Понятие пропедевтики и болезни

Автор: Пользователь скрыл имя, 25 Февраля 2012 в 11:03, реферат

Описание работы

Пропедевтика (от греческого "propaideueo" - предварительно обучаю) - подготовительный вводный курс во внутренние болезни (или какую-либо другую дисциплину), систематически изложенный в сжатой и элементарной форме.

Работа содержит 1 файл

Понятие пропедевтики и болезни.doc

— 37.50 Кб (Скачать)


Понятие пропедевтики и болезни

 

Пропедевтика (от греческого "propaideueo" - предварительно обучаю) - подготовительный вводный курс во внутренние болезни (или какую-либо другую дисциплину), систематически изложенный в сжатой и элементарной форме.

 

Болезнь (morbus) - это патологическое состояние организма, связанное с повреждением органов и тканей патогенными факторами. Термин "болезнь" тесно связан с понятием "заболевание", используемым для констатации факта возникновения у конкретного человека болезни.

 

 

Понятие об этиологии

 

Этиология ("aеtia" - причина + "logos" - учение) - наука о причинах возникновения болезней.

 

К факторам (причинам), вызывающим заболевания внутренних органов, относятся:

 

- физические (ионизирующее излучение, термическое воздействие, механическая травма и др.);

 

- химические (воздействие кислот, щелочей, ядов);

 

- биологические (патогенные микроорганизмы, их токсины, эндогенные вещества);

 

- социальные (вредные условия труда, недостаточное, неполноценное питание, злоупотребление алкоголем и т. д.).

 

Наряду с вышеперечисленными причинами в возникновении патологических состояний важную роль играет индивидуальная способность внутренней среды человека отвечать на внешние факторы воздействия. Или, говоря другими словами, возникновение болезни во многом зависит от индивидуальной реактивности ("reactio" - противодействие) организма. Сегодня в практической медицине термин "реактивность" чаще всего используется для характеристики какой-либо конкретной системы или органа организма. Например иммунологическая сосудистая, мышечная реактивность или реактивность сердца, печени и т. д.

 

 

Понятие о патогенезе, субъективных и объективных симптомах заболевания

 

Патогенез ("pathos" - страдание + "genesis" - зарождение) - учение о механизмах развития болезней и патологических процессов. Патогенез в значительной степени зависит от этиологических факторов, которые являются пусковым механизмом, а в некоторых случаях - и решающим фактором на протяжении всего заболевания. Примером могут служить эндокринные, наследственные заболевания, большинство инфекционных болезней. Патогенез изучают как на этапе возникновения и развития, так и этапе завершения заболевания.

 

Каждая болезнь характеризуется типичными для нее клиническими симптомами и синдромами.

 

Симптомы ("ymptoma" - признак) - это обнаруженные при клинической диагностике признаки болезни. Многие из них названы именами описавших их ученых: симптом Бехтерева, симптом Боткина, симптом Василенко и др. Все симптомы делятся на субъективные (когда патологические проявления ощущаются самим больным) и объективные (изменения, выявляемые при обследовании больного клиницистом). По срокам появления в течение болезни симптомы подразделяют на ранние и поздние. Выделяют также специфические и неспецифические симптомы. Наличие специфического для конкретной болезни симптома повышает вероятность правильного распознавания болезни, хотя этого часто бывает недостаточно для постановки достоверного диагноза.

 

Синдром ("syndrome" - скопление) - это совокупность симптомов с единым патогенезом. В настоящее время известно более 1500 синдромов. Понятия "синдром" и "симптом" не равнозначны определению болезни как нозологической единицы. Однако часто слово "синдром" входит в название той или иной нозологической единицы. Например синдром (болезнь) Иценко-Кушинга или синдром (болезнь) длительного сдавления.

