Пороки сердца

Пороки сердца - стойкие изменения в строении сердца, нарушающие его функцию.

Различают врождённые и приобретённые пороки сердца.

Врождённые пороки сердца — результат нарушения формирования сердца и крупных сосудов в первую половину внутриутробного развития плода, чему способствуют интоксикации и некоторые заболевания (например, краснуха) матери в первую половину беременности, ионизирующие излучения, хроническая гипоксия плода. Часть врождённых пороков сердца — наследственные заболевания . К «врождённым» относят и те пороки сердца, которые формируются вследствие задержки окончательного развития сердечно-сосудистой системы ребёнка в первые годы его жизни (незаращение открытого артериального протока или овального отверстия).

Приобретённые пороки сердца, пороки клапанного аппарата сердца и магистральных сосудов — результат сердечных заболеваний после рождения. Они выражаются в недостаточности клапанов, не смыкающихся плотно в период их закрытия; в сужении (стенозе) предсердно-желудочковых отверстий или устий магистральных сосудов; в комбинации этих пороков. Возможны как изолированное поражение одного клапана, так и пороки нескольких клапанов сердца. Наиболее часто встречаются пороки левых отделов сердца - митральные и аортальные, реже встречаются пороки других клапанов.

Формирование порока сердца приводит к нарушениям кровообращения. При недостаточности клапанов в сердце возникает обратный ток крови, что ведёт к переполнению кровью камер сердца, вызывает гипертрофию их мышечной стенки, расширение полостей. При сужении внутрисердечных отверстий через них поступает меньше крови, чем в норме, снижаются ударный и минутный объёмы крови; камеры сердца, расположенные перед сужением, перерастянуты кровью. Длительное перенапряжение сердечной мышцы приводит к ослаблению её сократительной силы — развивается сердечная недостаточность. Клинические проявления зависят от характера порока, его выраженности, течения основного заболевания, обусловившего формирование порока сердца, от режима труда и отдыха.

Диагностика приобретенных пороков сердца проводится при аускультации (выслушивание сердца) и эхокардиографии.

Лечение приобретенных пороков сердца:

        Консервативное лечение направлено на профилактику рецидивов и осложнений основного заболевания,  коррекцию нарушения ритма сердца, профилактику и лечение сердечной недостаточности.

        Основной вид лечения – хирургический. Пациент с приобретенным пороком сердца нуждается в своевременной консультации кардиохирурга, чтобы не оказались пропущенными сроки эффективного лечения.

Пороки сердца

Пороки сердца могут быть врожденными или приобретенными. Эти заболевания представляют собой дефекты клапанного аппарата сердца или нарушение целостности внутрисердечных перегородок. Выделяют два вида поражения клапанного аппарата: стеноз и недостаточность. Стеноз характеризуется тем, что отверстия, через которые проходит кровь, сужаются. При недостаточности происходит неполное смыкание клапанных створок, в результате чего возникает обратный ток крови. Среди наиболее распространенных пороков сердца – митральный стеноз (стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия), стеноз устья аорты, недостаточность митрального клапана, недостаточность трехстворчатого клапана и недостаточность аортальных клапанов.

Врожденные пороки сердца – это патологии в строении сердца, его клапанов, перегородок и крупных сосудов, возникшие в период внутриутробного развития. Заболевание встречается примерно у 7% живых новорожденных, у взрослых – значительно реже. Основные причины развития аномалий сердечно-сосудистой системы заключаются в том, что плод испытывал экзогенные воздействия в первом триместре беременности. Это может быть вирусное влияние (краснуха и другие заболевания матери), воздействие ионизирующего излучения, недопустимое применение некоторых лекарственных средств, а также алкоголизм и т. д. Иногда врожденные пороки имеют генетическую природу. Все врожденные пороки могут осложняться инфекционным эндокардитом, когда появляются новые пораженные клапаны, из-за чего состояние здоровья больного может существенно ухудшиться.

Все врожденные пороки делят на группы в зависимости от их влияния на гемодинамику. Существует несколько классификаций, основанных на этом принципе. Наиболее объективной считается система, выделяющая 4 группы пороков (по влиянию на легочный кровоток).

К первой группе относятся пороки с неизмененным или слабо измененным легочным кровотоком. Среди таких пороков: трехпредсердное сердце, пороки венечных артерий и проводящей системы сердца; аномалии дуги аорты, ее коарктация взрослого типа, стеноз аорты, атрезия аортального клапана, аномалии расположения сердца; митральные стеноз, атрезия и недостаточность клапана; недостаточность клапана легочного ствола.

Во вторую группу входят пороки с гиперволемией малого круга кровообращения. Это пороки, не сопровождающиеся ранним цианозом: открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, коарктация аорты детского типа, синдром Лютамбаше, аортолегочный свищ. А также пороки, сопровождающиеся цианозом: открытый артериальный проток с выраженной легочной гипертензией и током крови из легочного ствола в аорту, трикуспидальная атрезия с большим дефектом межжелудочковой перегородки.