Понятие о болезни и методах диагностики

ПОНЯТИЕ О БОЛЕЗНИ И МЕТОДАХ  ДИАГНОСТИКИ

 

Болезнь и здоровье представляют собой две  основные формы жизненного процесса. На протяжении индивидуальной жизни  состояние здоровья и болезни  могут много раз переходить друг в друга. Для понимания сущности болезни важно определить, что  же такое норма или здоровье. По определению ВОЗ «Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». Следовательно, под нормой или здоровьем понимают такую форму жизнедеятельности организма, которая обеспечивает ему наиболее совершенную, оптимальную деятельность и подходящие условия существования в среде.

Болезнь  - это процесс, протекающий в организме в результате воздействия на него внешних и внутренних факторов, вызывающих расстройство деятельности разных органов и систем, на что организм отвечает рядом защитных реакций. Болезнь можно определить и как нарушение способности организма к существованию в окружающей среде. Несмотря на то, что наиболее поражённым может быть какой-то орган или система органов, в болезненный процесс всегда оказывается вовлечённым весь организм. Болезнь является не только биологическим явлением, причиняющим физические и психические страдания, но и явлением социальным, так как влияет также на трудоспособность человека, отношение к нему окружающих, его место в обществе.

Причинами болезней могут быть различные факторы. Можно выделить несколько основных групп причин.

1. Физические причины (изменение температуры окружающей среды, влажности, атмосферного давления, запылённость воздуха и др.).

2. Химические причины (воздействие на организм различных химических веществ, нарушене экологии).

3. Механические причины (воздействие на организм внешней силы, вызывающей ушибы, вывихи, переломы, раны, сотрясения и т.д.).

4. Биологические причины (возбудители заболеваний: вирусы, микробы, простейшие, глисты, а также переносчики заболеваний: комары, вши, мухи и др.).

5. Нездоровый образ жизни (нарушения питания: избыточное, недостаточное, несбалансированное питание; вредные привычки, дефицит двигательной активности и др.).

6. Психогенные факторы (острые и хронические психические травмы, нарушение психологического, духовного, нравственного равновесия между человеком и окружающим миром).

7. Социальные причины (неблагоприятные производственные факторы, жилищные условия, низкий материальный и культурный уровень жизни, низкий уровень оказания медицинской помощи).

8. Наследственные факторы (по наследству могут передаваться как сами заболевания, так и предрасположенность к ним).

По данным ВОЗ до 80 % регистрируемых в мире заболеваний являются психосоматическими, то есть нарушения психического состояния  ведут к нарушению деятельности различных органов и систем. Во многих случаях болезнь возникает и развивается под воздействием сразу нескольких причин.

Зная  причины возникновения болезней, можно провести профилактические мероприятия: создать оптимальные условия  труда, быта, питания, отказаться от вредных  привычек, позаботиться о душевном равновесии. Ряд профилактических мероприятий  проводится в государственном масштабе: санитарное просвещение населения, профилактические прививки, надзор за предприятиями пищевой промышленности и общественного питания.

Различают болезни острые и хронические. Острая болезнь имеет ограниченное во времени течение. Хроническая болезнь длится неограниченное время, иногда всю жизнь.

В развитии каждой болезни можно выделить ряд  периодов.

1. Скрытый (латентный, инкубационный) период – промежуток времени между началом заболевания и его первыми проявлениями. В это время в организме происходят процессы которые внешне не проявляются и не ощущаются больным.

2. Период предвестников (продромальный) – промежуток между появлением первых симптомов и полным развитием болезни.

3. Период полного развития болезни.

4. Период завершения болезни.

Исходом острой болезни может быть выздоровление или смерть, а так же переход заболевания в хроническую форму.

В течении хронического заболевания выделяют фазу обострения, когда все симптомы становятся выраженными, и фазу ремиссии – существенное улучшение состояния больного.

Каждая  болезнь имеет различные проявления, среди которых выделяют симптомы и синдромы.

Симптом – признак болезни (кашель при заболевании органов дыхания, желтуха при поражении печении т.д.). Субъективные симптомы – это ощущения, испытываемые больным (боль, тошнота и др.). Объективные симптомы – признаки болезни, выявляемые при обследовании больного.

