Вирусные
заболевания.
Полиомиелит.
История
полиомиелита.
Полиомиелит был
известен за несколько тысяч лет
до нашей эры. В самостоятельную
нозологическую единицу он был выделен
в 1860 г. С этого времени человечество
ведет борьбу с полиомиелитом. Большой
вклад в ликвидацию данного заболевания
внес в 1953 г. американец Д. Солк, разработав
убитую вакцину против полиомиелита. Позже
американец А. Се-бин внедрил в практику
живую аггенуированную вакцину против
этого заболевания. В нашей стране внедрили
данную вакцину в широкую практику М. П.
Чумаков и А. А. Смородинцев. Это явилось
фундаментом, на котором в дальнейшем
была создана программа ликвидации
полиомиелита.
Описание.
- Полиомиелит
- высокозаразное, иногда
имеющее летальный исход вирусное
заболевание,
которое может вызывать
необратимую слабость
мышц,
паралич и другие симптомы.
Вирус полиомиелита,
представляющий собой
энтеровирус, передается
при попадании в желудочно-кишечный
тракт веществ, загрязненных
инфицированным калом,
например воды. Вероятность
инфицирования полиомиелитом
из таких источников
особенно высока у детей
младше 5 лет. После инфицирования
вирус распространяется
из кишечника по всему
организму, но наиболее
сильно поражается головной
и спинной мозг.
Сегодня врачи в своей
практике редко сталкиваются
с острой формой полиомиелита.
В развитых странах
вспышки полиомиелита
исчезли в значительной
степени благодаря всеобщей
вакцинации. Прежде
чем были разработаны
вакцины, в странах
с умеренным климатом
массовые заболевания
полиомиелитом приходились
на летние и осенние
месяцы.
Возбудитель
полиомиелита
Возбудители
полиомиелита — полиовирусы
трех типов (I, II, III). Наиболее
частый возбудитель
— вирус полиомиелита
типа I, он же чаще других
вызывает паралитические
формы болезни. Все вирусы
полиомиелита отличаются
высокой контагиозностью.
Полиовирусы хорошо
сохраняются во внешней
среде. Они обладают
высокой устойчивостью (как
и все энтеровирусы)
к низким температурам,
замораживанию. Вирусы
быстро погибают при
кипячении, под воздействием
ультрафиолетовых лучей,
обычных дезинфектантов.
Симптомы.
- Начальная стадия
длится несколько дней с неопределенными
симптомами: оглушенность, умеренное повышение
температуры, насморк, боли в горле, затруднение
глотания, боли в конечностях, головные
боли. Позже присоединяются тошнота, рвота,
боли в животе, запоры или поносы. настораживает
обильное потоотделение. При так называемой
абортивной форме полиомиелита (когда
заболевание протекает в легкой форме)
болезнь может завершится уже на этой
стадии.
- В остальных случаях
после "светлого промежутка" в течение
нескольких дней, когда температура нормализуется
и жалобы исчезают, заболевание прогрессирует.
В предпаралитическую стадию, которая
длится от 2 до 7 дней, в патологический
процесс вовлекаются мозговые оболочки,
что проявляется новым подъемом температуры,
головной болью, рвотой, повышенной чувствительностью
к прикосновению, ригидностью затылочных
мышц. позже присоединяется мышечная слабость.
- В некоторых случаях
наступает паралитическая стадия. На фоне
повышения температуры развиваются одно-
и двусторонние вялые параличи, преимущественно
конечностей. Они поражают некоторые группы
мышц или распространяются в тяжелых случаях
на дыхательную мускулатуру.
- Бульбарная форма
полиомиелита, при которой поражаются
дыхательный и сосудодвигательный центры,
расположенные в продолговатом мозге,
является наиболее опасной.
- После снижения
температуры наступает период, во время
которого происходит восстановление функции
пораженных мышц в течение нескольких
дней. В тяжелых случаях выздоровление
может длиться несколько месяцев или даже
лет. Полное восстановление возможно далеко
не всегда.
Лечение.
- В препаралитической
стадии может быть эффективным введение
иммуноглобулина (по 0,3-0,5 мл/кг массы больного).
В острой фазе применяют противоотечные,
успокаивающие, болеутоляющие, антигипоксанты,
витамины группы В, антибиотики (при бактериальных
осложнениях).
- Для предупреждения
ограничения подвижности суставов следует
укладывать больного на жесткий матрац
без подушки, ноги должны быть вытянуты,
стопы фиксированы в нормальном положении
шиной.
- В восстановительном
периоде широко используют ноотропы (ноотропил,
пирацетам), адаптогены (настойка женьшеня,
лимонника, аралии, левзеи), дибазол, глютаминовую
кислоту, применяют массаж, лечебную физкультуру,
физиотерапию, санаторно-курортное лечение.
- Прогноз при параличах
очень серьезный.
Источники:
- http://diagnos.narmed.ru
- http://medicalplanet.su
- http://www.zdorovieinfo.ru
Спасибо
за внимание.