков», предусматривающие общие для всех болевых синдромов принципы лечения, конкретные схемы лечения наиболее распространенных и наиболее тяжелых вариантов острой и хронической боли, требующих применение наркотических средств.

    6) получение информации о своих  правах и обязанностях и состоянии  своего здоровья в соответствии  со статьей 20 настоящего Федерального закона, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

     Каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения. Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему, а в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном порядке недееспособными, - их законным представителям (близким родственникам, опекунам, попечителям, доверенным лицам) лечащим врачом, заведующим отделением ЛПУ или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена гражданину помимо его воли. В случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация. Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну.

     Лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за ее разглашение дисциплинарную, гражданскую или уголовную ответственность (с учетом причиненного пациенту ущерба) так же, как и врачи.

     7)Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

     Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум или лечащий врач. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста пятнадцати лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители, при отсутствии таковых - решает консилиум или лечащий врач. Это должно быть не интуитивное решение, а вывод, полученный на основе предоставленной объективной информации о целях предполагаемого вмешательства, ожидаемых результатах, продолжительности вмешательства, риске для жизни и возможных неблагоприятных последствиях, о наличии альтернативных методов лечения и их эффективности, а также о своих правах в данном лечебном учреждении и способах их защиты. Естественно, что информация должна быть подана в доступном виде.

     8)Отказ от медицинского вмешательства.

     Гражданин или его законный представитель имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев оказания медицинской помощи лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, или лицам, совершившим общественно-опасное деяние.

     При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.

     Получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.

     Реальное обеспечение данного права в отдельно взятом лечебно-профилактическом учреждении предусматривает необходимость осуществления следующих мероприятий:

     1. Подготовка, выпуск и доступность для пациента специальных брошюр или памяток, где на основе действующего законодательства и с учетом специфики данного ЛПУ отображены составляющие правового статуса пациента.

     2. Работа лечащих врачей и администрации ЛПУ, направленная на информирование пациента о его правах, состоянии здоровья.

     3. Адаптация медицинской документации, где необходимо предусмотреть оформление перечня лиц, которым может быть предана информация о состоянии здоровья пациента.

    9) получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования;

     При добровольном медицинском страховании страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме, отравлении и других несчастных случаях за получением консультативной, профилактической или иной помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного договором страхования. Взаимоотношения между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением определяются условиями договора на предоставление лечебно-профилактической помощи.