Посттравматическое стрессовое растройство

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это физиологическое  расстройство, являющееся результатом  психотравмирующего события такого как, межличностное насилие, природная  катастрофа, авиакатастрофа и так  далее, в которой человек испытал  сильный страх, ужас или опасение за свою жизнь. ПТСР может также являться последствием жестокого обращения  с ребёнком.

Это состояние диагностируется, когда следующие симптомы наблюдаются  дольше одного месяца:

Повторное переживание психотравмирующего события, возникшего во время игры, или повторяемость ночных кошмаров о пережитом событии или повторяемость эпизодов навязчивых воспоминаний, или возникновение расстройства, вызванное воспоминанием о психотравмирующем событии.

Постоянное избегание (подавление) раздражителей, которые пробуждают воспоминания о травме или общее  отсутствие реакции (например, сниженный  интерес ко всему или предчувствие скорой кончины).

Учащение случаев расстройства сна, раздражимость, плохая концентрация, реакция испуга, и регрессивное поведение.

Численные показатели ПТСР относительно детей и взрослых, переживших насилие  или катастрофы, крайне разнятся. Исследования показывают, что последствия ПТСР составляют 2% от всех расстройств, возникших  в результате природных катастроф (торнадо), 28% террористических акций (массовые расстрелы), и 29% при авиакатастрофах.

Расстройство может проявиться спустя недели или месяцы после психотравмирующего происшествия. Избавление от ПТСР может  произойти без специального лечения, но для полного излечения часто  необходима терапия, проведённая профессиональным психотерапевтом. К счастью, у людей, переживших травму, чаще развиваются  симптомы ПТСР, а не полное расстройство.

Как говорилось выше, существуют различные степени уязвимости ПТСР и причина этих различий полностью  не изучена. Исследователи выявили  факторы, влияющие на уязвимость и подверженность ПТСР:

Характеристики самого травмирующего  события (например, близость события, тяжесть  и продолжительность),

Индивидуальные характеристики (например, наличие предыдущих психотравмирующих  событий, семейная история/наличие  психических расстройств до этого, пол - женщины более подвержены многим наиболее распространённым насильственным травмам)

Посттравматические факторы (например, наличие социальной поддержки, появление признаков избегания/оцепенения, часто возникающие и вновь  повторяющиеся симптомы).

Исследования показали, что  ПТСР явно вносит изменения в некоторые  фундаментальные механизмы головного  мозга. У людей, страдающих этим расстройством, были выявлены изменения в биохимической  активности мозга, которые влияют на психофизическую адаптацию, обучение и память. Помимо этого, последние  томографические исследования показали, что у людей, страдающих ПТСР, наблюдается изменённый метаболизм и кровообращение, а также структурные изменения в головном мозге.

Терапия

Люди, страдающие ПТСР, получают специализированную психотерапевтическую и иногда медикаментозную помощь, но в некоторых случаях пользуются комбинированной помощью, включающей психотерапевтическую и медикаментозную. Одной из форм психотерапии, считающейся наиболее эффективной, является когнитивно-поведенческая терапия или КПТ. При КПТ пациента учат преодолевать тревожное состояние или депрессию и исправлять нежелательное поведение, такое как, избегание раздражителей, которые пробуждают воспоминания о травме. Терапевт должен помочь пациенту проверить и переоценить собственные убеждения (такие как, вера в то, что травматическое событие произойдёт с ним снова), которые мешают его выздоровлению. Другие эффективные формы психотерапии ПТСР включают групповую терапию и экспозиционную терапия (терапию подвергания). Логичный период времени для лечения ПТСР - от 6 до 12 недель и в дальнейшем с периодическими пост - терапевтическими сессиями. Но лечение может занять и гораздо более долгий период времени, учитывая личные обстоятельства пациента. Исследования показали, что поддержка семьи и друзей может быть важной составляющей выздоровления.

Существует большее количество исследований о пользе медикаментозного лечения взрослых людей, страдающих ПТСР. Одно из таких исследований посвящено  развитию эмоционально заряженных воспоминаний и использованию медикаментов для  блокирования симптомов.Медикаменты действительно помогают снизить тяжелые симптомы перевозбуждения (такие как, расстройство сна и чрезвычайно обостренный рефлекс испуга), навязчивые идеи, и избегание. Медикаменты помогают снизить сопутствующие состояния депрессии и паники, улучшают контроль за импульсивностью и соответсвтвующими поведенческими проблемами. Недавно начались исследования по использованию медикаментозного лечения ПТСР у детей и подростков.

Появляется все больше доказательств того, что психотерапия, сконцентрированная на лечении травмы/страдания и определённое фармакологическое лечение могут значительно смягчать симптомы ПТСР и лечить сопутствующую депрессию. Вместе с тем, необходимо дальнейшее исследование пользы медикаментозного лечения.

Последние исследования

Национальный институт психического здоровья (NIMH), являющийся частью национальных институтов психического здоровья федерального правительства, поддерживает исследования по изучению головного мозга и различных психических расстройств, включая ПТСР и сопутствующие ему состояний. Управление делами ветеранов также проводит исследования в этой области у взрослых и членов их семей.

Последние результаты исследований:

Некоторые исследования показывают, что психотерапия детей, проведённая  вскоре после травматического события, может снизить некоторые симптомы ПТСР. Исследования психотерапии, сконцентрированной на лечении травмы/страдания у  подростков младшей возрастной группы, которые находились в районах  землетрясений, выявили сенсационное открытие о том, что короткий курс психотерапии очень эффективно смягчает симптомы ПТСР и предотвращает ухудшение сопутствующей депрессии.

Реакция родителей на психотравмирующее  событие в жизни их ребёнка  имеет очень сильное влияние  на процесс выздоровления. Особенно это касается матерей маленьких  детей. Если мать ребёнка находится  в состоянии депрессии или  крайнего беспокойства, ей самой, возможно, понадобится эмоциональная поддержка  или терапия, чтобы быть в состоянии  помочь своему малышу.

Сцены домашнего насилия  на протяжении какого-то времени, также  как и испуг от одиночных событий, таких как нападение собаки, могут  вызвать ПТСР у ребёнка.

Массовое насилие может  оставить неизгладимые последствия  на психике, как преподавателей, так  и учеников. Исследование относительно преподавателей программы «Главный старт», которые пережили беспорядки 1992 года в г. Лос-Анджелес, показало, что у 7% участников наблюдались тяжелые посттравматические стрессовые симптомы и у 29% симптомы средней тяжести. На детей также очень повлияла обстановка насилия и тревоги вокруг них. Они вели себя более агрессивно, шумно, не хотели слушаться и мирно общаться друг с другом

Исследования доказали, что  ПТСР, как последствия различных  психотравмирующих событий (насилие  в семье, жестокое обращение с  ребёнком, катастрофы и массовое насилие) часто сопровождается депрессией.