 

 

Стадии течения болезни

 

Различные заболевания внутренних органов протекают с характерными для них стадиями болезни. Однако, рассматривая данный вопрос в целом, можно выделить следующие наиболее характерные для многих болезней стадии:

 

- бессимптомный доклинический период болезни. Для большинства болезней точно установить момент их возникновения практически невозможно. Это в значительной степени связано с наличием компенсаторно-приспособительных реакций организма и недостаточной эффективностью современных лабораторно-поисковых методов;

 

- продромальный период с первыми клиническими проявлениями. Данную стадию заболевания выделяют не часто. Две вышеуказанные стадии наиболее характерны для целого ряда заболеваний, таких, как атеросклероз, онкологические заболевания. Атеросклеротические изменения сосудов нарастают в течение многих лет, не проявляясь клинически вследствие компенсации за счет развития коллатерального кровообращения и расширения просвета сосудов. При истощении компенсаторных механизмов появляются первые клинические признаки. Это могут быть инфаркт миокарда или острая коронарная недостаточность, а также внезапная смерть по этим причинам;

 

- период развернутых клинико-анатомических проявлений. Эту стадию болезни часто называют "манифестной" (от лат. "manifestatio" - обнаружение, проявление). На этой стадии заболевания отмечаются выраженные изменения в структуре и функциях органов и тканей, а, следовательно, и характерные клинические симптомы. Данный период заболевания может закончиться реконвалесценцией (от лат. "re" - вновь + "convalescere" - поправляться, выздоравливать), смертью или переходом болезни в хроническую форму. При выздоровлении организм леченный или нелеченный (с помощью собственных защитных сил) ликвидирует возникшие патологические изменения. Часто при протекании заболевания возникают характерные для него осложнения (например перфорация и кровотечение при язвенной болезни).

 

Для многих заболеваний является характерным чередование нескольких стадий:

 

- затухания заболевания, или ремиссии (от лат. "remissio" - понижение, уменьшение, т. е. временное ослабление проявлений болезни);

 

- обострения, или рецидива (от лат. "recidivus" - возвращающийся) - возврат болезни после кажущегося полного выздоровления или наступающий на фоне относительного клинического благополучия.

 

 

Понятие об анамнезе, диагнозе, лечении и профилактике заболеваний

 

Анамнез (от греч. "anamnesis" - припоминание) - сведения, полученные от больного или лиц, его окружающих, о самом больном и развитии его болезни.

 

Различают анамнез болезни (anamnesis morbi) и анамнез жизни (anamnesis vitae). Сбор анамнеза осуществляют путем опроса больного или его родственников, знакомых (в случае невозможности получения информации от самого больного). Знание анамнеза помогает правильно поставить диагноз и своевременно назначить необходимое лечение.

 

Диагноз (от греч. "diagnosis" - распознавание, определение) - определение характера и существа болезни на основании исследования больного. Медицинское заключение (диагноз) выдается на заболевание, физиологическое состояние (беременность) или причину смерти.

 

Клинический диагноз записывается в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного и является основанием для проводимого лечения. Формулировка диагноза может быть сложной и состоять из названий основного заболевания, осложнений и сопутствующей патологии.

 

Основное заболевание - это то, с чем обратился больной за помощью. Его название должно соответствовать общепринятой действующей классификации данной нозологии. Осложнение - это вторично возникшая и патогенетически связанная с основным заболеванием патология. Сопутствующие заболевания патогенетически не связаны с основным и уже имеются в анамнезе у данного конкретного больного.

 

На этапах поступления больного, углубленного клинического, инструментального и лабораторного обследований и при выписке после лечения (смерти) формулировка диагноза может меняться (уточняться). В связи с этим различают предварительный, клинический и окончательный диагнозы.

 

Окончательный диагноз является неизменяемым, а его расхождение с патологоанатомическим диагнозом может стать предметом юридического рассмотрения.

 

Лечение (от греч. "therapeie" - лечение) - это комплекс мероприятий, направленных на устранение патологии и восстановление здоровья. В широком понимании терапия - это раздел медицины, изучающий методы распознавания и лечения внутренних болезней. Основными методами терапии являются так называемое консервативное лечение, хирургическая операция или их сочетание. Под консервативным лечением понимают все способы, противопоставляемые оперативному вмешательству.

 

Профилактика (от греч. "prophylaktikos" - предохранительный) - мероприятия, предупреждающие внутренние болезни - это комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья путем устранения причин и источников заболевания.



Информация о работе Понятие пропедевтики и болезни