Синдром – сочетание различных тесно связанных между собой симптомов (тошнота, рвота, понос – диспепсический синдром, наблюдающийся при заболеваниях органов пищеварения).

Наука о  методах распознавания болезней называется диагностикой. Как правило, диагностика включает весь процесс обследования больного и мыслительные операции для постановки диагноза.

Диагноз – это краткое заключение о сущности заболевания, выраженное с помощью медицинских терминов.

Лечение назначают после того, как поставлен  диагноз. Лечение всегда бывает комплексным. Оно включает помимо медикаментозных  средств немедикаментозные методы лечения, правильное питание, психологическую  помощь, соблюдение режима труда и быта. Лечение проводят в поликлинике (амбулаторное), больнице (стационарное), санатории (санаторное).

Методы клинического обследования больного.

Субъективным методом  обследования является опрос больного, который проводят по определённой схеме: 1) общие сведения о больном; 2) жалобы больного; 3) история (анамнез) жизни; 4) история данного заболевания; 5) уточнение жалоб по системам. Некоторые сведения о больном можно получить при опросе его родственников. Полученные сведения записывают в историю болезни.

Объективные методы обследования включают

1. Осмотр. При осмотре обращают внимание на положение больного, состояние его сознания, состояние и цвет кожи, наличие отёков, форму костей и суставов, развитие мышц. Положение больного называется активным, если он может самостоятельно двигаться, пассивным, - если больной сам двигаться не может, вынужденным называют положение, которое он сам занимает для облегчения страданий. При некоторых заболеваниях меняется состояние волос, форма и состояние ногтей. Необходимо обратить внимание на телосложение (конституцию) больного, так как некоторые заболевания характерны для людей определённой конституции. При осмотре (не фиксируя на этом внимания больного) определяются и такие характеристики дыхания, как частота, ритм, глубина.

2. Ощупывание (пальпация) проводится параллельно с осмотром. С помощью пальпации можно получить сведения о состоянии кожи (сухость, влажность, эластичность, упругость, наличие отёков и др.), степени развития мышц, подкожно-жировой клетчатки, состоянии костей, суставов, величине лимфатических узлов и др.

3. Выстукивание (перкуссия) позволяет определить границы органов или по особенности звука судить о состоянии исследуемого органа.

4. Выслушивание (аускультация) основано на выявлении звуков, возникающих в некоторых органах (сердце, лёгких, кишечнике). Прямая аускультация осуществляется непосредственно ухом, непрямая – при помощи фонендоскопа.

Инструментальные  методы обследования.

1. Измерение артериального давления производится при помощи тонометра.

2. Электрокардиография  регистрация электрических токов,  возникающих в работающем сердце.

3. Фонокардиография  – графическая запись звуков, возникающих в сердце.

4. Спирография – регистрация дыхательных колебаний, служит для определения функции внешнего дыхания.

5. Рентгенологические методы: рентгеноскопия – наблюдение изображения органов на экране; рентгенография – фиксация изображения на плёнке; контрастная рентгеноскопия (графия) – получение  изображения органов при введении в их полость вещества, задерживающего рентгеновские лучи; флюорография позволяет получить изображение органов грудной клетки в уменьшенном размере; томография – получение рентгеновского изображения объекта на заданной глубине; компьютерная томография позволяет выявить даже незначительные изменения органов и тканей.

6. Магнитно-резонансная  томография даёт возможность  произвести исследование органов  без использования рентгеновских  лучей.

7. Ультразвуковая  диагностика (УЗИ, эхография) применяется для определения структуры органа и выявления патологических (не соответствующих норме) образований.

8. Эндоскопические  методы (бронхоскопия, гастроскопия, ректоскопия,  колоноскопия, лапароскопия и др.) основаны на исследовании внутренних органов путём их непосредственного осмотра с помощью специальных оптических приборов.

9.Сканнирование.  Метод основан на введении  в организм радиоактивных изотопов  и последующей регистрации степени  их поглощения каким-либо органом.

Лабораторные  методы.

1. Исследование крови (общий анализ, биохимические исследования).

2. Исследование  мочи.

3. Исследование  кала.

5. Исследование  мокроты.

6.Пункционная  диагностика (биопсия) – микроскопическое  исследование взятых из организма  образцов тканей.